Hodgkin dışı lenfoma, lenfatik sistemden kaynaklanan ve araştırmalardaki ilerlemeler sayesinde giderek daha fazla tedavi edilebilen büyük ve heterojen bir tümör grubudur.

Hodgkin dışı lenfomalar, bağışıklık sisteminin belirli hücrelerinin, özellikle lenfositlerin genetik veya moleküler değişikliklerinden kaynaklanan tümörlerdir.

Hastalıktan etkilenen hastalarda bu hücreler savunma işlevlerini yerine getirmek yerine anormal şekilde çoğalır ve dalak, timus veya lenf düğümleri gibi lenfatik sistemin bir parçası olan organlarda birikerek katı tümör kitlelerine yol açar.

Bu tümörlerin semptom ve prognozda önemli farklılıklarla insan vücudunun tüm organlarından kaynaklanabileceğini hatırlamak önemlidir.

'Hodgkin olmayan' kategorisine giren lenfomalar çok heterojendir ve ayrıca alt tiplere ayrılır, en yaygın olanı güçlü bir klinik ve prognostik değişkenlik ile karakterize edilen büyük B hücreli lenfomadır.

Bu nedenle tedavi yaklaşımları da çok farklı olabilir.

Hodgkin dışı lenfoma görülme sıklığı

Hodgkin dışı lenfomalar yetişkin popülasyonun %95'ini etkiler ve tüm neoplazmların %3'ünü temsil eder.

Her yaşta grev yapabilmelerine rağmen, insidans yaşla birlikte artar ve ortalama tanı yaşı 50 ila 60 arasındadır.

Hodgkin dışı lenfoma için risk faktörleri

Hodgkin dışı lenfomaların arkasındaki biyolojik mekanizmalar hala araştırılmaktadır.

Tüm kanserlerde olduğu gibi, dikkate alınması gereken belirli risk faktörleri vardır.

Değiştirilemeyen risk faktörleri şunları içerir:

• Yaş: tümör 65 yaşından sonra daha sık görülür;
• cinsiyet: ortalama olarak, erkekler kadınlardan daha fazla risk altındadır, ancak Hodgkin dışı lenfoma tipine bağlı olarak ayrımlar yapılabilir.

Hastalık riskini artırabilecek dış faktörler şunlardır:

• Böcek öldürücüler, herbisitler ve benzen gibi kimyasallara maruz kalma;
• radyasyona maruz kalma.

İmmünosupresif durumlar, otoimmün hastalıklar, viral enfeksiyonlar (HIV veya hepatit C gibi) veya Helicobacter pylori veya Chlamydia psittaci gibi bakteriyel enfeksiyonlar da bu tip kansere yakalanma riskini artırabilir.

Hodgkin dışı lenfomalar, semptomlar

Genellikle erken evrelerde, bu kanser türünün tek belirtisi, aşağıdaki bölgelerdeki bir lenf düğümünün ağrısız büyümesidir:

• boyun
• aksiller;
• kasık;
• femur.

Bazı sistemik semptomlar şunlar olabilir:

• ateş;
• gece terlemeleri;
• kilo kaybı.

Kalıcı kaşıntı, böcek ısırıklarına tepki, cilt lekeleri, yorgunluk, iştahsızlık ve kanama gibi diğer belirtiler veya belirtiler de lenfoma belirtileri olabilir.

Bununla birlikte, yukarıda bahsedildiği gibi, lenfomalar ortaya çıkabilir ve/veya herhangi bir organı tutabilir, bu nedenle referans semptomları çoktur, çoğu zaman belirsizdir.

Hodgkin Dışı Lenfoma Nasıl Teşhis Edilir

Hodgkin dışı lenfoma tanısı yalnızca nesnel testler yoluyla konur: genellikle, bazı durumlarda kemik iliği biyopsilerinin eşlik ettiği lenf düğümü veya ilgili organın biyopsileri alınır.

Diğer enstrümantal muayeneler, doktorların, örneğin moleküler testler yoluyla, hastalığın türünü daha kesin olarak karakterize etmelerine olanak tanır.

Histolojik tanı konulduktan sonra, evreleme, yani hastalığın evresinin tanımlanması, genellikle aşağıdakilerle gerçekleştirilir:

• 18FDG-PET (pozitron emisyon tomografisi);
• BT taraması boyun, kontrast madde ile göğüs ve karın;
• kemik iliği biyopsisi.

Hastalığı zaman içinde izlemek ve ilerlemesini değerlendirmek için röntgen, BT taramaları, manyetik rezonans görüntüleme ve ultrason taramaları kullanılır.

Mevcut tedaviler ve terapiler

Uygulanacak terapi, aşağıdakiler gibi çok sayıda faktöre bağlı olarak çok farklı olabilir:

• lenfoma türü
• hastalığın kapsamı
• tümörün büyüme hızı
• yaş;
• hastanın sağlık koşulları.

Şu anda yüksek karmaşıklık merkezlerinde mevcut olan farklı terapötik modaliteler şunlardır:

• geleneksel kemoterapi
• hedefe yönelik ilaçlar (kinaz inhibitörleri gibi);
• hümoral immünoterapi (monoklonal antikorlar gibi);
• hücresel immünoterapi (CAR-T, allojenik transplantasyon gibi);
• bispesifik monoklonal antikorlar;
• ADC'ler (antikor-ilaç kompleksleri; antikor-toksin kompleksleri);
• immünomodülatörler;
• radyoimmünoterapi;
• modüle edilmiş ışın radyoterapisi;
• tomoterapi;
• stereotaktik radyoterapi (gamma bıçağı ve siber bıçak);
• çeşitli anatomik bölgelerin cerrahisi (sadece teşhis veya palyasyon amaçlı).

Hastalığın aktif formlarında yukarıda listelenen stratejiler tek tek veya kombine olarak kullanılırlar ise daha yavaş bir klinik seyir sunmak seyirli lenfomalar Bazı durumlarda, başlangıçta tedaviye, ancak yalnızca yakın takip gerektirmeyebilir.

Agresif lenfomalar, teşhisten hemen sonra, genellikle kemoterapötik ajanlar ve monoklonal antikorların bir kombinasyonu ile tedavi edilir.

Tümör planlanan tedaviye yanıt vermezse veya nüks ederse, kan kök hücre nakli veya spesifik diffüz büyük B hücreli lenfoma durumunda, anti-CD CAR-Ts19 gibi yenilikçi tedaviler kullanılabilir.

Ayrıca Oku:

Tümör Nedir ve Nasıl Oluşur?

Lenfoma: Hafife Alınmaması Gereken 10 Alarm Çanı

Kaynak:

GDS