Göğüs Ağrısı Sırasında Farmakolojik Müdahaleler

Göğüs ağrısı ile ilişkili hastalıkların potansiyel ciddiyeti ve sahada ağrının kesin nedenini bulmanın zorluğu nedeniyle, EMS ortamında EMT, AEMT ve Paramedik sağlayıcılar tarafından sıklıkla verilen birkaç ilaç vardır.

Göğüs ağrısı: Bu bölüm EMT düzeyinde verilen ilaçlara odaklanacaktır; Aspirin, Nitrogliserin ve oral glikoz

Aspirin

Aspirin, kanın pıhtılaşma yeteneğini azaltan bir antiplatelet ajandır.

Kardiyak olayların çoğu, koroner arterler içinde yerinde oluşan pıhtılardan kaynaklandığından, aspirin pıhtının son boyutunu küçültür ve kalp dokusunu korur.

Ağızdan, en yaygın olarak 324 mg'lık tek bir dozda çiğnenebilir tabletler şeklinde verilir.

Aspirinin çok az yan etkisi vardır ve en dikkat çekici olanı kanama ve alerjik reaksiyonlardır.

Antiplatelet tedavi veya diğer antikoagülan kullanan hastalarda aspirin kesilmelidir.

Bilinen alerji geçmişi de kullanımını kontrendikedir.

Özetle: Kardiyak iskemiden şüpheleniliyorsa 324 mg Aspirin PO çiğnenir.

Nitrogliserin

Nitrogliserin hem arteriyel hem de venöz damarları etkileyen güçlü bir vazodilatördür.

Bir venodilatör olmanın yanı sıra, güçlü bir koroner arter vazodilatördür.

Genellikle bir sprey, tablet veya macun şeklinde gelir.

En yaygın form tablet formudur ve her dozdan 0.4 dakika sonra kan basıncı kontrolü ile her 5 dakikada bir 3 mg'lık bir dozda en fazla 5 defa dilaltına (dilin altına) uygulanmalıdır.

ACLS durumlarında nitratlar, GI yolundan emildiklerinde çok daha yavaş hareket ettikleri için yutulmamalıdır.

Nitratların kontrendikasyonları yüksek düzeyde test edilmiştir.

Birincisi hipotansiyondur, eğer hasta hipotansif ise nitratların kullanımı hipotansiyonu dramatik olarak kötüleştirebilir ve aslında kan akışını azaltarak daha fazla kardiyak iskemiye neden olabilir.

İkinci kontrendikasyon, erektil disfonksiyon ilaçlarının son zamanlarda kullanılmasıdır.

Bunlar nitrogliserin ile sinerji oluşturacak ve kan basıncında büyük düşüşlere neden olacaktır, son zamanlarda erektil disfonksiyon ilaçlarının kullanılıp kullanılmadığını sormak hayati önem taşımaktadır.

Özetle: 0.4 mg Nitro (1 tablet) dilaltı, ardından 5 toplam doza kadar 3 dakikada bir kan basıncı kontrolü.

oral glikoz

Hipoglisemi anksiyete, göğüs ağrısı ve taşikardi ile kendini gösterebilir ve sıklıkla kardiyak olayla karıştırılır.

Hipoglisemi, kırılgan hastalarda kardiyak olayları da hızlandırabilir.

İdeal olarak, kan şekeri birincil anketin bir parçası olarak kontrol edilmelidir ve 60mg/dl'nin altındaysa bir tüp oral glikoz verilmelidir.

Oral glukoz çok iyi huylu bir ilaçtır, tek gerçek kontrendikasyonu kusma, değişen zihinsel durum veya ağız yoluyla yiyecek/sıvıları tolere edememe.

Özetle: Hipoglisemiden şüpheleniliyor veya doğrulanıyorsa, 1 dakika boyunca 5 tüp glukoz PO verin.

Göğüs Ağrısı, Sahada

Gelişmiş yaşam desteği sağlayıcıları (ALS – AEMT, paraşütçü askeri doktor) herhangi bir kardiyak olay sırasında olay yerine çağrılmalı veya durdurulmalı/karşılanmalı ve hastalar en kısa sürede acilen en uygun tesise nakledilmelidir.

Gelen bir kalp hastasını her zaman belirti ve semptomlar, tedavi, tedaviye yanıt, EKG izlenimleri ve mevcut hayati değerler dahil olmak üzere tüm uygun bulgularla birlikte uyarın.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Göğüs Travması İçin Hızlı ve Kirli Kılavuz

Göğüs Travması: Diyaframın Travmatik Yırtılması ve Travmatik Asfiksi (Ezilme)

Trakeal Entübasyon: Hastaya Yapay Hava Yolu Ne Zaman, Nasıl ve Neden Oluşturulur

Yenidoğanın Geçici Taşipnesi veya Yenidoğan Islak Akciğer Sendromu Nedir?

Travmatik Pnömotoraks: Belirtileri, Tanı ve Tedavisi

Sahada Tansiyon Pnömotoraks Teşhisi: Emme mi Üfleme mi?

Pnömotoraks ve Pnömomediastinum: Pulmoner Barotravmalı Hastayı Kurtarmak

Acil Tıpta ABC, ABCD ve ABCDE Kuralı: Kurtarıcının Yapması Gerekenler

Ani Kalp Ölümü: Nedenleri, Uyarıcı Belirtileri ve Tedavisi

Kaynak:

Tıbbi Testler

Bunları da beğenebilirsin