Gastroözofageal reflü hastalığı nedir? Gastroözofageal reflü hastalığı, mideden yemek borusuna yükselen asit veya safra içeriği ile karakterize, sırtta yanma ve yetersizlik gibi bir dizi semptoma neden olan bir hastalıktır.

Mideden yemek borusuna madde geçişi fizyolojik olarak gün boyunca, özellikle yemeklerden sonra gerçekleşir ve çoğu durumda semptomlarla ilişkili değildir.

Ancak reflü atakları sıklıkla ve uzun bir süre boyunca ortaya çıktığında gerçek bir hastalık haline gelir.

Bu bozukluk, Avrupa'daki yetişkin nüfusun yaklaşık %10-20'sini etkiler ve bozulmuş yaşam kalitesi ile ilişkilidir.

Gastroözofageal reflü hastalığının belirtileri nelerdir?

Gastroözofageal reflü hastalığının 'tipik' semptomları, sternumun arkasında (göğüs arkasında) bir yanma hissi olan retrosternal mide ekşimesidir. boyun ve kulaklara kadar ve asit yetersizliği, bazı durumlarda ağza ulaşabilen acı veya asitli sıvı algısı.

'Atipik' olarak adlandırılan diğer semptomlar şunları içerir:

• Göğüs ağrısı
• Sık sık geğirme
• Boğaz ağrısı
• Ses kısıklığı ve alçaltılmış ses
• Kuru öksürük
• hıçkırık
• Yutma güçlüğü
• Bulantı
• Astım benzeri ataklar
• Otitis medyası

Semptomlar sadece günün belirli saatlerinde (genellikle yemeklerden sonra veya gece) ve belirli pozisyonlarda (sırtüstü veya öne eğilirken) ortaya çıkabilir veya sürekli olarak ortaya çıkabilir.

Gastroözofageal reflü şiddeti değişebilir, hafif ve ara sıra veya şiddetli ve kalıcı olabilir ve ayrıca eroziv özofajit (vakaların %30-35'i) olarak tanımlanan özofagus duvarında ülserler ve erozyonlar veya daralma gibi komplikasyonlara yol açabilir. stenoz olarak tanımlanan özofagus (%3-5).

Gastroözofageal reflü hastalığının nedenleri

Yemek borusu ile mide arasında, iki organ arasındaki madde geçişini düzenleyen alt yemek borusu sfinkteri adı verilen bir yapı bulunur.

Bu bağlantının tonu gün boyunca değişir ve yemek borusundan mideye geçmesine izin vermek için yutmayı takiben fizyolojik olarak geçici olarak azalır.

Gastroözofageal reflü hastalığının temeli, asit veya alkalin materyalin mideden yemek borusuna patolojik olarak yükselmesine izin veren azalmış sfinkter sıkılığı durumu olabilir.

Buna karşılık, azaltılmış sfinkter sıkılığına çeşitli faktörler neden olabilir - anatomik, diyet, hormonal, farmakolojik ve fonksiyonel.

Obezite, aşırı kilo ve hamilelik, örneğin, özofagus-gastrik bağlantının tonunu değiştirebilen ve böylece reflü ataklarını teşvik edebilen karın içi basıncını arttırır.

Çikolata, nane ve alkol gibi yiyecekler, tonunu azaltarak alt özofagus sfinkterinde etki etme yeteneğine sahiptir.

Diğer nedenler, mide boşalma hızını azaltan ve gastroözofageal reflüye yol açabilen yağlı yiyecekler veya alkol tüketimi olabilir.

Gastro-özofageal reflü teşhisi: hangi testler yapılmalı

İlk belirtiler ortaya çıkar çıkmaz gastroenterolojik muayene yapılmalıdır.

“Tipik” semptomların (mide ekşimesi ve asit yetersizliği) varlığı, uzmanın gastroözofageal reflü hastalığını teşhis etmesine ve proton pompa inhibitörleri ile bir tedavi periyoduna başlamasına zaten olanak sağlar.

Bir tedavi periyodundan sonra sonuç alınamazsa veya kilo kaybı, yutma güçlüğü veya anemi gibi uyarıcı semptomlar varsa, gastroenterolog daha ileri tanı testleri önerecektir.

Bu bozukluğu teşhis etmek için faydalı testler şunları içerir:

• Özofagogastrododenoskopi (EGDS): yemek borusu, mide ve duodenum duvarlarını değerlendirmek ve gerekirse küçük almak için ağızdan sokulan bir video kamera ile donatılmış ve birkaç milimetre çapında esnek bir prob kullanan bir muayene. doku örnekleri (biyopsi).
• Kontrast madde ile sindirim sistemi röntgeni: Bu muayene hastaya az miktarda kontrast madde içirilerek yapılır ve birinci sindirim sisteminin (yemek borusu, mide ve ince bağırsağın ilk kısmı) anatomisini ve işlevini sağlar. görselleştirilecek.
• Özofagus manometrisi: yemek borusu ve alt özofagus sfinkterinin motilitesindeki herhangi bir anormalliği değerlendirmek için kullanılan, transnazal olarak sokulan bir sonda ve aynı anda küçük yudumlar halinde su verilmesiyle gerçekleştirilen bir muayene.
• 24 saatlik pH empedans testi: Bu test, 24 saatlik bir süre boyunca mideden geri akan materyal miktarını izlemek için mideye yerleştirilmiş ince bir transnazal prob kullanır.

Gastroözofageal reflü hastalığının tedavisi

Gastroözofageal reflünün doğru tedavisi, başlangıçta uygun bir yaşam tarzı değişikliğine ve semptomlar devam ederse, proton pompa inhibitörleri ve antasitler gibi spesifik ilaçların kullanımına dayanır.

Yaşam tarzının rolü

Yaşam tarzı değişiklikleri genellikle başlangıçta önerilir:

• sigara içmeyi bırak;
• sağlıklı bir kiloya ulaşmak ve/veya bunu korumak (özellikle karın çevresinin küçültülmesi);
• yemeklerden hemen sonra yatmaktan kaçının, ancak en az 3 saat bekleyin;
• yediğiniz yiyeceklere özellikle dikkat edin, çikolata, kahve, alkol, domates, narenciye, gazlı içecekler, nane, kivi, sirke, hazır küpler gibi semptomları, asitliği ve reflüyü kötüleştirebilecek belirli yiyeceklerden kaçının veya en azından sınırlandırın, baharatlı yiyecekler, baharatlar (ancak yemek borusunun hareketliliğini artırarak reflü semptomlarını azaltabilen zerdeçal ve zencefil hariç), yağlı ve/veya kızarmış yiyecekler (örneğin et suyu, olgun peynirler, kurutulmuş peynirler, vb.), baharatlar ve çeşniler: soslar, olgun peynirler, kızarmış yiyecekler vb.). Hafif yemekleri, buğulama, fırınlama veya ızgara tercih etmek daha iyidir.

İlaç tedavisi

Yaşam tarzı değişiklikleri semptomları hafifletmek için yeterli değilse, doktor belirli ilaçlar reçete edebilir.

Bunlar

• antasitler: bunlar midede bulunan asidi nötralize ederek ve gastroözofageal reflü semptomlarını azaltarak hızla etki eder. Aşırı kullanım kabızlığa veya ishale yol açabilir;
• midede asit üretimini bloke eden ilaçlar: Bu ilaç sınıfı, reflü tedavisinde en sık kullanılan ilaçlar olan proton pompa inhibitörlerini (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol ve esomeprazol gibi) içerir. İlacın alınmasından yaklaşık 48 saat sonra etkisini göstermeye başlarlar ve hem semptomların giderilmesinde hem de eroziv özofajit gibi komplikasyonların iyileştirilmesinde etkilidirler;
• prokinetik ilaçlar: bunlar, özellikle yemeklerden sonra mide ve yemek borusunun doğru hareketliliğini ve boşalmasını teşvik ederek geri akışı engeller. Bu ilaç sınıfında domperidon, metoklopramid ve levosulpirid buluyoruz. Nadir durumlarda, bu ilaçların kullanımı ile titreme, nörolojik bozukluklar, elektrokardiyogramda QT uzaması ve prolaktin seviyelerinde artış gibi istenmeyen etkiler ortaya çıkabilir.
  Nadiren, ilaca yanıt alınamadığında ve anatomik değişikliklerin varlığında cerrahi (laparoskopi) düşünülebilir.

Gastroözofageal reflü hastalığı nasıl önlenir

Reflünün (veya yeniden ortaya çıkmasının) önlenmesi, daha önce birinci basamak tedavi olarak belirtildiği gibi, doğru bir yaşam tarzına dayanmaktadır.

Daha önce açıklanan iyi beslenme alışkanlıklarına ek olarak,

• reflü kötüleşmesine katkıda bulundukları için skolyoz ve kifoz gibi duruş bozukluklarını düzeltin;
  düzenli egzersiz;
• gevşeme ve nefes alma tekniklerini öğrenmek ve uygulamak;
• sakız çiğnememek, çünkü bu havanın yutulmasını teşvik eder;
• Mide astarının kasılmasını teşvik ettiği için stresi yönetin ve azaltın.

Asit reflü ve COVID-19 salgını

Gastroözofageal reflü tipik semptomları COVID-19 salgını sırasında yoğunlaştı.

Aslında, sokağa çıkma yasağının milyonlarca insanın günlük alışkanlıklarını, örneğin spor rutinlerini iptal ederek ve/veya beslenme alışkanlıklarını kötüleştirerek olumsuz etkilediğini unutmayalım.

Hepsi bu kadar değil: Pandemi birçok insanı yoğun strese maruz bıraktı. Stres reflüyü iki şekilde etkileyebilen bir faktördür: Bir yandan hidroklorik asit salınımını arttırırken, diğer yandan asit saldırısına karşı doğal olarak üretilen intragastrik bariyerleri (mukus ve prostaglandinler) azaltır.

Sonuç olarak, reflü ve olası komplikasyon riskinde artış vardır.

Bu dolaylı etkiye ek olarak, Sars-Cov-2 virüsünün reflü ile de doğrudan bir ilişkisi vardır: sporadik vakalarda (% 1), midede fazla hidroklorik asit salınımını uyarır ve daha sonra bir kez yemek borusuna geri döner. , klasik semptomların başlamasına yol açar.

Ayrıca Oku:

İrritabl Bağırsak Sendromu (IBS): Kontrol Altında Tutulması Gereken Benign Bir Durum

Uzun Covid, Nörogastroenteroloji ve Motilite Çalışması: Ana Belirtiler İshal ve Astenidir

Kaynak:

Humanitas