Disparoni, cinsel ilişki sırasında hissedilen genital ağrıdır. Kadınların yaklaşık %10-20'sini etkileyen, menopozdan sonra tepe noktaları %40'a kadar çıkan ve etkilenenlerin cinsel yaşamını derinden etkileyen, sakat bırakan bir jinekolojik sorundur.

Disparoni nedir ve nasıl sınıflandırılır?

Disparoni terimi, cinsel ilişki sırasında ve özellikle penetrasyon sırasında kadın vajinal bölgesinde ağrı durumunu belirtir.

Bozukluk, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli şekillerde sınıflandırılabilir:

• yüzeysel disparoni: penetrasyon sırasında ağrı, kelimenin ima ettiği gibi yüzeysel bölgede, vajinal orifis (vulvar introitus) seviyesinde veya vajinanın ilk kısmında lokalizedir;
• derin disparoni: tam vajinal penetrasyonun ardından ağrı, derin vajinal bölgede ve pelvik boşlukta, yani abdomino-pelvik boşluğun alt kısmında kendini gösterir.
• karışık disparoni: önceki tiplerin her ikisini de içerir.

Yapılabilecek diğer bir ayrım ise şu şekildedir:

• birincil disparoni: ağrı, kişinin cinsel yaşamının en başından itibaren ortaya çıkar;
• sekonder disparoni: ağrı daha sonra ortaya çıkar (kişinin cinsel hayatı önceden normaldi).

Son olarak, biri şunları da ayırt edebilir:

• jeneralize disparoni: sürekli ve sürekli olarak mevcut;
• durumsal disparoni: sadece belirli durumlarda ve belirli partnerlerle ortaya çıkar.

Sorunun altında yatan nedenlere dair bir hipotez formüle etmek için disparoninin tipini belirlemek esastır.

Disparoni hangi yaşta ortaya çıkar?

Disparoni her yaşta ortaya çıkabilir, ancak özellikle menopozdan sonra (menopozal kadınların yüzde 40'ına kadar) östrojen seviyelerinde azalmaya yol açan doku elastikiyetinin kaybına ve vajinal kuruluğun artmasına bağlı olarak görülme sıklığı daha yüksektir.

Semptomlar

Penetrasyon ve cinsel ilişki sırasında ağrıya ek olarak, disparoni hastalarında ortaya çıkabilen ve genellikle bozukluğun nedenleriyle ilişkili semptomlar şunlardır:

• vajinal kuruluk ve zayıf yağlama;
• vulvo-vajinal bölgede kızarıklık, kaşıntı ve/veya şişlik;
• adet döngüsü dışında kanama;
• adet döngüsünün düzensizliği;
• vajinal lezyonlar;
• kötü kokulu vajinal akıntı;
• idrar yaparken ağrı (dizüri).

Disparoninin fiziksel nedenleri

Disparoninin nedenleri çok çeşitli olabilir ve ya psikolojik ya da fiziksel alana aittir.

İlk durumda, örneğin cinsel alanda karşılaşılan travmalardan (istismar, şiddet, aşırı kısıtlayıcı yetiştirme vb.) veya kas düzeyinde de genel bir gerginliğe yol açabilecek kaygı/stresten bahsediyoruz.

Fiziksel alan ise, bozukluğun çeşitli biçimlerine göre farklılık gösteren bir dizi anatomik-fonksiyonel problem ve patolojiyi içerir. Onlara ayrıntılı olarak bakalım.

Yüzeysel disparoninin nedenleri

Yüzeysel bölgede ve vajinal kanalın başlangıcında lokalize olan disparoni formu, örneğin, aşağıdakilerden kaynaklanabilir:

• vajinismus anüsün elevatör kasının yani pelvik tabanın boşluğun organlarını destekleyen ve idrar ve fekal kontinansı sağlayan yük taşıyan yapısı tarafından penetrasyona fiziksel engel oluşturan, yani istemsiz kasılma;
• vulvodini, yani vulvar bölgede 6 aydan uzun süredir devam eden, bazı durumlarda yanma olarak adlandırılan kronik ağrı;
• dermatolojik hastalıklar, örneğin liken, cilt kuruluğu ve sıklıkla vulvar bölgede beyazımsı hiperkeratotik alanlar ile karakterize tahriş edici bir hastalık.

Derin disparoninin nedenleri

Derin disparoninin en yaygın nedenleri arasında

• endometriozis: genellikle sadece rahim boşluğunu kaplayan doku olan endometriumun ekstrauterin varlığı;
• genito-pelvik enfeksiyonlar, örneğin endometrit, yani endometriumun enfeksiyonu/iltihabı, sistit, kadın genital aparatının bakteriyel bir enfeksiyonu olan pelvik inflamatuar hastalık (PID);
• interstisyel sistit: henüz bilinmeyen nedenlere bağlı olarak mesanenin kronik iltihabı;
• pelvik adezyon sendromu, yani en sık cerrahi veya radyoterapi sonrası etkilerden dolayı pelvik bölgede ağrı;
• retrovert uterus: uterus, normal pozisyonda görünmek yerine geriye dönük bir pozisyon alır;
• rahim miyomları: rahim miyomları veya leiomyomlar olarak da adlandırılırlar, bunlar rahimde oluşan kas ve lifli dokudan oluşan iyi huylu tümörlerdir;
• radikülopatiler: bir veya daha fazlasını etkileyen patolojiler belkemiği kökler, bu durumda vajinanın derin innervasyonundan sorumludur, çoğu zaman sıkıştırmalarından dolayı.

Karışık formun nedenleri

Son olarak, karışık formun olası bir etiyolojisinden bahsederken, vajinadaki dokuların ve mukoza zarlarının inceldiğini ve bu bölgede kronik kuruluğa yol açabileceğini gösteren vajinal atrofiden (veya distrofiden) bahsetmek gerekir.

Östrojen seviyelerindeki azalmaya bağlı olarak menopozdaki kadınların yaklaşık %40'ını etkileyen, ancak hormonal, vasküler, nörolojik, otoimmün hastalıklar ve belirli tedavi türleri gibi bozukluklar nedeniyle de ortaya çıkabilen bir sorundur.

Tanı

Disparoni teşhisi önce kapsamlı bir jinekolojik ve genel anamnez, ardından bimanuel muayene ve herhangi bir fiziksel nedenin varlığını da tespit edebilen bir transvajinal ultrason taraması ile konur.

Disparoni tedavisi ve çareleri

Disparoniden muzdarip hastalar bireysel olarak değerlendirilmelidir, bu nedenle her biri için onu rahat hissettirmek ve çoğu durumda multidisipliner olabilen kişiselleştirilmiş bir terapi oluşturmak gerekir.

Gerekirse doktor, örneğin

• bakteri kaynaklı bir enfeksiyonu tedavi etmek için lokal ve sistemik antibiyotikler;
• mantar enfeksiyonlarının varlığında antimikotikler;
• vajinal atrofi vakalarında östrojenler;
• kas kasılmaları üzerinde etkili olan sakinleştiriciler ve kas gevşeticiler;
• anti-inflamatuarlar, ayrıca alerji durumunda, reaksiyona neden olan madde durdurulsa bile, onunla ilişkili semptomlar devam ettiğinde.

Ek olarak, disparoniyi yönetmek için bazı pratik ipuçları şunlar olabilir:

• en az ağrılı olanı bulmak için cinsel ilişki sırasında çeşitli pozisyonları deneyin;
• su bazlı kayganlaştırıcılar veya hyaluronik asit kullanın;
• vulvar bölgeye soğuk su kompresi uygulayın.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Vulvovajinit Nedir? Belirtiler, Tanı ve Tedavi

Periton Boşluğunda Sıvı Birikimi: Asit Olası Nedenleri ve Belirtileri

Vulvodini nedir? Belirtiler, Tanı ve Tedavi: Bir Uzmanla Konuşun

Karın Ağrınızın Sebebi Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?

Candida Albicans ve Diğer Vajinit Formları: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Pelvik Varikosel Nedir ve Belirtileri Nasıl Anlaşılır?

Endometriozis Kısırlığa Neden Olabilir mi?

Kaynak:

GSD