İskemik kalp hastalığı: kronik, tanım, semptomlar, sonuçlar

By Cristiano Antonino On Ağustos 4, 2022

'Miyokardiyal iskemi' olarak da adlandırılan 'iskemik kalp hastalığı' terimi, ortak olarak miyokarda, yani kalp kasına yetersiz kan beslemesine sahip çeşitli patolojiler grubunu ifade eder.

En sık görülen neden, yüksek kolesterol içeriğine sahip plakların (ateromlar) varlığı ile karakterize edilen aterosklerozdur, ancak iskemik kalp hastalığı, kan akışını kronik veya akut olarak tamamen veya kısmen engelleyebilen herhangi bir patoloji veya durumda ortaya çıkabilir. koroner arterler, miyokardı besleyenler.

İskemik kalp hastalığı, stabil ve stabil olmayan angina pektoris ve miyokard enfarktüsü gibi farklı klinik belirtiler sunar.

İskemi nasıl oluşur?

Kalbin aktivitesi, kalp kasının oksijen ihtiyacı ile kan akışı arasındaki denge ile karakterize edilir.

Gerçekten de kalp, metabolizması için büyük miktarda oksijen kullanan bir organdır ve bildiğimiz gibi, hayatta kalabilmemiz için sürekli kalp aktivitesi gereklidir.

Bu dengeyi değiştiren patolojiler veya durumların varlığında, kanda bulunan oksijen (hipoksi veya anoksi) ve diğer besinlerin temininde akut veya kronik, kalıcı veya geçici bir azalma meydana gelebilir ve bu da kalbe geri dönüşü olmayan bir şekilde zarar verebilir. kas, işlevselliğini azaltır (kalp yetmezliği).

Koroner arterlerin ani tıkanması, koroner dolaşımın hızlı bir şekilde eski haline getirilmemesi durumunda yüksek dolaşım durması ve hastanın ölümü riskiyle birlikte miyokard enfarktüsüne yol açabilir.

İskemik kalp hastalığının nedenleri nelerdir?

İskemik kalp hastalığının nedenleri ile daha iyi kardiyovasküler risk faktörleri olarak bilinen predispozan faktörler arasında bir ayrım yapılır.

İskemik kalp hastalığının en sık nedenleri şunlardır:

Ateroskleroz, lipid veya fibröz içerikli plakların oluşumu yoluyla kan damarlarının duvarlarını içeren, lümenin giderek azalmasına veya ülserasyona ve yaralanma noktasının üzerinde ani bir pıhtı oluşumuna doğru gelişen bir hastalıktır. Koroner arterlerin aterosklerozu, anjina ve miyokard enfarktüsünün en sık nedenidir.
Koroner arter spazmları, kan akışının azalması veya tıkanması ile arter duvarı kaslarının ani ve geçici olarak kasılmasına (spazma) yol açan nispeten nadir bir durum.

İskemik kalp hastalığı için risk faktörleri nelerdir?

Miyokard iskemisinin kardiyovasküler risk faktörleri şunlardır:

obezite;
Sigara içiyor;
orantılı olarak ateroskleroz riskini artıran hiperkolesterolemi veya artmış kan kolesterol seviyeleri;
hipertansiyon: yüksek kan basıncının çeşitli nedenleri olabilir ve 50 yaş üstü nüfusun büyük bir bölümünü etkiler. Artmış ateroskleroz ve komplikasyonları olasılığı ile ilişkilidir;
hipertansiyon ve hiperkolesterolemi ile birlikte metabolik sendromu oluşturan diyabet, yüksek riskli bir kardiyak iskemi tablosu;
stres;
sedanter yaşam tarzı;
genetik eğilim.

İskemik kalp hastalığının belirtileri nelerdir?

terlemek;
nefes darlığı;
bayılma;
mide bulantısı ve kusma;
göğüs ağrısı (anjina pektoris veya anjinal ağrı), göğüste basınç ve ağrı ile birlikte, boyun ve çene. Aynı zamanda sol kolda veya midenin çukurunda da ortaya çıkabilir ve bazen önemsiz bir karın ağırlığına benzer semptomlarla karışabilir.

İskemik kalp hastalığı nasıl önlenir?

Önleme, iskemik kalp hastalığına karşı en önemli silahtır.

Sağlıklı bir yaşam tarzına dayanır ve bu, kalp sorunları olan herkesin izlemesi gereken yaşam tarzıyla aynıdır.

Her şeyden önce, sigara içmekten kaçınmak ve yağ oranı düşük, meyve, sebze ve kepekli tahıllar açısından zengin bir diyet uygulamak gerekir.

Psikofiziksel stres durumları sınırlandırılmalı veya en aza indirilmeli ve hastaya uygun düzenli fiziksel aktivite tercih edilmelidir.

Tüm 'düzeltilebilir' kardiyovasküler risk faktörleri düzeltilmelidir.

İskemik kalp hastalığının teşhisi

İskemik kalp hastalığının teşhisi, aşağıdakileri içeren enstrümantal muayeneleri gerektirir:

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Elektrokardiyogram (EKG): Kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder ve miyokard iskemisini düşündüren anormalliklerin saptanmasını sağlar. Holter, EKG'nin 24 saatlik uzatılmış izlemesidir: anjina şüphesi durumunda, elektrokardiyogramın günlük yaşamda ve özellikle hastanın semptomları bildirdiği bağlamlarda kaydedilmesine olanak tanır.
Stres testi: Muayene, hasta fiziksel egzersiz yaparken, genellikle bir koşu bandında yürürken veya egzersiz bisikletinde pedal çevirirken bir elektrokardiyogram kaydetmeyi içerir. Test, koroner dolaşımın fonksiyonel rezervini değerlendirmeyi amaçlayan önceden tanımlanmış protokollere göre gerçekleştirilir. Semptomların başlangıcında, EKG değişiklikleri veya yüksek kan basıncında veya iskemiye işaret eden belirti ve semptomların yokluğunda o hasta için maksimum aktiviteye ulaşıldığında kesilir.
Miyokard sintigrafisi: Bu, tek başına elektrokardiyogramı yeterince yorumlanamayan hastalarda egzersiz iskemisini değerlendirmek için kullanılan bir yöntemdir. Bu durumda da hasta muayeneyi egzersiz bisikleti veya koşu bandı üzerinde yapabilir. Elektrokardiyografik izleme, kalbe giden kan akışı düzenli ise kalp dokusunda lokalize olan bir radyoaktif izleyicinin intravenöz uygulaması ile birlikte yapılır. Radyoaktif izleyici, özel bir cihaz olan gama kamera tarafından algılanabilen bir sinyal yayar. Radyoizleyiciyi dinlenme koşulları altında ve aktivitenin zirvesinde uygulayarak, ikinci durumda, hastanın egzersiz iskemisinden muzdarip olduğunun bir işareti olan bir sinyal eksikliği olup olmadığını değerlendirmek mümkündür. Muayene sadece iskeminin varlığını teşhis etmekle kalmaz, aynı zamanda yeri ve kapsamı hakkında daha doğru bilgi sağlar. Aynı inceleme, gerçek egzersizle değil, geçici bir ilaçla varsayımsal iskemi üretilerek yapılabilir.
Ekokardiyogram: Bu, kalbin yapılarını ve hareketli parçalarının işleyişini görselleştiren bir görüntüleme testidir. Cihaz, yüzeyinde duran bir prob aracılığıyla göğse bir ultrason ışını dağıtır ve kalp yapısının çeşitli bileşenleri (miyokard, kapaklar, boşluklar) ile farklı şekilde etkileşime girdikten sonra aynı proba geri dönen yansıyan ultrasonları işler. Bir egzersiz testi sırasında gerçek zamanlı görüntüler de toplanabilir, bu durumda kalbin fiziksel aktivite sırasında doğru şekilde kasılma yeteneği hakkında değerli bilgiler sağlarlar. Sintigrafiye benzer şekilde, ekokardiyogram, hastaya olası iskemiyi (ECO-stres) tetikleyebilecek bir ilaç verildikten sonra da kaydedilebilir, bu da tanının konulmasına ve kapsamının ve konumunun değerlendirilmesine olanak tanır.
Koronografi veya koroner anjiyografi: Koroner arterlerin içine radyoopak kontrast madde enjekte edilerek koroner arterlerin görüntülenmesini sağlayan tetkiktir. Muayene, gerekli tüm sterilite önlemlerinin alındığı özel bir radyoloji odasında yapılır. Koroner arterlere kontrast enjeksiyonu, bir arterin seçici kateterizasyonunu ve bir kateterin keşfedilen damarların orijinine ilerlemesini içerir.
BT kalp taraması veya bilgisayarlı tomografi (BT): koroner damarlardaki aterosklerotik plaklara bağlı kalsifikasyonların varlığını değerlendirmek için yapılan tanısal bir görüntüleme incelemesidir ve bu, yüksek majör koroner arter hastalığı riskinin dolaylı bir göstergesidir. akım ile ekipman, intravenöz kontrast madde de uygulayarak koroner lümeni yeniden yapılandırmak ve herhangi bir kritik daralma hakkında bilgi almak mümkündür.
Nükleer Manyetik Rezonans Görüntüleme (NMR): Yoğun bir manyetik alana maruz kalan hücreler tarafından yayılan bir sinyali kaydederek kalp ve kan damarlarının yapısının ayrıntılı görüntülerini üretir. Kalp yapılarının morfolojisini, kardiyak fonksiyonu ve farmakolojik olarak indüklenen iskemiye (kardiyak stres MRG) ikincil duvar hareketindeki değişiklikleri değerlendirmeyi mümkün kılar.

İskemik kalp hastalığının tedavileri

İskemik kalp hastalığının tedavisi, kalp kasına doğrudan kan akışını yeniden sağlamayı amaçlar.

Bu, spesifik ilaçlarla veya koroner revaskülarizasyon cerrahisi ile sağlanabilir.

Farmakolojik tedavi, kardiyolog tarafından, tedavi eden hekim ile işbirliği içinde önerilmelidir ve hastanın risk profiline veya klinik belirtilerin ciddiyetine bağlı olarak şunları içerebilir:

Nitratlar (nitrogliserin): Bu, koroner arterlerin vazodilatasyonunu teşvik etmek için kullanılan ve böylece kalbe artan kan akışını sağlayan bir ilaç kategorisidir.
Aspirin: Bilimsel çalışmalar aspirinin kalp krizi olasılığını azalttığını ortaya koymuştur. Aslında, bu ilacın anti-trombosit etkisi, trombüs oluşumunu engeller. Aynı etki, farklı klinik koşullara bağlı olarak alternatif olarak veya aspirin ile kombinasyon halinde uygulanabilen diğer trombosit önleyici ilaçlar (tiklopidin, klopidogrel, prasugrel ve tikagrelor) tarafından da gerçekleştirilir.
Beta blokerler: Bunlar kalp atışını yavaşlatır ve kan basıncını düşürür, böylece kalbin çalışmasını ve dolayısıyla oksijen ihtiyacını azaltmaya yardımcı olur.
Statinler: kolesterolün üretimini ve damar duvarlarında birikmesini sınırlayan, ateroskleroz gelişimini veya ilerlemesini yavaşlatan kolesterolü kontrol eden ilaçlar.
Kalsiyum kanal blokerleri: Bunların koroner arterler üzerinde vazodilatör etkisi vardır ve kalbe giden kan akışını arttırır.

Bazı iskemik kalp hastalığı formlarının varlığında, birkaç seçeneği içeren girişimsel tedavi gerekli olabilir:

Perkütan koroner anjiyoplasti, anjiyografi sırasında, arterin daralmasıyla şişip genişleyen koroner arter lümenine genellikle metal ağ yapısı (stent) ile ilişkili küçük bir balonun yerleştirilmesini içeren bir operasyondur. Bu prosedür, aşağı akıştaki kan akışını iyileştirir, semptomları ve iskemiyi azaltır veya ortadan kaldırır.
Koroner arter baypas, koroner arterin daralma noktasını 'baypas edebilen' vasküler kanalların (venöz veya arteriyel orijinli) paketlenmesini içeren bir cerrahi prosedürdür, böylece yukarı doğru kısmın stenozun aşağı akış kısmı ile doğrudan iletişim kurmasını sağlar. İşlem, hasta genel anestezi altında ve birçok durumda ekstrakorporeal dolaşım desteği ile çeşitli ameliyat teknikleri kullanılarak gerçekleştirilir.