Gastro-kardiyak sendrom (veya Roemheld sendromu): semptomlar, tanı ve tedavi
'Roemheld-Techlenburg-Ceconi sendromu' veya 'gastrik fundus hiperdistansiyon sendromu' olarak da bilinen gastrokardiyak sendrom, ilk olarak 1871'lerin sonlarında Ludwing Roemheld (1938-1900) tarafından bildirildi. Literatürde çok az tanımlanmıştır, ancak kardiyologlar ve gastroenterologlar tarafından iyi bilinmektedir.
Gastro-kardiyak sendrom nedir?
Gastro-kardiyak sendrom, gastrik distansiyon tarafından tetiklenen fonksiyonel kardiyak bozuklukların bir kompleksi ile karakterize edilir.
Kardiyo-solunum semptomları genellikle, gerçek bir kardiyak patolojiden şüphelenilen hastayı hemen bir kardiyoloğa veya acil servis.
Ancak kardiyolojik bir risk ekarte edildikten sonra hasta, altta yatan sindirim sistemi patolojisinin teşhis ve tedavisi için gastroenteroloğa gönderilir.
Semptomlar neler?
Genellikle yemeklerden sonra ortaya çıkan Roemheld Sendromu'nun semptomları çeşitlidir ve birbirleriyle çeşitli şekillerde ilişkilidir:
- göğüs ağrısı
- nefes almada zorluk
- midenin 'ağzında' şiddetli rahatsızlık
- gastrik distansiyon (genellikle epigastrium ve/veya sol hipokondriyumda görülür),
- mide bulantısı,
- asteni,
- bayılma hissi,
- geğirmede zorluk,
- terlemek,
- anksiyete,
- az ya da çok yoğun çarpıntı
- uyumakta zorluk (özellikle yemekten birkaç saat sonra uyursanız veya sol tarafınıza uzanırsanız).
Semptomolojinin herhangi bir kardiyolojik patoloji tarafından belirlenmediğini ve sendrom devam ettiği sürece semptomların kardiyak işlevi bozamayacağını vurgulamak önemlidir.
Gastro-kardiyak sendromun nedenleri nelerdir?
Gastro-kardiyak refleksleri tetikleyen mekanizmalar tam olarak anlaşılamamış olsa da, gastro-kardiyak sendromun tetikleyicisinin midede ve özellikle de gastrik fundusta aşırı hava olduğu görülmektedir.
Şiddetli şekilde şişmiş mide, göğsü karından ve torasik organları karın organlarından ayıran düz, kubbe şeklindeki kas olan diyaframın yükselmesine neden olabilir.
Diyafram üzerinde duran ve midenin dibi ile yakın bitişik olan kalp, sırayla yukarı doğru itilir.
Kalp kasının bu yer değiştirmesi, yukarıda açıklanan semptomlara yol açabilen 'refleks' tepkilerin (yani bağımsız ve istemsiz faaliyetler) aktivasyonuna neden olur.
Bununla birlikte, diyafram ve kalp üzerindeki mekanik etkiden bağımsız olarak, tek başına gastrik distansiyonun semptomatolojinin başlamasına yol açabilen refleksleri ("gastro-kardiyak refleksler" olarak adlandırılır) etkinleştirebileceği görülmektedir.
Roemheld sendromunu tanımak için özel testler yoktur, ancak bu bir 'dışlama teşhisidir'
Her şeyden önce, olası bir kardiyak patolojiyi dışlamak için uzman bir kardiyolojik konsültasyon şarttır.
Gastroenterolojik bakış açısından, bağırsak şişkinliğine neden olan veya şiddetlendiren veya sindirim motilitesini değiştiren herhangi bir patoloji araştırılmalı ve düzeltilmelidir.
Organik kardiyolojik ve sindirim patolojileri ekarte edildikten sonra, hasta (sıklıkla olduğu gibi) bir hipokondri hastası olarak kabul edilmemeli, ancak fonksiyonel bir sendromdan şüphelenilmeli ve mide şişkinliğini azaltmak ve etkili sindirim motilitesini desteklemek için uygun önlemler alınmalıdır. bu eksik olmalı.
Mide şişkinliğinin (bazen önemli ölçüde) doğrulanması, kriz anında doğrudan karın röntgeni çekilerek elde edilebilir.
Gastro-kardiyak sendromun önlenmesi
Daha önce bahsedildiği gibi, tetikleyici neden gastrik distansiyonla ilişkili gibi göründüğü için (hasta genellikle geğirme ile anında rahatlama bulur!), 'mide şişkinliğine' yol açabilecek durumlara 'odaklanmak' gereklidir.
Bu nedenle, yeme davranışıyla ilgili bazı 'kötü alışkanlıkları' ortadan kaldırmak ve ardından 'ne yediğine' geçmek önemlidir.
Özet olarak, 'mide şişkinliğini' önlemek için bazı genel kurallar şunlardır:
- Düzenli günlük egzersiz yaparak sağlıklı kilonuzu koruyun.
- Sigara içme.
- Alkol limiti.
- Mideyi aşırı yüklememek için günde birkaç kez az yiyin: tüm yiyeceği tek bir öğünde toplamak, bütün bir günün çalışmasını birkaç saatte yoğunlaştırmaya eşdeğerdir!
- Mideyi şişiren havayı yutmamak için yavaş yiyin ve uzun süre çiğneyin.
- Unutulmamalıdır ki ilk sindirim ağızda gerçekleşir, bu nedenle yemeği iyi çiğnemeden aceleyle yemek yemek midenin daha uzun süre çalışmasına neden olur.
- Çok baharatlı yiyecekleri ve domates ve turunçgiller gibi asitli yiyecekleri sınırlayın.
- Tamamen doyduğunuzu hissedene kadar asla yemek yemeyin.
- 'Sakin' yemeye çalışın ve işteyseniz, hızlı yemek yemekten ve ayakta durmaktan kaçının: Yemeğinizi sakin bir şekilde, mümkünse oturarak yiyin ve işe dönmeden önce kendinize en az 20-30 dakika dinlenin.
- Özellikle masada çok dar giysiler giymeyin.
- Kafein içeren içeceklerin (çikolata, kahve, çay gibi) orta derecede kullanımı.
- Yemekten sonra yürüyüşe çıkın ve hemen 'uzanmaktan' kaçının.
Gastroenterolog, hastanın tıbbi geçmişine dayanarak hastaya özel düzeltici önlemler gösterecek ve gerekirse hedefe yönelik farmakolojik tedaviyi (prokinetikler, antimeteorikler, vb.) reçete edecektir.
Bu yaklaşımın yetersiz veya etkisiz olduğu kanıtlanırsa, hastanın psikolojik durumu değerlendirilmeli ve gerekirse psikoterapötik destek önerilmelidir.
Kriz anında ne yapılmalı?
Birinci kural panik yapmamaktır.
Temel olan, bunun işlevsel bir bozukluk olduğunu ve hiçbir şeyin olmayacağını bilmektir.
Elindekinin farkında olmak zaten yarım bir terapi.
DÜNYANIN KURTARMA RADYOSU? BU RADYOEMLER: ACİL DURUM FUARI'NDA STANDINI ZİYARET EDİN
Gastro-kardiyak sendromu kontrol altına almak için bazı püf noktaları:
Bir yatağa uzanın ve derin ve yavaş nefes alın.
Gerekirse biraz anksiyolitik alın.
Uygun bir pozisyon bularak (dekübitusu değiştirerek vb.) veya ılık veya hafif gazlı bir içecek alarak midedeki havayı atmaya çalışın.
İlerleyen saatlerde hafif diyet.
Bibliyografik referanslar
- Ursprungsanomalie der rechten Koronararterie und Roemheld-Sendromu – L. Hagemeier – Rechtsmedizin (Springer Medizin Verlag) 2009; 19:30-33.
- Il “peso sullo stomaco”, ossia la cattiva sindirime – F. Cosentino, Medicitalia
- Il reflusso gastroesofageo… bir tavola! – F. Cosentino, Medicitalia
- Meteorizmle mücadele için FODMAP diyeti – F. Cosentino, Medicitalia
Ayrıca Oku
Supraventriküler Taşikardi: Tanım, Teşhis, Tedavi ve Prognoz
Ventriküler Anevrizma: Nasıl Tanınır?
Atriyal Fibrilasyon: Sınıflandırma, Belirtiler, Nedenler ve Tedavi
EMS: Pediatrik SVT (Supraventriküler Taşikardi) Vs Sinüs Taşikardisi
Atriyoventriküler (AV) Blok: Farklı Tipler ve Hasta Yönetimi
Sol Ventrikül Patolojileri: Dilate Kardiyomiyopati
Başarılı Bir CPR, Dirençli Ventriküler Fibrilasyonlu Bir Hastada Tasarruf Sağlar
Atriyal Fibrilasyon: Dikkat Edilmesi Gereken Belirtiler
Atriyal Fibrilasyon: Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi
Spontan, Elektriksel ve Farmakolojik Kardiyoversiyon Arasındaki Fark
Ölüler için 'D', Kardiyoversiyon için 'C'! – Pediatrik Hastalarda Defibrilasyon ve Fibrilasyon
Kalp İltihapları: Perikardit Nedenleri Nelerdir?
Ani Taşikardi Bölümleriniz Var mı? Wolff-Parkinson-White Sendromundan (WPW) muzdarip olabilirsiniz
Kan Pıhtısına Müdahale Edecek Trombozu Bilmek
Hasta İşlemleri: Harici Elektriksel Kardiyoversiyon Nedir?
EMS'nin İşgücünü Artırmak, AED Kullanımında Halkı Eğitmek
Kalp Krizi: Miyokard Enfarktüsünün Özellikleri, Nedenleri ve Tedavisi
Kalp: Kalp Krizi Nedir ve Nasıl Müdahale Ediyoruz?
Kalp çarpıntınız mı var? İşte Onlar Nedir ve Neyi Gösterir
Çarpıntı: Nedenleri ve Yapılması Gerekenler
Kardiyak Arrest: Nedir, Belirtileri Nelerdir ve Nasıl Müdahale Edilir?
Elektrokardiyogram (EKG): Ne İçin, Ne Zaman Gerekir?
WPW (Wolff-Parkinson-White) Sendromunun Riskleri Nelerdir?
Kalp Yetmezliği: Belirtileri ve Olası Tedaviler
Kalp Yetmezliği Nedir ve Nasıl Tanınır?
Kalp İltihapları: Miyokardit, Enfektif Endokardit ve Perikardit
İnmenin Nedenini Hızla Bulmak – Ve Tedavi Etmek – Daha Fazlasını Önleyebilir: Yeni Yönergeler
Atriyal Fibrilasyon: Dikkat Edilmesi Gereken Belirtiler
Wolff-Parkinson-White Sendromu: Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?
Ani Taşikardi Bölümleriniz Var mı? Wolff-Parkinson-White Sendromundan (WPW) muzdarip olabilirsiniz
Takotsubo Kardiyomiyopati (Kırık Kalp Sendromu) Nedir?
Kalp Hastalığı: Kardiyomiyopati Nedir?
Kalp İltihapları: Miyokardit, Enfektif Endokardit ve Perikardit
Kalp Mırıltıları: Nedir ve Ne Zaman Endişelenmeli
Kırık Kalp Sendromu Yükselişte: Takotsubo Kardiyomiyopatisini Biliyoruz
Kalp Krizi Vatandaşlar İçin Bazı Bilgiler: Kalp Krizinden Farkı Nedir?
Retina Damarları Ve Yapay Zeka Sayesinde Kalp Krizi, Öngörü ve Önleme
Holter'e Göre Tam Dinamik Elektrokardiyogram: Nedir?
Kalbin Derinlemesine Analizi: Kardiyak Manyetik Rezonans Görüntüleme (CARDIO – MRI)
Çarpıntı: Nedirler, Belirtileri Nelerdir ve Hangi Patolojileri Belirtebilirler?
Kardiyak Astım: Nedir ve Neyin Belirtisidir?
Kardiyak Ritim Restorasyon Prosedürleri: Elektriksel Kardiyoversiyon
Kalbin Anormal Elektriksel Aktivitesi: Ventriküler Fibrilasyon