Elektrokardiyogram: ilk prosedürler, EKG elektrodunun yerleştirilmesi ve bazı ipuçları

By Cristiano Antonino On Haziran 8, 2023

Hasta ilk kez bir elektrokardiyogram (EKG) yapıyorsa, kurtarıcı, doktor veya hemşire hastaya elektrokardiyogramın adımlarını ve yararlılığını anlama düzeyine uygun kelimelerle açıklamalıdır.

Elektrokardiyograma devam etmeden önce kontrol edilmesi gerekir.

herhangi bir kalp hastalığı olup olmadığı;
hastanın aldığı ilaçlar;
test için kullanılan malzemelere karşı herhangi bir alerji (örn. elektrik sinyallerinin iletilmesini kolaylaştırmak için kullanılan jel);
izlemeyi değiştirebilecek elektronik cihazların (kalp pili gibi) veya metal nesnelerin (kolyeler ve bilezikler gibi) varlığı;
olası bir trikotomi ihtiyacı (hastanın elektrotların yapışmasını önleyen çok fazla kılı varsa);
hastanın hayati parametreleri, özellikle kan basıncı ve kalp hızı.

hastaya sorulur

göğsünü, ayak bileklerini ve bileklerini açmak ve mümkünse koltukta sırtüstü (karın yukarıda) pozisyon almak;
rahatlamak ve birkaç dakika konuşmamak.

Testten önceki yarım saat içinde hasta sigara, kahve veya alkol tüketmemiş olmalıdır.

Altı elektrotun konumlandırılması

Altı prekordiyal derivasyonu konumlandırmak için:

V1 elektrodunu (kırmızı) nereye yerleştireceğinizi belirleyin: hastanın soluna yerleştirin; suprasternal fossayı (klavikulaların birleştiği yerdeki gamze, sternumun üst kısmında görülebilir) referans olarak kullanarak, sol elin başparmağını bunun üzerine yerleştirin. İşaret parmağıyla (sağa doğru ve başparmağın biraz altında uzanan) birinci interkostal boşluğu arayın, buradan ikinci boşluğu orta parmakla, üçüncüyü yüzük parmağıyla ve son olarak da parmakla bulmak otomatik olacaktır. küçük parmağınızla 4. sağ parasternal interkostal boşluğu bulacaksınız: orada V1 konumlandırılacaktır.
V2 (sarı): V1'in hemen solunda, sternumun karşı tarafında 4. sol parasternal interkostal boşluğu bulacaksınız, orada V2'yi konumlandırmalısınız. Önemli: sternum ortalama olarak 4 santimetreden daha geniş değildir, bu nedenle V1 ve V2 bundan daha uzak olmamalıdır.
Konum V3 (yeşil) ve V4 (kahverengi): ilk konum V4, sol köprücük kemiğini bulun ve kemiğin ortasında bir noktayı sabitleyin. Ardından V2'nin kostal referansı ile parmak tekniği ile 5. interkostal aralığı takdir edin. Şimdi köprücük kemiğinin ortasından aşağı inen ve son olarak 4. interkostal boşlukla buluşan bir çizginin kesiştiği noktada V5'ü yerleştirdiğiniz noktayı bulun. Orada V4 elektrodunu yerleştirirsiniz. V3, kadınlarda meme olsa dahi V2 ile V4 arasındaki çizginin ortasında bu noktanın bulunduğu yere yerleştirilmelidir (elektrokardiyak sinyalin algılanmasını engellemez).
Pozisyon V5 (siyah): ön aksiller çizgiyi aşağı yukarı aksiller çentiğin başladığı yere yerleştirin ve bu çizgi boyunca 5. interkostal boşluğu bulun: orada V5 pozisyonu.
Pozisyon V6 (mor): orta aksiller çizgiyi (koltuk altı boşluğunun başladığı yer) bulun ve bu çizgi boyunca 5. interkostal boşluğu bulun: orada V6 pozisyonu. Nervürler yukarı doğru içbükey olduğundan, V5 ve V6'nın V4'e göre biraz yükseldiğini dikkate alın.

Elektrokardiyogram, dört periferik elektrodu konumlandırıyor

Dört çevresel kabloyu konumlandırmak için renk kodunu dikkate alın:

Kırmızı: sağ kol
Siyah: sağ bacak
Yeşil: sol bacak
Sarı: sol kol

Son kontroller

Bunlar, elektrotların bağlantısı kesilmeden önce veya bir monitör varsa yazdırmadan önce gerçekleştirilir:

tarih ve adın varlığı (ve doğruluğu);
kalibrasyon sinyalinin ve yazdırma hızının doğrulanması;
iz kalitesi:
tüm müşteri adaylarının varlığı;
izoelektrik hattın kararlılığı;
titreme ve alternatif akımdan artefakt olmaması;
yanlış elektrot yerleşimi göstergelerini arayın.

EKG elektrotları doğru yerleştirilirse, sağlıklı bir hastanın izinde şuna benzer bir sonuç olmalıdır:

Fizyolojik olmayan elektrokardiyografik değişiklikleri kontrol edin ve değilse, elektrotların konumunu değiştirin veya izi değerlendirme ve teşhis için doktorun dikkatine sunun.

Komplikasyonlar

Uygulama süresi veya cilt hassasiyeti nedeniyle elektrotların uzun süreli kullanımından sonra bazen cilt belirtileri (örn. derinin kızarması veya kaşınması) meydana gelebilir.

Tavsiye

Aşağıdaki ipuçlarını ve bilgileri aklınızda bulundurun

su, elektriksel uyarının en iyi iletkenidir, bu nedenle iyi bir EKG elde etmek için alkollü dezenfektanlar kullanmamalısınız. Daha kötü görünecek. Çoraplarınız veya külotlu çoraplarınız varsa, gazlı bezi iyice ıslatın (damlamaları gerekir) ve bu, elektriğin iletilmesine yardımcı olacaktır;
Kaydı iyileştiren faktörlerden biri, yağdan daha iyi ileten elektrotların kemik düzlemlerine yerleştirilmesidir. Bu nedenle, çevre birimleri için her zaman kaval kemiğini ve bileğin arkasını seçin;
çünkü hayat kurtaran elektrokardiyografik anormalliklerin saptanması buna bağlıdır. Kötü elektrot yerleşimi, bir EKG'nin sonuçlarını büyük ölçüde etkileyebilir.

Uzuvları kesilmiş bir hastada elektrokardiyogram

Bir veya daha fazla uzuvları kesilmiş hastalarda, elektrot uzuv güdük üzerinde herhangi bir noktaya veya uzvun köküne uygulanabilir.

Aslında her uzuv, elektriksel açıdan düşük dirençli bir segment olarak kabul edilir, böylece elektriksel potansiyel esas olarak tüm noktalarında aynıdır.

Tabii ki, böylesine karmaşık bir konu tek bir makalede tüketilemez: daha fazla ayrıntı takip edecek.