Horner sendromu: nedir ve nasıl teşhis edilir

By Cristiano Antonino On Jan 25, 2022

Sağlık kaydırıcı

Horner sendromu, servikal sempatik çıkışın disfonksiyonuna bağlı olarak pitoz, miyozis ve anhidroz ile karakterizedir.

Horner sendromu, hipotalamustan göze giden servikal sempatik yollarda bir bozulma olduğunda ortaya çıkar.

Neden olan lezyon birincil (doğuştan dahil) veya başka bir bozukluğa ikincil olabilir.

Lezyonlar genellikle aşağıdakilere ayrılır:

Merkezi (örneğin, beyin sapı iskemisi, siringomyeli, beyin tümörleri)
Periferik (örn. Pancoast tümörü, servikal adenopati, baş ve boyun travma, aort veya karotis diseksiyonu ve torasik aort anevrizması).

Periferik lezyonlar köken olarak preganglionik veya postganglionik olabilir.

Horner sendromunun semptomatolojisi

Horner sendromunun semptomları, etkilenen tarafta pitoz, miyoz, anhidroz ve hiperemiyi içerir.

Konjenital formda, iris pigmentli değildir ve mavi-gri kalır.

Horner sendromunun teşhisi

Kokain damlacık damlatma testi
Nedeni teşhis etmek için MRI veya CT taraması

Göz damlası damlatılması Horner sendromunun doğrulanmasına ve karakterize edilmesine yardımcı olabilir

İlk olarak, her iki göze kokain (%4-5) veya apraklonidin (%0.5) damlaları yerleştirilir:

Kokain: kokain, noradrenalinin sinaptik geri alımını bloke eder ve etkilenmemiş gözde gözbebeğinin genişlemesine neden olur.
Postganglionik lezyon varsa (periferik Horner sendromu), etkilenen gözün göz bebeği genişlemez çünkü postganglionik sinir terminalleri dejenere olur; sonuç artan anizokoridir.
Lezyon superior servikal ganglionun üzerindeyse (preganglionik veya santral Horner sendromu) ve postganglionik lifler sağlamsa, etkilenen gözün göz bebeği de genişler ve anizokori azalır.
Apraklonidin: apraklonidin, normal bir göz bebeğini daraltan zayıf bir alfa-adrenerjik agonisttir. Postganglionik lezyon (periferik Horner sendromu) varsa, etkilenen gözün gözbebeği etkilenmeyen göze göre çok daha fazla genişler çünkü etkilenen gözün iris dilatör kası sempatik innervasyonunu kaybeder ve adrenerjik aşırı duyarlılık geliştirir. Sonuç olarak, anizokori azalır. (Ancak, yaralanma akut ise sonuçlar yanlış negatif olabilir.) Yaralanma preganglionik ise (veya merkezi Horner sendromu durumunda), iris dilatör kası gelişmediği için etkilenen gözün göz bebeği genişlemez. artan adrenerjik duyarlılık; sonuç olarak, anizokori artar.

Sonuçlar Horner sendromunu gösteriyorsa, lezyonu lokalize etmeye yardımcı olmak için 1 saat sonra her iki göze de hidroksiamfetamin (%48) yerleştirilebilir.

Hidroksiamfetamin, presinaptik terminallerden norepinefrinin salınmasına neden olarak çalışır.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Postganglionik lezyonlar varsa, bu lezyonlar postganglionik terminallerin dejenerasyonuna neden olduğu için etkisi yoktur.

Bu nedenle, hidroksiamfetamin uygulandığında aşağıdakiler meydana gelir:

Postganglionik lezyon: Etkilenen gözün gözbebeği genişlemez, ancak sağlıklı gözün gözbebeği genişleyerek anizokorinin artmasına neden olur.
Santral veya preganglionik lezyon: Etkilenen gözün gözbebeği normal veya normalden daha fazla genişler ve etkilenmeyen gözün gözbebeği normal olarak genişler, bu da azalmış veya değişmemiş anizokori ile sonuçlanır. (Ancak, postganglionik lezyonlar bazen aynı sonuçları verir).

Hidroksiamfetamin testi, kısmen hidroksiamfetamin daha az sıklıkla mevcut olma eğiliminde olduğundan, apraklonidin testlerinden daha az sıklıkla gerçekleştirilir.

Sonuçların geçerli olması için, hidroksiamfetamin testi apraklonidin damlatıldıktan sonra 24 saate kadar ertelenmelidir.

Horner sendromlu hastalar anormalliği lokalize etmek için beyin, kord, göğüs veya boyun (klinik şüpheye bağlı olarak) MRI veya BT'ye tabi tutulmalıdır.