İç kulak bozuklukları: Meniere sendromu veya hastalığı

By Cristiano Antonino On Eylül 16, 2022

Meniere sendromu, ilk olarak 1861'de Parisli doktor Prospero Menière tarafından tanımlanan ve üç bozuklukla karakterize edilen bir labirent, yani iç kulak hastalığıdır: işitme kaybı (hipoakuzi), uğultu (kulak çınlaması) ve baş dönmesi krizi

Meniere sendromunun karakteristik semptomları

Seyrinde büyük farklılıklar gösteren nadir bir hastalık olan Meniere sendromlu hasta, sadece bir kulakta işitme bozuklukları ve şiddetli vertiginöz krizler ile karşımıza çıkar.

İkincisi ani bir başlangıçlıdır ve genellikle mide bulantısı eşlik eder, kusma ve ayakta duramama ve yürüyememe, 20 dakikadan 6-7 saate kadar sürer ve düzensiz ve öngörülemeyen bir şekilde tekrarlayabilir.

Hastalığı karakterize eden işitsel rahatsızlıklar - işitme kaybı, kulak çınlaması ve boğuk kulak hissi (dolgunluk) - vertigo krizleri sırasında dalgalanır ve kötüleşir.

İleri aşamada, vertigo krizlerinin sıklığı ve yoğunluğu azalır ve yerini kalıcı istikrarsızlık alır.

İşitme, tüm frekanslarda orta ila şiddetli kayıpta stabilize olur.

Bazı kadınlarda semptomlar hormonal durumla bağlantılıdır, bu nedenle adet öncesi fazda veya menopozun başlangıcında akut olabilir ve hamilelik sırasında yoğunluğunda azalma olabilir.

Meniere sendromlu birçok hasta migren baş ağrısından mustariptir ve iki bozukluk arasında, vestibüler migren veya migren vertigo olarak bilinen ara bir tablo şeklinde kendini gösterebilen bir ilişki vardır.

Nadir durumlarda, sendrom her iki kulağı da etkileyebilir (bilateral Meniere) ve bu durumda bağışıklık sistemi bozukluklarına bağlı gibi görünmektedir.

Önemli bir etkiye sahip olabilecek bir faktör, stresin yanı sıra yaşam tarzı ve diyettir.

Meniere sendromunun nedenleri

Meniere sendromu, iç kulağın membranöz labirent boşluklarında bulunan sıvı olan endolenfin artan basıncından kaynaklanır.

Sonuç, endolenfatik hidrops olarak bilinen bu boşlukların genişlemesidir.

Endolenf basıncındaki bu artışlardan sorumlu olan faktörler çoktur ve kısmen bilinmemektedir, muhtemelen hastadan hastaya değişmektedir.

Meniere sendromunun teşhisi

Değişken ve öngörülemeyen bozuklukları olan bir “niş hastalık” olduğundan, doğru tanı için öncelikle anamnez yoluyla hastanın klinik öyküsünün yeniden yapılandırılması esastır.

Klinik bulgular hakkında titiz bilgi toplanmasına ek olarak, odyometrik ve vestibüler muayeneler yapılır.

Uluslararası kriterlere göre, Meniere sendromunun kesin tanısı, düşük ve orta frekanslarda tek taraflı sensörinöral işitme kaybı olan en az bir odyometrik muayene gerektirir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Meniere sendromu semptomlarının işitsel sinirin nörinomu gibi daha nadir bir patolojiyle ilişkili olabileceği düşünülürse, uzman ponto-serebellar açı ve iç işitsel kanalın kontrast maddeli MRG'sini isteyebilir.

Meniere sendromunun tedavisi ve terapileri

Meniere sendromunun tedavisinde akut ataklarda vertigo, bulantı ve kusmayı azaltmak için vestibülosupresan ilaçlar kullanılır.

Baş dönmesi krizlerini önlemek ve önlemek için tuzu az ama sudan zengin bir diyet ve diüretik kullanımı önerilir.

Dirençli vakalarda kortizon veya gentamisin intratimpanik enjeksiyonları (timpanik membrandan orta kulağa) ile tedavi önerilmektedir.

Özellikle azaltılmış dozlarda ve gerektiğinde tekrarlanan intratimpanik gentamisin, vakaların %90'ında önemli yan etkiler olmaksızın baş dönmesi krizlerinin kontrolünü sağlar.

İlaçlarla kontrol edilemeyen ve hastanın yaşam kalitesini ciddi şekilde bozabilecek, sık ve sakatlayıcı baş dönmesi krizlerinde, hastalıklı labirentin işlevini ortadan kaldıran veya azaltan 'ablatif' tedavilere başvurmak gerekebilir: labirentektomi (labirentin çıkarılması), nörektomi (vestibüler sinirin bölümü), endolenfatik kesenin dekompresyonu.