Ekstrasistol: semptomlar, tanı ve tedavi
Ekstrasistol, kalp ritminin genellikle iyi huylu bir değişikliğidir.
Etkilenen kişinin organın anormal bir şekilde kasılması, normal kalp atışı ile karşılaştırıldığında "ilave bir atım" veya "düzensiz" olarak açıkça algılayabileceği, ancak yalnızca enstrümantal testlerin tespit edebildiği, kalbin erken atımlı bir kasılmasıdır. doğru bir şekilde belirtmek
Ekstrasistol nedir?
Bir ekstrasistol, kardiyak aritminin en yaygın şeklidir.
Ekstrasistoller, hem tamamen sağlıklı insanlarda hem de altta yatan bir kalp hastalığı veya diğer patolojik durumları olan hastalarda aslında son derece yaygındır.
Ancak çoğu durumda bu endişe verici veya patolojik bir bozukluk değildir.
Fizyolojik olarak kalp atışı, kalbin dört odasından biri olan sağ atriyumun üst kısmında ve superior vena kava yakınında bulunan sinoatriyal düğümden kaynaklanır.
Bu, önce kulakçıklardan sonra karıncıklardan geçen elektriksel uyarının, kalbin kasılmasına neden olarak, kanın vücuda pompalanmasını sağlayan “elektrik kontrol ünitesidir” (sistol, kalbin kasılması, diyastol ise kalp kasılmasıdır). rahatlatır).
Ekstrasistol durumunda, kasılma uyarısı sinoatriyal düğümden gelmez, ancak başka bir yerde bulunur (kulakçıklar, karıncıklar, AV bağlantısı), elektriksel uyarının normal iletimini engeller: ektopik uyarı, kalp döngüsünün herhangi bir aşamasında patlar. ve sıklıkla ventriküler diyastol süresini değiştirir (ekstrasistolün diyastolün erken veya geç fazında olmasına bağlı olarak), bu da özellikle ekstrasistoller sık veya tekrarlayıcı ise kardiyak debiyi azaltabilir.
Ekstrasistolik vuruya neden olan uyarının kaynağına bağlı olarak, uyarı kulakçık kaslarından geldiğinde, bir atriyal ekstrasistol arasında bir ayrım yapılır; ventrikülün kaslarından geldiğinde bir ventriküler ekstrasistol; atriyoventriküler düğümden gelen uyaran ile bir atriyoventriküler veya düğüm kavşak ekstrasistol.
Ekstrasistol, semptomlar
Değişen nabızlar, belirli bir düzenliliği takip eden veya etmeyen bir tezahürle, doğaçlama ("boşluklar" olarak adlandırılır) veya sık olabilir.
Bununla birlikte, ekstrasistollü kişi, durum genellikle asemptomatik olduğundan, bu anormal kasılmaları her zaman hissetmez.
Eğer yaparlarsa, kalpte göğüste bir tür 'çırpma' veya bir tür 'boşluk', kalp atışının durması, kalpte bir gümbürtü hissedebilirler.
Çoğu ekstrasistol, özellikle izole ve ara sıra ise hasta tarafından hissedilmez.
Semptomatik hastalar bunun yerine "kayıp kalp atışı" veya "daha yoğun kalp atışı" hissine sahip olabilir veya göğüste bir tür "çırpma", "göğsün ortasında titreme" veya bir tür "patlama" hissedebilir. kalpte bir "içi boş", kalpte bir "dalış".
Öte yandan, ekstrasistoller tekrarlayıcıysa (ve çiftler/üçüzler halinde veya normal ritimle dönüşümlü olarak iki/üç/dörtgen ritimle sonuçlanır) veya sık ve daha uzun sürerse, kalp ritmi değişir. ve sıklıkla hasta tarafından hızlanmış veya düzensiz kalp ritmine sahip çarpıntı atakları ile hissedilir.
Bununla birlikte, bazı durumlarda semptomlar, özellikle uzun süreli taşikardi ile ilişkili olduğunda daha önemli hale gelir: nefes darlığı (dispne), artan yorgunluk (asteni) ve baş dönmesi görülebilir.
İyi huylu ekstrasistol durumunda, semptomlar istirahatte, bazen özellikle yemeklerden sonra veya geceleri kötüleşme eğilimindedir ve egzersizle kaybolabilir; bununla birlikte, fiziksel aktivite ile artarlarsa, genellikle daha önemli bir patolojinin göstergesidirler ve altta yatan hastalığı tedavi etmeye yönelik ilaç tedavisi veya müdahale gerektirirler.
Bu nedenle, bu aritminin sınırlarını belirlemek için kardiyolojik muayene sırasında semptomların ayrıntılı bir açıklaması gerekli olacaktır.
Ancak semptomların tanımına ek olarak, enstrümantal muayeneler gereklidir.
DEFİBRİLATÖRLER, ACİL DURUM FUARI'NDA EMD112 STANDINI ZİYARET EDİN
Teşhis muayeneleri: Ekstrasistolün doğru bir şekilde teşhis edilmesi için hangi tetkikler kullanılabilir?
Kapsamlı bir tıbbi muayeneden ve doğru bir anamnestik toplamadan sonra, elektrokardiyogram en basit testtir, ancak ekstrasistol sporadik ve öngörülemezse, doğaçlama elektrokardiyogram aritmik olayı pek tespit edemez veya doğası ve/veya kapsamı hakkında doğru bir teşhise izin vermez. .
Bu nedenle, kardiyolog tarafından en uygun şekilde talep edilen muayene, Holter'e göre dinamik elektrokardiyogram olur, yani kalp atışlarının 24 saat boyunca kaydedilmesi, düzensiz vuruşların sayısını saymayı, kökenlerine göre tiplendirmeyi ve her şeyden önce değerlendirmeyi mümkün kılar. normal kalp atışlarına göre sıklıkları ve tekrarlılıkları ve günlük aktivitelere (iş, yemek, spor, dinlenme, dinlenme) ve uyku-uyanıklık ritmine göre oluşup azalması.
Muayene sırasında daha fazla şüphe veya değişiklik saptanması durumunda, kalp yapısını daha iyi değerlendirmek ve konjenital kalp yapısal patolojilerinin (sağ ventrikülün aritmojenik displazisi, hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati) veya edinilmiş olanların varlığını araştırmak için renkli bir Doppler ekokardiyogram istenebilir. yıllar içinde (iskemik veya kapakçık yapısında) ve hasta koşu bandında yürürken veya egzersiz bisikleti kullanırken kalbin elektriksel aktivitesinin kaydedilmesini sağlayan stres testi.
Egzersiz sırasında ekstrasistol kaybolur veya azalırsa, genellikle ciddi olarak kabul edilmez.
Öte yandan, egzersiz ekstrasistolik atımlara neden oluyorsa veya arttırıyorsa, kalp patolojik olarak yorgun olacaktır ve daha ayrıntılı veya invaziv incelemeler gerekli olacaktır (kardiyak MRI/BT, koronarografi, miyokard sintigrafisi, elektrofizyolojik çalışma).
DÜNYADA MÜKEMMELLİK DEFİBRİLATÖRLERİ: ACİL DURUM EXPO'DA ZOLL STANDINI ZİYARET EDİN
Yaşam tarzı da bir rol oynayabilir
Ekstrasistol, çocuklar da dahil olmak üzere her yaşta ortaya çıkabilir.
Ancak genel olarak, oluşma olasılığı yaşla birlikte artar. Sağlıklı bir kalpte, patolojisi olmayan genç bir insanda, ekstrasistol sıklıkla fonksiyonel bir bozuklukla ilişkilidir ve stres (fiziksel ve psikolojik), aşırı sigara tüketimi, kafein, alkollü veya gazlı içecekler, kötüye kullanılan maddeler (kokain ve diğer ilaçlar) veya bazı ilaçlar (digoksin, aminofilin, trisiklik antidepresanlar).
Ateş, aşırı kaygı veya aşırı spor da tetikleyici faktörler olabilir.
Diğer zamanlarda, ekstrasistolik atımlar, kandaki kalsiyum, magnezyum ve özellikle potasyum eksikliğinden veya fazla kalsiyumdan kaynaklanabilir.
Dinlenme, bu davranışların veya değişikliklerin düzeltilmesi ekstrasistolün kaybolmasına neden olur.
Ekstrasistoller hamilelikte de çok sık görülür, ancak gastroözofageal reflü veya aşırı abdominal yağ durumunda olduğu gibi, abdominal organlardan gelen vagal veya sempatik refleks stimülasyonu ile ilişkilidir.
Bu tür erken sistoller bu nedenle alarma neden olmamalı ve kalp hastalığı ile ilgili olmamalıdır.
Aslında, bu aritmi formu, ekstrasistol, tiroid bozuklukları (özellikle hipertiroidizm, ama aynı zamanda hipotiroidizm), anemi, tedavi edilmemiş yüksek tansiyon, mide ve bağırsaklar gibi kalbi içermeyen diğer durumların veya hastalıkların bir işareti olarak da ortaya çıkabilir. özofagus reflü veya safra taşı, kabızlık, meteorizm gibi diğer sindirim ve bağırsak bozuklukları.
Son olarak, ekstrasistol ile ilişkili birçok kardiyak patoloji vardır ve aritmi genellikle altta yatan patolojiye eşlik eden birçok semptomdan biridir: kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü veya genel olarak koroner arter hastalığı, kalp kapak hastalığı, kalp enfeksiyonu veya iltihabı ( miyokardit, endokardit, perikardit), hipertrofik obstrüktif kalp hastalığı, aritmojenik sağ ventrikül displazisi veya kardiyak iletim sistemi patolojileri.
Bu nedenle uygun bir yaşam tarzı, kardiyovasküler risk faktörlerinin düzeltilmesi, standart kan testlerinin yıllık kontrolü ve çok yoğun olmayan spor aktiviteleri, sağlıklı bir kalp ve vücut için ideal ön koşullardır.
Ekstrasistol tedavisi nedir?
Ekstrasistolden muzdarip, ancak başka türlü sağlıklı olan çoğu hasta, herhangi bir tedaviye ihtiyaç duymaz, çünkü bu fenomenler iyi huyludur ve patolojik olmayan durumlarla (anksiyete, sindirim güçlükleri, stres, uyku yoksunluğu) ilişkilidir.
En sık görülen tetikleyicileri (kafein, nikotin, içecekler, ilaçlar veya aşırı spor) azaltmak, semptomlardan bağımsız olarak sıklığı azaltmak veya sorunu çözmek için kesinlikle yararlı ve bazen gerekli olabilir.
Aslında, birçok hasta sağlıklı, hafif bir diyet, düzenli, orta derecede egzersiz ve sağlıklı bir kiloyu geri kazanma ve koruma gibi yaşam tarzı müdahalelerinden büyük ölçüde yarar sağlar.
Bazı endişeli bireylerde veya semptomlar özellikle rahatsız edici hale geldiğinde, kalp atışını yavaşlatabilecek ilaçlara başvurmak mümkündür: genellikle beta bloker adı verilen ilaçlar, düşük dozlarda veya hatta sadece çok etkili olduğu kanıtlanmış anksiyolitik ilaçlar kullanılır. stres ve korkuların neden olduğu semptomları azaltmada.
Daha hafif formlarda gevşeme teknikleri (yoga, pilates, otojenik eğitim) veya anksiyolitik/antidepresan ilaçlar ve daha şiddetli formlarda psikoterapi de kalp ritmi değişikliklerinin semptomlarını ve sıklığını azaltmada bir çözüm olabilir.
Ekstrasistoller, örneğin hipertiroidizm, anemi veya sindirim bozuklukları gibi kalp dışı hastalıklara ikincil olduğunda, tedavi açıkça altta yatan hastalığa yöneliktir. Kardiyak patoloji varlığında ekstrasistol daha da ciddi aritmilere neden olabilir, bu nedenle bazı durumlarda antiaritmik ilaçlara, beta blokerlere veya kalsiyum kanal blokerlerine veya daha karmaşık vakalarda amiodaron'a başvurmak gerekebilir.
İlaçla tatmin edici bir sonuç alınamadığında veya altta yatan kalp hastalığının tedavi edilmesi gerektiğinde, daha invaziv müdahaleler (koronarografi, kapak replasmanı, radyofrekans ablasyonu, kalp pili implantasyonu) düşünülür.
Çoğu durumda, kalp hastalığı olmayan hastalarda ara sıra görülen ekstrasistol bir sağlık sorunu değildir, ancak kalp hastalığını veya diğer nedenleri ekarte etmek için doktorunuzla iyi huylu olup olmadığını kontrol etmeniz önemlidir.
Teşhis konulduktan sonra ve hepsinden önemlisi stres altındaki aritmilerdeki azalma doğrulandıktan sonra, artık düzenli fiziksel aktivitenin ekstrasistolleri azaltmada ve kardiyak olmayan bireylerin hem fiziksel hem de psikolojik durumlarını iyileştirmede olumlu bir etkisi olduğu kanıtlanmıştır. ekstrasistollerden muzdarip.
Öte yandan, kalp hastalığının varlığı, altta yatan hastalığın türü ve prognozu ile ilgili olarak fiziksel aktivitenin yoğunluğunu sınırlayacaktır.
Bununla birlikte, kalp hastalığı olan bir hastanın bile, genel sağlığına saygı duyarak düzenli, hafif fiziksel aktivite yapması tavsiye edilir ve ekstrasistollerin varlığına bakılmaksızın yalnızca sınırlı, daha ciddi vakalarda mutlak dinlenme önerilir.
Ayrıca Oku:
ABD EMS Kurtarıcıları, Sanal Gerçeklik (VR) Aracılığıyla Pediatristler Tarafından Desteklenecek
Sessiz Kalp Krizi: Sessiz Miyokard Enfarktüsü Nedir ve Neleri İçerir?
Mitral Kapak Hastalıkları, Mitral Kapak Onarım Ameliyatının Avantajları
Koroner Anjiyoplasti İşlemi Nasıl Yapılır?