Göğüs ağrısı, acil hasta yönetimi

By Cristiano Antonino On Jan 26, 2023

Göğüs ağrısı veya göğüs rahatsızlığı, EMS uzmanlarının yanıt verdiği en yaygın dördüncü acil durumdur ve tüm EMS çağrılarının yaklaşık %10'unu oluşturur.

Göğüs ağrısının nedenleri hazımsızlık veya stres gibi küçük sorunlardan kalp krizi veya pulmoner emboli gibi hayatı tehdit eden ciddi acil durumlara kadar değişebilir.

Tıbbi ilk müdahale ekipleri, hastalarını tedavi ederken, acil durumun ciddiyetini daha iyi anlamak için genellikle göğüs ağrısının nasıl tanımlandığına çok dikkat eder.

Çoğu insan için göğüs ağrısı kendisini "bıçak saplanıyor", "yanıyor", "ağrı", "keskin" veya "basınç benzeri" bir his olarak gösterebilir.

Göğüs ağrısı da dahil olmak üzere vücudun diğer bölgelerine yayılabilir veya hareket edebilir. boyun, kollar, omurga, sırt ve üst karın.

Göğüs ağrısı ile ilişkili diğer semptomlar arasında mide bulantısı, kusma, baş dönmesi, nefes darlığı, endişe ve terleme.

Göğüs ağrısının tipi, şiddeti, süresi ve ilişkili semptomları, bu tıbbi acil durumun tanı ve tedavisine rehberlik edebilir.

Göğüs ağrısının nedenini teşhis etmek zordur ve olası nedenlerin anlaşılmasını, dikkatli bir fizik muayeneyi, hastanın tıbbi geçmişini ve ayrıntılara dikkat etmeyi gerektirir.

Göğüs Ağrısı Nedir?

Göğüs ağrısı, göğüste ağrı veya rahatsızlıktır.

Ağrı tipik olarak göğsün ön tarafında meydana gelir ve keskin veya donuk bir basınç, ağırlık veya sıkışma olarak tanımlanabilir.

İlişkili semptomlar, mide bulantısı, terleme veya nefes darlığı ile birlikte omuz, kol, üst karın veya çene ağrısı içerebilir.

Göğüs Ağrısının Nedenleri

Göğüs ağrısı, kalple ilgili ağrı veya kalple ilgili olmayan ağrı olmak üzere iki kategoriden birine girer.

Kalple ilgili ağrı kategorisi altında, kalbe kan akışının olmamasından kaynaklanan anjina (anjina pektoris olarak da bilinir) adı verilen bir ağrı türü de vardır.

Göğüs ağrısının ciddi ve nispeten yaygın nedenleri aşağıdaki durumlardan herhangi birini içerebilir:

Kalp krizi gibi akut koroner sendrom (%31)
Gastroözofageal reflü hastalığı (%30)
Kas veya iskelet ağrısı (%28)
Pnömoni (%2)
Pulmoner emboli (%2)
Pnömotoraks veya perikardit (%4)
Aort diseksiyonu (%1)
Zona (%0.5)
Diğer yaygın nedenler arasında özofagus rüptürü ve anksiyete bozuklukları yer alır. Göğüs ağrısının nedeninin belirlenmesi, bir kişinin tıbbi geçmişine, fizik muayeneye ve diğer tıbbi testlere dayanır.

Göğüs ağrısının yönetimi altta yatan nedene dayanır.

İlk tedavi genellikle aspirin ve nitrogliserin gibi ilaçları içerir.

Ancak neden net olmadığında, kişi daha ileri değerlendirme için yakındaki bir hastaneye veya tıbbi tesise nakledilecektir.

Çocuklarda göğüs ağrısının en yaygın nedenleri şunlardır:

Kas-iskelet sistemi (%76–89)
Egzersize bağlı astım (%4-12)
Gastrointestinal hastalık (%8)
Psikojenik nedenler (%4)
Çocuklarda göğüs ağrısının doğuştan gelen nedenleri de olabilir.

Göğüs Ağrısı İçin Acil Numara Ne Zaman Aranmalı?

Kalp krizi geçirdiğinizden şüpheleniyorsanız hemen Acil Durum Numarasını arayın veya size en yakın hastane veya acil servise gidin.

Birkaç dakikadan uzun süren açıklanamayan göğüs ağrınız varsa, nedeni kendiniz teşhis etmeye çalışmak yerine hemen acil tıbbi yardım alın.

Göğüs Ağrısı Nasıl Tedavi Edilir?

Kalp krizi veya pulmoner emboli gibi göğüs ağrısının bazı nedenleri yaşamı tehdit eder.

Bu nedenle birkaç dakikadan uzun süren açıklanamayan göğüs ağrınız varsa hemen acil tıbbi yardım almalısınız.

Acil Durum Numarasını Arayın. Semptomları görmezden gelmeye veya geçmesini beklemeye çalışmayın, çünkü bu bir kalp krizinin veya başka bir ciddi tıbbi durumun göstergesi olabilir.

Acil Durum Numarasını arayın ve EMS hizmetleri mevcut değilse birisinin sizi en yakın hastaneye götürmesini sağlayın.

Kendinizi yalnızca son çare olarak tıbbi bir tesise götürmelisiniz.

Bunu yapmak, durumunuz aniden kötüleşirse sizi veya başkalarını riske atabilir.

bir aspirin çiğne. 2 tablet aspirin (150 mg) çiğnemek, kalp krizinin erken evrelerinde alınırsa ölüm riskini %24'e kadar azaltabilir.

Alerjiniz varsa, kanama probleminiz varsa veya başka kan sulandırıcı ilaçlar kullanıyorsanız aspirin almayın.

En önemlisi, doktorunuz herhangi bir nedenle aspirinden kaçınmanızı söylediyse, aspirin almaktan kaçının.

Reçete edilmişse nitrogliserin alın. Kalp krizi geçirdiğinizi düşünüyorsanız ve doktorunuz size nitrogliserin verdiyse, onu belirtilen şekilde alın.

Nitrogliserin, bir tablet olarak (dilin altında) veya göğüs üzerine transdermal bir yama yoluyla alınabilir.

Nitrogliserin göğüs ağrısını azaltabilir ve kalbe giden kan akışını iyileştirebilir.

Yönlendirilmişse, CPR'ye başlayın. Şüpheli bir kalp krizi kurbanı bilinçsizse, Acil Durum Numarasını arayın ve bir EMS memuru size kardiyopulmoner resüsitasyona (CPR) başlamanızı tavsiye edebilir.

CPR eğitimi almadıysanız, tıp uzmanları yalnızca göğüs kompresyonları (dakikada yaklaşık 100 ila 120) yapmanızı önerir.

Otomatik bir harici kullanın Defibrilatör (AED), varsa.

Kalp krizi geçiren kişinin bilinci kapalıysa ve hemen bir AED mevcutsa, cihaz talimatlarını takip edin ve kullanın.

EMT'ler ve Paramedikler Göğüs Ağrısını Nasıl Tedavi Eder?

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Tüm klinik acil durumlar için ilk adım, hastanın hızlı ve sistematik değerlendirmesidir. Bu değerlendirme için, çoğu EMS sağlayıcısı ABCDE yaklaşım.

ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) yaklaşımı, acil değerlendirme ve tedavi için tüm klinik acil durumlarda uygulanabilir. Herhangi bir aksesuar ile veya olmadan sokakta kullanılabilir. ekipman.

Acil servisler, hastaneler veya yoğun bakım üniteleri dahil olmak üzere acil tıbbi hizmetlerin mevcut olduğu yerlerde daha gelişmiş bir biçimde de kullanılabilir.

Tıbbi İlk Müdahale Görevlileri için Tedavi Yönergeleri ve Kaynakları

Kalp krizi ile göğüs ağrısı için tedavi yönergeleri, Ulusal Eyalet EMT Yetkilileri Birliği (NASEMSO) tarafından hazırlanan Ulusal Model EMS Klinik Yönergelerinin 27. sayfasında bulunabilir.

Bu yönergeler, eyalet ve yerel EMS sistemi klinik yönergeleri, protokolleri ve işletim prosedürlerinin oluşturulmasını kolaylaştırmak için NASEMSO tarafından sürdürülür.

Bu kılavuzlar ya kanıta dayalıdır ya da fikir birliğine dayalıdır ve EMS uzmanları tarafından kullanılmak üzere biçimlendirilmiştir.

Kılavuzlar, hastanın aşağıdakileri içerebilen göğüs ağrısı semptomları için hızlı bir değerlendirmesini içerir:

Nefes darlığı
Anormal solunum hızı veya çabası
Yardımcı kasların kullanımı
Nefes seslerinin derinliği ve eşitliği dahil olmak üzere hava değişiminin kalitesi
Hışıltı, ronküs, raller veya stridor
Öksürük
Anormal renk (siyanoz veya solgunluk)
Anormal zihinsel durum
Hipoksemi kanıtı
Zor bir hava yolunun belirtileri

Hastane öncesi tedaviler ve müdahaleler şunları içerebilir:

Non-invaziv ventilasyon teknikleri
Orofarengeal hava yolları (OPA) ve nazofarengeal hava yolları (NPA)
Supraglottik hava yolları (SGA) veya ekstraglottik cihazlar (EGD)
Endotrakeal entübasyon
Entübasyon sonrası yönetim
mide dekompresyonu
krikotiroidotomi
Hava yolu stabilizasyonu için en yakın hastaneye ulaşım

EMS sağlayıcıları, CDC Alan Triyaj Yönergeleri yaralı hastalar için nakil varış yeri ile ilgili kararlar için.

Atravmatik Göğüs Ağrısı için EMS Protokolü

Göğüs ağrısı ve rahatsızlığının hastane öncesi tedavisine yönelik protokoller, EMS sağlayıcısına göre değişir ve ayrıca hastanın semptomlarına veya tıbbi geçmişine bağlı olabilir.

Göğüs ağrısının nedeni atravmatik ise, tipik bir protokol aşağıdaki ilk adımları takip edebilir:

Sahne boyutunu büyütme, birincil değerlendirme ve acil hayat kurtarıcı müdahaleler gerçekleştirin. Yakında bir AED bulundurun ve hazır olun.
Nefes darlığı veya hipoksi (SPO2 < %94) sergileyen hastalarda, solunum semptomlarını veya doygunluğu (%94-99) iyileştirmek için oksijen verin.
Hastayı zorlamaktan kaçının (mümkünse hasta taşınmalıdır) ve diğer faktörler gerektirmedikçe rahat bir pozisyonda yerleştirin.
Mevcudiyetlerini ve hastane yakınlıklarını göz önünde bulundurarak Gelişmiş Yaşam Desteği (ALS) isteyin. Acil kardiyak kateterizasyon (PCI) özelliği olan bir alıcı tesise nakledin. Sahne süresini en aza indirin.
Temel yaşamsal belirtileri, öyküyü alın ve fibrinolitik tedavinin kontrendikasyonlarına (yakın zamanda kanama, ameliyat, vb.) ve kardiyak bozulmaya dikkat ederek ikincil bir değerlendirme yapın.

Oral aspirin ve dil altı nitrogliserin veya gliseril trinitrat tedavisine başlayın. Hızlı nakil önemlidir — Bu tedavileri uygulamak için nakliyeyi ERTELEMEYİN.