Epileptik nöbetler: nasıl tanınır ve ne yapılır

Epilepsi ve epileptik nöbet nedir: epileptik nöbetler tesadüfi bir şekilde ortaya çıkan klinik belirtilerdir.

Başlangıç ​​herhangi bir yaşta olabilir ve çoğu durumda zaman içindeki tekrarı tahmin edilemez: nöbetler sporadik veya benzersiz bir klinik tezahür bile olabilir.

Onlara neden olan hastalık değişkendir ve kontrol altına alınması kaybolmalarına neden olabilir.

Epileptik nöbet ile tek epizod kastediliyorsa, epilepsi terimi, nöbetlerin zaman içinde tekrarlanacağı kanıtlanmış riski ifade eder.

Birçok hastada nöbetler, nöbetin nedeninin seyrinden bağımsız olarak kronik bir seyir gösterir ve genellikle ilaç tedavisi ile uzun süreli tedavi gerektirebilir.

Bu nedenle epileptik nöbet bir semptom olarak düşünülmeli, epilepsi ise kronik bir hastalık olarak anlaşılmalıdır.

İtalya'da 60 kişi başına yaklaşık 100,000 vaka olduğu tahmin edilmektedir (Fiest 2017) ve her yıl beklenen yeni epilepsi vakalarının sayısı yaklaşık 6,200'dür.

Epileptik nöbet belirtileri

Uluslararası Epilepsiye Karşı Lig (ILAE), epileptik nöbet tanımı olarak şunları kullanır: 'Beyindeki anormal, aşırı veya senkronize nöronal aktiviteye bağlı olarak geçici bir belirti ve/veya semptom başlangıcı' (Fisher 2017).

Başka bir deyişle, nöbetler, beyin nöronlarının aşırı ve patolojik deşarjının klinik tezahürüdür.

Şunlarla nöbetler var:

  • tüm vücuda yayılan sarsıcı belirtiler, yani istemsiz hareketler;
  • patolojik deşarj beynin sadece bir kısmını etkiliyorsa, çeşitli nörolojik bozukluklar.

Yaygın konvülsif belirtileri olmayan nöbetlerde, bilinç bozukluğu olan epizodlar ile hastanın çevre ile yeterli bir ilişki sürdürdüğü nöbetler arasında bir ayrım yapılır.

İlk epileptik nöbet durumunda yapılması gerekenler

İlk epileptik nöbeti olan bir hasta varlığında, klinik problem, bunun nöbetlerin tekrarlaması ile karakterize kronik bir durumun ilk kanıtı mı yoksa hayatında tekrarlanmayacak bir kerelik bir olay mı olduğunu belirlemektir. ya da gelecekteki hayatı.

İkinci durumda, kronik profilaktik tedavi endikasyonu esasen yararsızdır.

Genellikle epileptik nöbet sadece birkaç dakika sürer, ancak bazı durumlarda epileptik durumlar olarak adlandırılan nöbetler kesintisiz çok uzun sürer: bu durumda beyin hasar görebilir.

Bu nedenle status epileptikus, normal süreli tek nöbetlerin aksine acil tedavi gerektirir.

Bir kişinin hayatındaki ilk epileptik nöbet, nedeni belirlemek ve uygun tedaviyi sağlamak için vazgeçilmez olan hastaneye yatmayı gerektirir.

Bu amaçla hematolojik, nöroradyolojik ve elektroensefalografik incelemeler vazgeçilmezdir.

Öte yandan, hastanın klinik öyküsünde nöbetler zaten mevcutsa, araçsal incelemeler genellikle küçüktür ve hastaneye yatmaya gerek kalmadan sadece ayakta tedavi bazında bile yapılabilir.

Geçmişte yaşanmış olayları tekrarlayan bir epizod durumunda, hastaneye yatış yalnızca nöbet sırasında travmatik lezyonlar olması durumunda veya yukarıda belirtildiği gibi çok uzun süren nöbetler durumunda belirtilmelidir.

Epileptik nöbetin nedenleri

Yeni başlayan nöbetleri olan hastalar için etiyolojik tanı çok önemlidir.

İnmeler, tümörler ve malformasyonlar gibi merkezi sinir sisteminin fokal veya yaygın lezyonları olan hemen hemen tüm patolojiler, tek başına veya epileptik bir durum olarak ifade edilen bir epileptik tezahüre yol açabilir.

Örneğin kan şekerinde ciddi düşüşler gibi sistemik metabolik bozuklukların da epileptik belirtilere neden olabileceğini akılda tutmak önemlidir.

Sonra şunlar var:

  • bazı hastalar için belirli uyaranlarda olduğu gibi nöbetleri tetikleyen faktörler: örneğin, aralıklı ışık uyaranları;
  • uyku yoksunluğu veya yüksek sıcaklık gibi nöbetleri destekleyen faktörler. Ana olumlu faktörlerden biri terapi almamaktır.

tedavi

Tedavi genellikle farmakolojiktir ve nöbetin tekrarlama riskinin gösterildiği hastalarda endikedir.

Nöbetleri kontrol edebilen veya en azından sayılarını veya yoğunluğunu azaltabilen ilaçların kullanımına dayanır.

Bu ilaçlar sorunu kesin olarak çözmez: Vakaların %30-40'ında meydana gelen krizlerin nihai olarak ortadan kalkması, aslında hastalığın kendiliğinden gelişmesiyle bağlantılı bir olaydır.

Yukarıda yazıldığı gibi, sadece status epileptikus acil bir durumda ilaç tedavisi için bir endikasyona sahiptir, oysa 'normal' nöbetler için optimal strateji genellikle olağan tedavi programının değiştirilmesidir.

Tedaviye yanıt vermeyen (ilaca dirençli) nöbetleri olan hastalarda, farklı bir tedavi stratejisi için beyin cerrahisi değerlendirmesi endikasyonu olabilir.

Şu anda epileptik nöbetleri kontrol edebilen veya azaltabilen yaklaşık 14 farklı ilaç var.

Düzenli alımları, doğru bir etkinlik değerlendirmesi için temel kriterdir.

Dozlar ve sadece ilaç türleri değil, bireysel hastalarda farklılık gösterebilir, ancak temel kriter, iyi bir ilacın nöbetleri kontrol etmesi ve herhangi bir yan etki vermemesi gerektiğidir.

Giriş, tedavinin devamı ve olası tedavinin kesilmesi için modaliteler hastadan hastaya değişir; bu yönler genellikle özel tıbbi uzmanlık gerektirir.

Nöbet durumunda yapılması ve yapılmaması gerekenler

Unutulmamalıdır ki epileptik nöbet durumunda tanıkların özel müdahalesine nadiren ihtiyaç duyulur.

Birinci olarak:

  • ağzı açmaya veya sıvıları yutmaya teşebbüs edilmemelidir;
  • travmatik düşmelerden kaçınmaya çalışmakla yetinmek;
  • hastanın bilinci yerine gelene kadar yan yatış pozisyonu almasını sağlayın. Bu hemen hemen her zaman, mevcut olanlar tarafından uyarılmaya ihtiyaç duymadan kendiliğinden gerçekleşir.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Avrupa Resüsitasyon Konseyi (ERC), 2021 Yönergeleri: BLS – Temel Yaşam Desteği

Pediatrik Hastalarda Hastane Öncesi Nöbet Yönetimi: GRADE Metodolojisini Kullanan Kılavuzlar / PDF

Yeni Epilepsi Uyarı Cihazı Binlerce Hayatı Kurtarabilir

Nöbetleri ve Epilepsiyi Anlamak

İlk Yardım ve Epilepsi: Nöbet Nasıl Teşhis Edilir ve Bir Hastaya Nasıl Yardım Edilir?

Çocukluk Çağı Epilepsisi: Çocuğunuzla Nasıl Başa Çıkılır?

Kaynak:

GSD

Bunları da beğenebilirsin