Herpes zoster, hafife alınmaması gereken bir virüs

Herpes Zoster: Bu hastalık mikroskobik deri lezyonları ve ağrı ile kendini gösterir.

Yaygın olarak zona olarak bilinen herpes zoster, varicella-zoster virüsünün (VZV) neden olduğu viral bir hastalıktır.

Tercihen sinir ganglionlarını etkiler. Bu yaygın bir hastalıktır ve her gün onunla çevriliyiz.

Bağışıklık savunmalarımız, genellikle viral aktiviteyi inhibe edecek veya en aza indirecek şekildedir.

Her 1 kişiden 10'inin yetişkinlikte en az bir zona atağı geçireceği tahmin edilmektedir.

nedenleri nelerdir? Nasıl tedavi edilir?

Herpes Zoster'in Belirtileri

Bazı durumlarda, bağışıklık bariyeri bozulur ve virüs lokal difüzyon ve dağılım kapasitelerini artırmaya başlar, tercihen sinir liflerine zarar verir ve ilk görünümünde ciltte lokal reaktif fenomenlere neden olur.

Bunlar, tipik olarak altta yatan sinirin seyrini izleyen çok belirgin ve ağrılı bir biçimde mikro lezyonlar ve püstüller (suçiçeğine benzer) ile karakterize edilir ve başlıca şunları etkiler:

  • yüz;
  • göğüs;
  • alt ekstremite.

Bir bölüm genellikle 2 ila 4 hafta sürer ve ana semptomu ağrıdır.

Püstüllerin ortaya çıkmasından önce, aşağıdakiler gibi başka bozukluklar ortaya çıkabilir:

  • ateş;
  • baş ağrısı
  • kaşıntı;
  • yorgunluk;
  • parestezi (duyusal uyaranların algısının değişmesi).

Bu durumlarda, durumun kötüleşme riskini önlemek ve mümkün olan en kısa sürede en uygun tedaviye başlamak için pratisyen hekiminize danışmanız her zaman daha iyidir.

Herpes Zoster, tedavi

Bu döküntü ortaya çıktığında, tipik antiviral, anti-inflamatuar ve ağrı giderici tedavi kullanılır, ancak bir şekilde bağışıklık bariyerinin açılmasını destekleyen eşlik eden patolojilerin olmadığının kontrol edilmesi her zaman tavsiye edilir. örneğin neoplastik (tümör) formları.

Postherpetik nevralji (PHN)

Döküntü düzeldikten sonra ağrı devam ederse, büyük olasılıkla post-herpetik nevralji (PHN) adı verilen bir klinik tablo gelişmiştir.

Bazen ağrı herpetik döküntüden önce ortaya çıkar, bazen akut fazda, bazen iyileşmeden hemen sonra veya hatta cildin klinik tablosu iyileştikten birkaç hafta veya ay sonra ortaya çıkar.

PHN gelişimi için risk faktörleri şunlardır:

  • kadın cinsiyeti;
  • ilerlemiş yaş;
  • döküntü gelişmeden önce ağrı veya duyu bozukluğu;
  • herpes zoster'in akut kutanöz fazı sırasında daha şiddetli ağrı;
  • zona döküntüsü için daha geniş dağılım.

İki büyük klinik çalışmadan elde edilen veriler, akut fazda antiviral ile doğru şekilde tedavi edilen 20 yaşın üzerindeki hastaların %60'sinin PHN geliştirdiğini göstermiştir.

Döküntü sırasında şiddetli ağrısı olan hastalar göz önüne alındığında bu sayı %41'e, sadece zoster döküntüsü sırasında şiddetli ağrısı olan kadın hastalar ve döküntü bölgesinde önceden ağrı veya hassasiyet bozukluğu olan hastalar dikkate alındığında %47'ye çıkmaktadır.

PHN'nin nedenleri

Sorun, virüsün herpes enfeksiyonunun geliştiği bölgelerde hassasiyet taşıyan sinir liflerine zarar vermesi nedeniyle ortaya çıkar.

Ağrı terapistinin geri dönüşü olmayan sinir hasarı oluşmadan müdahale etmesi zorunludur.

Mikroskobik olarak, sinirin yüzeyinde, siniri ganglion seviyesinde ve aynı zamanda tüm seyri boyunca kaplayan sinir koruyucu zarının (miyelin) bir dejenerasyon şekli görülür.

Postherpetik nörit ağrısı azaltılamaz ve hastanın yaşam kalitesini büyük ölçüde sınırlar çünkü gece veya gündüz asla durmaz.

Uykuyu, yemek yemeyi, özellikle yüz yolu seviyesinde ise, göğüs seviyesinde ise nefes almayı kısıtlar, bu nedenle tedavisi son derece ciddi ve önemli bir hastalıktır.

Post-herpetik nevralji tedavisi

Bu bağlamda, bir iğne yardımıyla, uygun anestetik veya adjuvan ilaçların enjeksiyonu ile veya çok daha basit bir şekilde uygulanabilen, sinirin seyri boyunca transkutanöz olarak spesifik ve hedefe yönelik tedaviler vardır. etkili yamalar

Herpes Zoster yamaları ve zona vakalarında uygulanan ilaçlar

Bu şekilde uygulanacak ilaçlardan ilki, uygulandığı yerde sabit bir analjezi seviyesini koruyan, 12 saat boyunca bir flasterden sürekli salınan, yüksek konsantrasyonlu bir lokal anestezik olan lidokaindir. başlangıç, nevrit başladığında.

Nevrit zaten oluştuğunda, çok güçlü bir ilaç kullanılır, biber özünden elde edilen kapsaisin.

Her zaman çok yüksek konsantrasyonlu bir yama ile uygulanan bu işlem, korumalı bir hastane ortamında ve büyük dikkatle yapılmalıdır, çünkü kapsaisinin dağılması, bunu uygulayan operatörün gözüne ve cildine çok zarar verebilir.

Uygulama yaklaşık 1 saat sürer, sonrasında etkinlik sağlanırsa hastada bazen kesin olmamakla birlikte 6 aya kadar iyileşme olur.

elektriksel nöromodülasyon

Virüsün zarar verdiği sinirin elektrik sinyalini modüle etmeyi mümkün kılan tedaviler de vardır: bu tedaviler elektriksel nöromodülasyon kategorisine girer.

Bunlar, hastanın omurgasına çok ince bir elektrot yerleştirerek, ağrıyı taşıyan liflerin seçici olarak uyarılmasını sağlayan çok karmaşık sistemlerdir.

İmplantasyon 2 aşamada gerçekleşir ve lokal anestezi altında gerçekleştirilir:

  • İlk aşamada (cfase testi) ince uç yerleştirilir. Sistem, hastanın gerçekten ne kadar etkili olduğunu değerlendirebilmesi için geçici olarak birkaç hafta yerinde bırakılır;
  • İkinci aşamada ise hasta elde edilen analjeziden memnun kalırsa kalp piline çok benzeyen puls üreteci implante edilir.

Postherpetik nöropati, görünüşte klinik olarak benzer, ancak onu oluşturan mekanizma açısından çok farklı şekillerde ortaya çıkabilir.

Bu nedenle tedavi edilmesi en zor kronik ağrı durumlarından biri olmaya devam etmektedir.

Aslında çoğu zaman, görünüşte benzer post-herpetik ağrısı olan iki hasta, eşit derecede farklı tedaviler gerektiren tamamen farklı altta yatan mekanizmalara sahiptir.

Bu nedenle, ne yazık ki tatmin edici bir ağrı kesicinin sağlanamadığı bazı formlar vardır.

Buna ek olarak, hasta bir bütün olarak ele alınmalıdır: komorbiditeler (başka hastalıkların varlığı) ve genel olarak durum dikkate alınmalıdır.

Kronik bir ağrı olduğu için duygulanım yönüne de dikkat edilmelidir, yaşam kalitesini oldukça kısıtlayan, anksiyete ve depresyona neden olan bir ağrıdır.

Bu nedenle psikolojik bir yolculuğa çıkması da önemlidir.

Sorununa olası bir çözüm bulan hasta, iyileşme eğiliminde olan bir hastadır.

Semptomlar ve belirtiler ortadan kalktıktan sonra, hastalık organizmanın kendi kontrolü altında kalır ve bu da immüno-yeterlilik alanını yeniden kazanır.

Nüks riski her zaman mevcuttur çünkü virüs bir kez ganglionlara yerleştikten sonra asla tamamen kaybolmaz, biraz uçuk gibi.

Hastanın iyi olma durumu en iyi önlemdir. Eğer kişi iyiyse, sağlıklıysa, herhangi bir sorunu yoksa ve eşlik eden önemli bir kronik hastalığı yoksa, bu hastalık güvenle kontrol altında tutulabilir.

herpes zoster aşısı

Yakın zamanda bir de iyi haber var: Herpes zoster'ı önlemek için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından 2021'de ve Avrupa İlaç Ajansı (EMA) tarafından 2017'de onaylanan yeni aşı 2018'den itibaren kullanıma sunulacak. İtalya'da.

Vücudun suçiçeği-zoster virüsüne karşı spesifik antikorlar üretmesini sağlayan ve böylece zona ve komplikasyonlarının gelişimini engelleyen rekombinant adjuvanlanmış bir aşıdır (yani suçiçeği-zoster virüsünün canlı bir bileşenini içermez).

İki ay arayla 2 intramüsküler dozda uygulanır.

Birkaç çalışma, aşının zona ve post-herpetik nöropatiyi önlemedeki etkinliğini değerlendirdi.

Özellikle:

  • 50 yaşın üzerindeki kişilerde aşı, zona hastalığına karşı %97 ve post-herpetik nöropatiye karşı %100 etkiliydi;
  • 70'lerin üzerinde, etkinlik zonaya karşı %91 ve post-herpetik nevraljiye karşı %89 idi.

Ayrıca Oku:

Yetişkinlerde ve Çocuklarda Impetigo Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?

Zona, Suçiçeği Virüsünün Acılı Dönüşü

Kaynak:

GSD

Bunları da beğenebilirsin