Doğum sonrası dönem doğumdan altı ila sekiz hafta sonrasına kadar sürer. Kurtarıcının ya doğum olayına ya da bununla ilgili bir acil durumla karşı karşıya kalan bir kadının evine müdahale etmesi gerekebilir.

Doğum sonrası dönem doğumdan altı ila sekiz hafta sonrasına kadar uzanır.

Doğum ve doğum sırasındaki doğum sonrası komplikasyonlar şunları içerir:

• eklampsi (konvülsiyonlar),
• kanama ve bir
• artan emboli riski.

Doğum sonrası dönemde emboli riski devam eder ancak kanama riski zamanla azalmaya başlar.

Bununla birlikte, doğum sonrası dönemde mevcut olan enfeksiyondan kaynaklanan tehlikeler.

Bir kadının sezaryen ameliyatı olmuşsa, bu, farkında olunması gereken ek tehlikeler ekler.

Modern antibiyotik ve hijyen çağından önce, doğurganlık çağındaki cinsel açıdan aktif kadınlar üç gruptan birine giriyordu:

• Emzirme;
• hamile; veya
• öldü.

Doğumda veya lohusalık döneminde (doğumdan sonra) ölüm yaygındı, şaşırtıcı değildi ve sadece hayatın (ve ölümün!) bir gerçeğiydi.

20. yüzyıl, hamile kalan kadınların çoğunun sadece bebek sahibi olmayı değil, aynı zamanda hayatta kalmayı da umduğu bir dönüm noktasıydı.

Bugün, bunun ne kadar büyük bir toplumsal değişim olduğunu kabul ediyoruz.

Bununla birlikte, günümüzün modern araçlarıyla önceki tehlikeleri karşılamadaki verimlilikteki gelişmelere rağmen, eklampsi, kanama, enfeksiyon ve emboli azaltılsa da yine de ölüm oranına katkıda bulunur ve her zaman akılda tutulmalıdır.

eklampsi

Preeklampsi, gebelikle ilgili, komplike bir immünolojik reaksiyon olduğu düşünülen bir durumdur.

• Hipertansiyon,
• proteinüri,
• ödem ve
• hiperaktif refleksler

teşhisinin ipuçlarıdır.

Tedavisi doğumdur, ancak doğum sonrası dönemde EKLAMPSIA (konvülsiyonlar) noktasına kadar kalabilir.

Eklampsinin konvülsiyonları hayatı tehdit eden inme ile ilişkili olabilir.

Yakın zamanda doğum öyküsü olan ve nöbet geçiren herhangi bir kadın, yeni başlayan epilepsi değil eklampsi olabilir.

Doğum sonu kanama

Maternal-fetal “dolaşım” iki dolaşımı karıştırmadığı, ancak iki çok vasküler dokunun bitişik bir düzenlemesi olduğu için, herhangi bir bozulma doğumdan önce, doğum sırasında veya doğumdan sonra, difüzyon noktaları olan açık sinüsleri bırakarak hemorajik bir acil durum başlatabilir. iki ayrı sirkülasyon arasında

Bu düzenleme doğuma kadar güvenli bir şekilde bozulmadan kalsa bile, plasenta ve annenin ayrı yollarına gitmesi, uterustaki açıkta kalan vasküler alanlardan önemli miktarda kan kaybına izin verebilir.

Uterusun kaslı kısımları, bu vasküler alanların kapanmasına yardımcı olarak kanamayı azaltır, ancak bu, çoğul gebeliklerde veya kası tüketen uzun süreli bir doğumda olduğu gibi aşırı gerilmiş bir uterusta başarısız olabilir.

“Uterus atonisi” (a-tonus veya tonsuz) plasentanın doğumundan sonra uterusun sertleşememesidir ve hayatı tehdit eden kanama ile ilişkilidir.

tarafından ele alınabilir

• doğrudan uyarım ("fundal masaj" olarak adlandırılan rahme hızlı bir şekilde masaj yapmak) - denenmesi gereken ilk şey veya hormonal olarak
• annenin yenidoğanı hemen emzirmesini sağlamak (bu, kanama draması olmadan bile iyi bir stratejidir).

Her ikisi de denenebilir, ancak önce fundal masaj yapılmalıdır. Bir bebek, meme ucunu (areola) uyarır ve hipofiz bezini uterus kasılmalarına neden olan bir hormon olan oksitosin salgılaması için uyarır (ayrıca, bağlanma)

• oksitosin (Pitosin) verilmesi IV.

Vajinal kanama: Ani doğumdan kaynaklanan travmatik yırtıklar nedeniyle vajinadan kanama olabilir.

Hızlı doğum, çıkışta zarar veren vajinal atılma olarak tanımlanır.

Precipitous, ani veya hızlı için başka bir kelimedir.

Normal zamanlı bir doğum, vajinal dokulara doğumda bebeğin kafasının geçişine uyum sağlamak için elastikleşme zamanı verir.

Ani bir doğum/doğumda, dokular yırtılmaları/yırtılmaları önleyecek kadar elastik hale gelmeden önce gerilir.

Ani doğum, çoğu durumda, başın doğumundan sonra annenin aşağı doğru çekmeyi (“itmeyi”) durdurması sağlanarak önlenebilir; bu da yüzün temizlenmesi ve gerekirse emme için zaman tanır.

Dış genital organların basit iç olmayan muayenesi, hızlı kanayan yüzeysel bir alanı gösterebilir. Bu, doğrudan baskının yardımcı olduğu tek doğum sonrası kanama türüdür.

Herhangi bir acil kanama durumunda olduğu gibi, oksijen uygulaması ve hastaneye hızlı ulaşım, doğum sonu kanamayı yönetmek için stratejilerdir.

Vajinal dokuya baskı, vajinal yırtıklar için faydalıdır ve tavsiye edilir, ancak bu, vajinanın ötesindeki herhangi bir yerden doğum sonu kanama için kesinlikle hiçbir şey yapmaz.

Diğer bir kanama türü, DIC (aşağıya bakınız) adı verilen bir durumdan kaynaklanır; bu, kanamaya karşı koruyucu pıhtılaşma faktörlerinin artık anne dolaşımında bulunmadığı bir pıhtılaşma bozukluğudur.

Vajinal Kanama ile Pelviste Yukarılardan Kanama Arasındaki Fark

Teslimatların dağınık olduğu ve kanın bu karmaşanın küçük bir parçası olmadığı doğrudur.

Bu nedenle, çok fazla kan birikmesi olduğunda, kanamanın vajinal dokulardan mı yoksa daha yukarıdan mı olduğu nasıl anlaşılır?

Sahada önemli değil.

Elbette kadın kan kaybından (taşikardi, hipotansif) şok geçiriyorsa kanamanın nereden geldiği önemli değildir. ABC, oksijen uygulaması, geniş çaplı IV erişim ve hızlı taşıma zorunludur.

Pulmoner embolizm

Emboli riskleri hamilelikte ve doğum sonrası kadınlarda yükselir ve akut solunum zorluğu veya göğüs ağrısı olarak kendini gösterebilir.

Risk, hamilelik sırasında daha yüksek östrojen miktarlarıyla ilişkilidir, bu nedenle doğum kontrol hapı kullanan kadınlar, içlerindeki östrojen nedeniyle de bu riske sahiptir.

Hamilelik sırasında anne dolaşımı, pıhtılaşma kaskadı başlatmak için gereken eşiği düşüren değişikliklere uğrar.

Hamilelik sırasında pıhtılaşma faktörlerinde artış ve trombosit reaktivitesinde artış olur.

Bu aslında plasental ayrılma sırasında aşırı kanamayı önlemek için koruyucu bir mekanizmadır.

“Aşırı pıhtılaşmaya” yönelik bu eğilim, annenin karaciğerinde ve fetal dokuda yapılan pıhtılaşma önleyici faktörlerle dengelenir.

Bununla birlikte, bir dengesizlik varsa, aşırı pıhtılaşma eğilimi ortaya çıkabilir.

Bu, venöz sistemde gerçekleştiğinden, göç eden pıhtılar kalbin sağ tarafına geri döner ve daha sonra akciğerlere pompalanarak kan akışını aniden engeller. Bu nedenle solunum ciddi şekilde tehlikeye girer.

Emboli hızla gerçekleşir ve kadın genellikle korkunç bir şey olduğunun hemen farkına varır.

Bu nedenle, melodramatik şikayetler (“Nefes alamıyorum!) ciddiye alınmalıdır.

Oksijen verilmesi ve hastaneye hızlı ulaşım, doğum sonrası emboliyi yönetmek için stratejilerdir.

DIC

Pıhtılaşma sistemini içeren diğer bir olgu, birçok yerde kan akışını engelleyecek ve çoklu organ yetmezliğine neden olacak kadar çok sayıda mikroembolinin bulunmasıdır.

Bunun kendisi yeterince kötü değilse, tüm bu pıhtılaşma, genel olarak pıhtılaşma kabiliyetini bastırır, çünkü tüm pıhtılaşma faktörleri tükenir (tüketilir).

Böyle bir felakete DIC (Dissemine İntravasküler Koagülopati) denir.

Bu doğum sonrası hastanın, plasenta ayrılmasından sonra uterus gibi normalde iyi davranan dokulardan kontrolsüz kanama ile emboli karşıtı bir sorunu vardır.

Sezaryen ameliyatından sonra, kanama için başka bir yer ekleyen taze uterus insizyonu daha olasıdır.

Bir embolide olduğu gibi, oksijen uygulaması ve hastaneye hızlı ulaşım, doğum sonrası emboliyi yönetmek için stratejilerdir.

Taze donmuş plazma, tükenmiş pıhtılaşma faktörlerinin çoğunu içerir, ancak bu yoğun bakımda bir ayar gerektirir.

Geçmişin “lohusa ateşi”, şimdi doğum sonrası endometrit olarak adlandırılan şeydir.

ENDOMETRİT: Endometrit, endometriyumun yani rahmin iç tabakasının enfeksiyonundan kaynaklanan iltihaplanmadır. Doğum sonrası endometrit vakalarının çoğu, vajina yoluyla bakterilerin hamilelik sırasında veya doğum sürecinde uterusa tutunmasıyla başlar. Enfeksiyon erken doğum eylemi ve erken membran rüptürü nedeni olduğundan, bu olaylar doğum sonrası endometrit için daha yüksek bir risk olarak ortaya çıkar.

ENDOMETRİTİN BELİRTİLERİ VE BELİRTİLERİ: Tipik endometrit, ateş, mükemmel rahim hassasiyeti ve kontrolsüz bırakılmış sepsis içerecektir.

Steril iç karın/pelvik dünyayı dışarıdaki bakteri açısından zengin dünyaya maruz bırakan sezaryen genellikle nedendir, özellikle arkada bağlanmış kan damarlarının nekrotik dokusunu ve doğum için iyi bir üreme alanı oluşturan sütüre edilmiş uterus insizyonu bıraktığından. bakteri.

Vajina yırtıkları ve onarılmış bir epizyotomi (bebeğin çıkması için daha fazla yer açmak için perineden kesilir) de enfeksiyon için verimli bir zemindir.

UTI: Bir hastanede veya doğum tesisinde doğum ve doğum, mesanenin kateterizasyonunu içerebilir. Fetal kafa, üretrayı sıkıştırmaktan idrar retansiyonuna neden olabilir, bu nedenle kateterizasyon yaygındır. Epiduraller ayrıca idrar retansiyonuna neden olabileceğinden kateterizasyon ihtiyacı doğurur. İstatistikler, kateter uygulanan tüm kadınların %10'unun böbrek enfeksiyonuna (piyelonefrit) ilerleyebilen idrar yolu enfeksiyonu geliştirdiğini göstermektedir. Böyle bir enfeksiyon ile belirtilir

• ateş,
• sırt ağrısı ve
• kanlı veya ağrılı idrara çıkma.

Yakın zamanda doğum, ateş ve ağrılı pelvik bölgenin kombinasyonu enfeksiyonu belirgin hale getirir, ancak zorluk bu tanıyı koymak değildir; asıl zorluk, yaşamı tehdit eden bir acil durum olan gerçek sepsisi tedavi etmek veya önlemek için hastaya uygun bir tesiste yeterli bakımı sağlamaktır.

diğer Hususlar

OMURGA BAŞ AĞRISI: İletim anestezisi (spinal veya epidural anestezikler) uygulanan bazı kadınlar, omurganın durasında (dış kaplama) bir deliğin sürekli açık kalması ve beyin omurilik sıvısının dışarı sızmasına izin vermesi gibi bir komplikasyondan muzdariptir. Buna her zaman şiddetli bir baş ağrısı eşlik eder ve baş ağrısı, yerçekiminin sızıntıyı daha hızlı yaptığı dik otururken daha kötüdür.

Sırt üstü yatmak baş ağrısını iyileştirecek, hatta geçici olarak ortadan kaldıracaktır ve bu manevra tanısaldır.

Hidrasyon ve birkaç gün düz bir şekilde yatmak sorunu çözmezse (deliğin yeniden kapatılması yoluyla), bir “kan yaması” yapılması gerekecektir (hastanın kendi kanından birkaç cc enjekte edilerek sızdırmaz hale getirilir). ). Bazen birden fazla kan yaması gereklidir.

MASTİT: İnsan vücudu sıvının durmasından hoşlanmaz. Kulak zarının arkasındaki sıvıdan idrar retansiyonuna kadar ayakta duran sıvı enfekte olur. Aynısı, kadının emzirmeyi bırakacağı kadar ağrılı hale gelen ve ifade edilmemiş süt göğüsleri tıkadığı için sorunu daha da kötüleştiren göğüs şişmesi için de geçerlidir. Enfekte olduğunda, meme şişmesi mastitis olur ve antibiyotiklerle ve özellikle sıvıların tekrar hareket etmesini sağlamak için emzirmeye devam edilmesiyle kolayca tedavi edilir.

Emziren bebeğe mastitis enfeksiyonunu bulaştırma korkusu olmamalıdır, çünkü memeyi enfekte eden bakterileri muhtemelen annesine bulaştıran bebektir.

DOĞUM SONRASI TİROİDİT: Doğum sonrası tiroidit, doğumdan 1 ila 4 ay sonra ortaya çıkabilen tiroid iltihabıdır. Hastanın belirgin terleme, anksiyete, yorgunluk, sinirlilik, kalp çarpıntısı, hızlı kilo kaybı ve uykusuzluk gibi semptomlar yaşadığı birkaç ay süren bir hipertiroid fazı vardır. Bunu takiben birkaç ay süren ancak ömür boyu tiroid hormon replasmanı gerektirebilecek bir hipotiroid evresi gelir. Bazı kadınlarda saygıyla, sadece hiper veya hipotiroidizm vardır. Doğum sonrası tiroidit için daha büyük risk altındaki kadınlar, tip 1 diyabet hastalarını, tiroid hastalığı öyküsü veya aile öyküsü olan kadınları ve tiroid mikrozomunun antikorları olan mikrozomal antikorların varlığına sahip kadınları içerir.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Acil-Acil Müdahaleler: İşgücü Komplikasyonlarının Yönetimi

Yenidoğanın Geçici Taşipnesi veya Yenidoğan Islak Akciğer Sendromu Nedir?

Takipne: Artan Solunum Eylemleri Sıklığı ile İlişkili Anlam ve Patolojiler

Doğum Sonrası Depresyon: İlk Belirtileri Nasıl Tanır ve Üstesinden Gelirsiniz

Doğum Sonrası Psikoz: Bununla Nasıl Başa Çıkılacağını Bilmek

Bipolar Bozukluklar ve Manik Depresif Sendrom: Nedenleri, Belirtileri, Tanı, İlaç, Psikoterapi

Kaynak:

Tıbbi Testler