Gastro-özofageal reflü öksürüğünün semptomları ve çareleri

By Cristiano Antonino On Mayıs 26, 2022

Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) Batı ülkelerinde en sık görülen hastalıklar arasındadır: prevalansı yetişkin nüfusun %10-20'si civarındadır.

Mideden yemek borusuna yükselen asit içeriği semptomlara neden olduğunda gastroözofageal reflü hastalığından (GÖRH) bahsediliyor.

Klinik belirtiler tipik veya atipik semptomlar olarak sınıflandırılabilir ve çoğu zaman bunları tanımak o kadar kolay değildir.

Bunlardan biri hırıltılı öksürüktür.

Gastroözofageal reflünün tipik ve atipik semptomları

Belirtildiği gibi, reflünün 2 farklı klinik belirtisi vardır:

retrosternal yanma (mide ekşimesi) ve regürjitasyon dahil tipik semptomlar;
kulak-burun-boğaz, pulmoner (kronik öksürük veya astım) veya kardiyak (kalp dışı göğüs ağrısı) olabilen atipik semptomlar.

Gastroözofageal reflü hastalığının atipik semptomları arasında hırıltılı öksürük

Teşhisi daha zor olan atipik semptomlar arasında, sadece bir uzman tavsiyesi değil, aynı zamanda spesifik bir teşhis prosedürü gerektiren kabızlık da vardır.

Kabızlık öksürüğü ile ilgili olarak, farklı semptomları olan 2 hasta kategorisi vardır:

ilki, tipik reflü semptomlarına, yani yaygın olma eğiliminde olan mide ekşimesi (retrosternal yanma) ve regürjitasyona sahip olmanın yanı sıra öksürükten de şikayet eder;
ikincisi, tipik GÖRH semptomlarının yokluğunda yalnızca öksürükten şikayet eder ve ne yazık ki, antasit ilaçlar veya proton pompa inhibitörleri ile tıbbi tedaviye daha az yanıt verme eğilimindedir.

Bilgiler

8 haftadan uzun süren olarak tanımlanan kronik öksürüğün en sık nedeni geleneksel olarak astım veya RGE'ye bağlanır.

Ancak kronik bronşit gibi diğer nedenlere bağlı öksürükten reflüye bağlı öksürüğü sigaradan ayırt etmemizi sağlayan klinik özellikler yoktur.

Literatürde kronik öksürük şikayeti olan hastaların %25'inden fazlasının da RGE olduğu bildirilmektedir.

Reflü öksürüğü oluştuğunda

Reflü öksürüğü günün belirli saatlerinde ve belirli durumlarda ortaya çıkma eğilimindedir.

yemekten sonra ve/veya gece boyunca;
asidin mideden yemek borusuna doğru yükselmesini kolaylaştıran yatar pozisyonda;
Bu tür bir bozukluğun (örn. soğuk algınlığı) ortak bir nedeni olmadığında.

Kronik öksürük, RGE ile ilgili olarak kendini nasıl gösterir?

MRGE tanısı, kronik öksürüğe ek olarak, hasta kollateral olarak tipik reflü semptomlarını bildirdiğinde düşünülmelidir.

RGE ve kronik öksürük arasında iki bağlantı mekanizması öne sürülmüştür.

En sezgisel olanı, üst özofagus sfinkterine ulaşan asit reflü, gırtlak veya bronşlara ulaşabilen bazı mikropartiküllerin solunmasına yol açarak solunum yollarını korumak için öksürük refleksini harekete geçirebilir.

Diğer hipotez, sindirim ve solunum yollarının ortak embriyolojik kökenine dayanmaktadır: küçük bir reflü, öksürüğün başlangıcını belirleyen bir özofagobronşiyal refleksi uyarabilir. Ayrıca öksürüğün kendisi de reflüyü şiddetlendirerek bir kısır döngüye (öksürük-reflü-reflü) yol açabilir.

MRGE tanısı için özofagogastroduodenoskopi

Özofagogastroduodenoskopi (EGDS), MRGE'li hastaların değerlendirilmesinde altın standart muayenedir.

Aşağıdakilerin varlığının değerlendirilmesini sağlar:

eroziv özofajit;
Barrett's özofagusu;
özofagus stenozu;
özofago-mide bölgesinin neoplazisini teşhis edin.

özofagus pH empedans ölçümü

Diğer bir inceleme özofagus pH empedansometrisidir, günümüzde gastroözofageal reflüyü (GÖRH) tanımlamada en güvenilir yöntem olarak kabul edilir, çünkü herhangi bir epizodun ve bileşiminin (asidik, bazik, nötr), sürenin, konumun ve doğasının (katı, sıvı) tanınmasına izin verir. , gazlı) tanımlanmalıdır.

Yemek borusuna tüp yerleştirilerek gastroözofageal reflü varlığının değerlendirilmesini ve bu olayların bir dizüstü bilgisayarda 24 saat süreyle kayıt altına alınmasını sağlayan tanısal muayenedir.

Muayene mümkün kılar

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

asit ve asit olmayan gastroözofageal reflü varlığını belirlemek,
özofagus motor fonksiyonunu dolaylı olarak değerlendirin;
Hastanın semptomları ile herhangi bir reflü arasında bir ilişki olup olmadığını tespit edin.

Reflü öksürüğünün konservatif tedavisi

Reflü öksürüğü bir semptom olduğu için tedavisi buna neden olan patolojinin yani gastroözofageal reflü hastalığının tedavi edilmesinden oluşur.

Reflüye bağlı hırıltılı öksürüğü olan erişkinlerde, birkaç basit önlemle yaşam tarzının iyileştirilmesi önerilir:

kilo vermek için diyeti değiştirin (fazla kilolu/obez hastaların MRGE geliştirmesi daha olasıdır)
sigara içmeyi bırak;
başucunu açın ve yemekten en az 3 saat sonraya kadar yatmaktan kaçının;
yavaş yiyin ve çok çiğneyin;
dar giysilerden kaçının.

İlaç tedavisi

Gastroözofageal reflü hastalığıyla mücadelede en sık kullanılan ilaçlar arasında şunlar yer alır:

mide mukozasının paryetal hücrelerinde bulunan proton pompasının aktivitesini inhibe ederek mideden asit salgılanmasını azaltabilen proton pompası inhibitörleri;
midedeki aşırı asit ortamını nötralize eden antasitler. Ancak etki süreleri çok kısadır (birkaç saat) ve midenin asit salgısını etkilemezler;
prokinetik: yiyeceklerin midede kalma süresini azaltarak mide boşalmasını kolaylaştırırlar. Genellikle midenin asit salgısına müdahale eden ilaçlarla birlikte kullanılırlar.

Bu önlemlerin uygulanmasına ek olarak, mide ekşimesi ve regürjitasyon göstermeyen kabızlık öksürüğü ve RGE'si olan kişilerde PPI'ların (proton pompa inhibitörleri) çoğu zaman belirleyici olmadığı vurgulanmalıdır.

Aslında, normalde kuru öksürük için belirtilen antitussif ilaçlarla semptomatik tedavi, reflü öksürüğü vakalarında genellikle etkisizdir.

cerrahlık

Tedaviye rağmen semptomların devam ettiği ve hastanın yaşam kalitesini ciddi şekilde etkilediği durumlarda cerrahi bir strateji düşünülebilir.

Bu, hiatal herni varlığı gibi reflüye yatkınlık yaratan faktörlerin varlığına veya yokluğuna bağlı olarak hastaya özel farklı teknikler kullanılarak uygulanabilen minimal invaziv bir laparoskopik operasyondan oluşur.

Bu gerçekten kişiye özel bir ameliyattır, bu sayede hastaya klinik durumu için en uygun müdahale sunulur: örneğin, LINX'in yerleştirilmesi veya bir anti-reflü plastiğinin takılması.

Atipik semptomların cerrahi teknikle çözümünü değerlendiren yakın tarihli bir çalışma, cerrahinin, özellikle hırıltılı öksürük ile ilgili olarak yüksek bir başarı olasılığı ile ilişkili olduğunu göstermiştir (yaklaşık %83).

Ameliyat düşünülmeden önce kronik öksürüğe neden olabilecek diğer tüm patolojik durumların dışlanmasının zorunlu olduğu vurgulanmaktadır.

Solunum sistemi daha sonra uzman bir akciğer muayenesi, KBB muayenesi, göğüs röntgeni ve olası spirometri yoluyla araştırılacaktır.