İdrar yolu enfeksiyonları: sistit belirtileri ve teşhisi

By Cristiano Antonino On Kasım 19, 2022

Gelelim sistit konusuna: idrar yolu enfeksiyonları yaygınlıkları ve morbiditeleri nedeniyle önemli bir sağlık sorunudur.

Alt üriner sistemin bir bölümünü, mesaneyi etkileyen, önemli bir bakteri yükünün varlığı ile karakterize edilen, enfeksiyöz nitelikte bir enflamatuar süreci temsil ederler.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, her yıl yaklaşık yedi milyon ayakta hasta ziyaretinden ve bir milyondan fazla hastaneye yatıştan sorumludurlar.

1863'te büyük Luis Pasteur, idrarın bakteri üremesine izin verebileceğini gösterdi. Bakterilerin büyümesi ve müteakip gelişimi böbreklerde (piyelonefrit), mesanede (sistit), üretrada (üretrit) ve prostatta (prostatit) meydana gelebilir.

Sistit, idrar kesesinin iltihaplanmasından başka bir şey değildir.

Asendan bir enfeksiyondan kaynaklanır ve basit bir flojistik süreçten, bazen üst üriner sistemi, yani böbrekleri etkilemek üzere göç edebilen ve üremi nedeniyle ölüme yol açan ciddi bir patolojiye kadar değişebilir.

Neyse ki, bu senaryo çok nadiren gerçekleşir.

Yükselen bir enfeksiyona bağlı olarak ortaya çıkmasına ek olarak, tüberküloz, şistozomiyaz veya diğer birincil böbrek enfeksiyonları gibi bir böbrek enfeksiyonundan da gelişebilir.

Erişkin kadınlarda bu patoloji, özellikle trigonla sınırlı olduğunda, esas olarak çıkan üretritten kaynaklanır.

Çocuklarda, kız çocuklarında ve yetişkin erkeklerde, tekrarlayan sistit ataklarının varlığı, patolojinin özel teşhis testleri aracılığıyla araştırılması gereken fizyolojik veya anatomik bir anormalliği gösterir.

Mesane mukozasının enflamatuar süreci, derece olarak büyük ölçüde değişebilir ve bu, hem enfekte edici ajanın virülansına hem de konağın direncine bağlıdır.

Akut bakteriyel sistit kadınlarda sık görülen bir hastalıktır.

25 ila 30 yaş arasındaki kadınların yaklaşık %20-50'u muayenede idrar yolu enfeksiyonu öyküsü bildirir.

Akut bir sistit epizodu geçirmiş kişiler, ağrılı semptomlara ve her şeyden önce bu semptomların günlük yaşamları ve cinsel yaşamları üzerindeki sonuçlarına aşinadır.

Tek bir hastalık olarak değil, bir hastalık grubu olarak düşünebiliriz.

Aslında, bir yanda münferit ya da seyrek enfeksiyonlara sahip kadınlar, diğer yanda tekrarlayan ve dayanılmaz derecede tekrarlayan enfeksiyonlara sahip kadınlar buluyoruz.

Bu patoloji aynı zamanda böbrek seviyesinde ciddi enfeksiyöz komplikasyonlara neden olabilir ve mesane seviyesinde önemsiz sorunlara neden olabilir veya bağışıklık savunmasında bir düşüşün ve metabolik değişikliklerin bir göstergesi olarak antibiyotik tedavisinden sonra ortaya çıkan Candida Albicans ile bir arada bulunabilir.

Kronik mesane enfeksiyonları aynı zamanda bugün dünya çapında dördüncü önde gelen ölüm nedeni olan mesane kanserine zemin hazırlayan nedenler olabilir.

Sistit çeşitli tiplerde olabilir:

büllöz veya polipoid sistit: bitişik organların enfeksiyonunu etkileyebilecek patolojik bir durum olan mesane mukozasını yükselten inflamatuar ödem varlığı ile karakterize edilir;
ülseratif ve hemorajik sistit: her ikisi de masif enfeksiyonun patolojik durumunu temsil eder;
glandüler sistit: berrak veya bulanık sıvı içeriğine sahip veziküller mesane duvarını kaplar;
kistik sistit: yukarıda belirtilen veziküllerin boyutu büyük olduğunda. Bu durumda hem üreterler hem de böbrekler patolojiden etkilenebilir.
kronik interstisyel sistit veya Hummer ülseri: mesane duvarının tüm katmanlarının kronik enflamasyonu ile temsil edilir. Bu tip sistit daha çok kadın cinsiyette gelişir ve doğru ve zamanında tedavi edilmezse mesane kapasitesinde ciddi ve ilerleyici bir azalmaya yol açabilir.

Sistit başlangıcı, anatomik uygunlukları nedeniyle kızlarda ve kadınlarda daha fazladır: üretra erkeklerden çok daha kısadır ve anal deliğe yakındır.

Aslında, enfeksiyon normal olarak üretradan mesaneye yükselir.

İlk bakteriüri esas olarak ve genellikle üretra boyunca mesaneye çıkan fekal floradan kaynaklanır.

Kadınlarda vajinal giriş mukozasının kolonizasyonu üriner enfeksiyonların patogenezinde önemli bir adımdır.

Bu yükselen alt üriner sistem enfeksiyonu paterni aşağıdakiler tarafından tercih edilir:

predispozan faktörler fekal materyalin üretral meatusa kasıtsız olarak girmesi (perinenin fekal kontaminasyonu);
mesanenin tam olarak boşalmaması, üriner staz (mesanenin sklerozu) boyun – sistosel – mesane prolapsusu – servikal trigonit – nörolojik mesane

Erkeklerde prostat hipertrofisi:

mikroplara karşı fonksiyonel savunma hatlarını aşan iyatrojenik yollarla (aralıklı veya kalıcı kateterizasyon).

Bununla birlikte sistit, üst üriner sistemi (böbrekleri) de etkileyerek piyelonefrite neden olabilir.

gelişimsel bozukluklara (vezikoüreteral reflü) bağlı olarak üretero-vezikal bileşkedeki fonksiyonel değişiklikler;
bakteriyel sistitten kaynaklanan doku ödemi ile ilişkili geçici vezikoüreteral reflü ile.

Parankimin diğer invazyon yolları, lenfatik ve hematojen, normal deneklerde yaygın değildir: aslında, lenfatik yayılım yalnızca majör bağırsak enfeksiyonlarında meydana gelebilirken, Staf'ın neden olduğu bakteriyemili hastalarda hematojen yayılım meydana gelebilir. Aureus veya Candida fungemi.

Bakteriyel sistite zemin hazırlayan idrar yolu enfeksiyonları 4 kategoriye ayrılabilir:

İzole enfeksiyonlar, 30 ila 40 yaş arasındaki kadınların %27 ila 42'ında görülür. En az 6 aylık bir aradan sonra tekrarlayan ilk üriner enfeksiyon veya enfeksiyon epizodunu temsil ederler;
ilaç tedavisi idrarı sterilize edemediğinde çözülmemiş enfeksiyonlar;
yeniden enfeksiyonlar, tekrarlayan üriner enfeksiyonların %90'ını oluşturanlardır;
idrar yolundaki bir salgından başlayarak aynı bulaşıcı mikroorganizmanın neden olduğu idrar yolu enfeksiyonunun tekrarlaması durumunda kalıcı enfeksiyonlar.

Bu hastalık hamilelerde ve yaşlılarda da çok sık görülür.

Sistit semptomatolojisi

Klinik tablo, aşağıdaki gibi tahriş edici semptomlarla kendini gösterir:

keyifsizlik
suprapubik veya alt bağırsak ağrısı;
cinsel istekte azalmaya neden olan cinsel ilişki sırasında ağrı;
noktüri;
zorunlu idrara çıkma;
yanan idrara çıkma;
dizüri, idrara çıkma ağrılı ve miktarı düşük olsa bile mesaneyi sık sık boşaltma isteği;
idrar genellikle biraz daha koyu; mikrohematüri varlığı (idrarda kan);
genellikle kötü kokulu idrar.

İlgili Mesajlar

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Diyabeti nasıl önlemeye çalışılır?

Mar 26, 2024

Erken Teşhiste Devrim: Yapay Zeka Meme Kanserini Öngörüyor

Mar 25, 2024

Kurtarılan Hayat: İlk Yardımın Önemi

Mar 25, 2024

Genç kadınlarda bakteriyel sistit, öngörülebilir antimikrobiyal duyarlılık profilleri ile etiyolojik ajanlardan kaynaklanır.

Escherichia coli (%80);

Saprofitik (% 5 – 15);

Klebsiella (%10 – 15);

Proteus Mirabilis ve diğer bağırsak mikroorganizmaları.

Görüldüğü gibi vaftiz sistitinden en çok sorumlu olan bakteri 'süper mutant' olarak adlandırılan Escherichia coli'dir.

İnsan vücudunda büyük bir yaşama kapasitesine sahip olduğu ve antibiyotik tedavisine bir süre direnç gösterecek şekilde hızla mutasyona uğradığı görülmektedir.

Escherichia coli asidik ortamda yaşayabilir, büyük bir hızla çoğalır ve her ortama uyum sağlar.

Birlikte yaşaması en tehlikeli patojenlerden biri olarak, mesane ve idrar yolu mukozasında bulunan mannoza bağlanan lektinlerden oluşan mikro silyalarla kaplıdır.

sistit teşhisi

Ürolog, hastanın veya hastanın patolojisinin uzak ve yakın aile öyküsünü doğru bir şekilde topladıktan sonra, mevcut patolojinin varlığını, bir sistosel veya mesane prolapsusu olasılığını değerlendirmek için hastayı kapsamlı bir tıbbi muayeneye tabi tutmalıdır. kadınlarda) veya mesane boynunun prostatik hipertrofisi ve sklerozu (erkeklerde).

Yapılacak laboratuvar ve teşhis testleri
kan sayımı orta derecede lökositoz gösterebilir;
idrar kültürü ve antibiyogram ile idrar muayenesi; uygun ve hedefe yönelik antibiotik tedavisi ile ortadan kaldırılabilen, ilerlemekte olan enfeksiyondan sorumlu patojenik mikroplar belirlenecektir;
Mesane boynu sklerozu, stres mesanesi, sistosel, mesane prolapsusu ve diğer mesane patolojilerinin varlığını dışlamak için idrar sonrası rezidü değerlendirmesi ile mesane ultrasonografisi;
işeme üretrosistografisi (kıyma sonrası rezidü, mesane boynu sklerozu, üretral stenozu değerlendirmek için);

Yıl boyunca periyodik olarak sistit atakları meydana geldiğinde kontrol üretrosistoskopi (muhtemel interstisyel sistit).

Karıştırılmaması gereken iki tür terapi vardır, baskılayıcı ve sarmakolojik.

Bastırıcı, kalıcı bir enfeksiyon odağı ile karşı karşıya kalındığında uygulanır ve uygulanır. Örneğin, hedeflenen antimikrobiyal profilaksiden sonra kalıcı tekrarlayan enfeksiyon epizodları olan mesane veya böbrek taşı litiazisi olan bir hasta, patojeni uzaklaştıracaktır.

Tekrarlayan üriner enfeksiyon ve sistit atakları olan hastalarda antimikrobiyal profilaksi uygulanmaktadır. Antimikrobiyal profilaksinin biyolojik temeli, patojenik bakterilerin anatomik rezervuarlardan (vajinal giriş – dışkı) yok edilmesidir ve bakteri direnci olmamalıdır.

Esas olarak, Urinoc ve ABG ile idrar muayenesinden sonra, belirli antibiyotiklerin küçük dozlarda sikluslar halinde uygulanmasına dayanır ve yatmadan önce 3 ay boyunca kesintisiz olarak uygulanır ve sonrasında kesilebilir.

Bu dönemde enfeksiyonlar gelişirse, aynı ilaçla, ancak terapötik bir dozajda ve yaklaşık 10 ila 14 gün süreyle tedavi edilmelidir, ardından süt enzimleri ve multivitamin takviyeleri de alarak profilaksi döngüsüne devam edilmelidir.

Bakteriyel profilaksi kullanımıyla, araştırmalar yeniden enfeksiyon oranında hasta yılı başına 2-3'ten hasta yılı başına 0.1-0.4'e önemli bir düşüş olduğunu göstermiştir.

Cinsel ilişkinin idrar yolu enfeksiyonları ile zamansal bir ilişkisi varsa Nitrofurantoin, Sülfametoksazol-Trimetoprin gibi ajanlar ve yeniden enfeksiyon oranını azaltan farmakolojik moleküller olan Siprofloksasin, Levofloksasin gibi ajanlar ile ilişki sonrası antimikrobiyal tedavi yapılmalıdır.