İskemik kalp hastalığı: nedir, nasıl önlenir ve nasıl tedavi edilir

İskemik kalp hastalığı, kalp kasına yetersiz kan ve oksijen beslemesinin olduğu tüm durumları içerir.

En yaygın neden, koroner arterlerde kan akışını engelleyebilen veya azaltabilen yüksek kolesterol içeriğine (ateromlar) sahip plakların varlığı ile karakterize edilen aterosklerozdur.

İskemik kalp hastalığı, stabil ve stabil olmayan angina pektoris ve miyokard enfarktüsü gibi farklı klinik belirtiler sunar.

KARDİYOKORUMA VE KARDİOPULMONER RESÜSİTASYON? DAHA FAZLA BİLGİ İÇİN ŞİMDİ ACİL DURUM FUARINDA EMD112 STANDINI ZİYARET EDİN

İskemik kalp hastalığı nedir?

Kalbin aktivitesi, kalp kasının oksijen gereksinimleri ile kan akışı arasındaki denge ile karakterize edilir.

Aslında kalp, metabolizması için çok miktarda oksijen kullanan bir organdır.

Bu dengeyi değiştiren hastalık veya durumların varlığında, oksijen (hipoksi veya anoksi) ve diğer besinlerin temininde akut veya kronik, kalıcı veya geçici bir azalma meydana gelebilir ve bu da kalp kasına zarar vererek işlevselliğini azaltabilir ( kalp yetmezliği).

Koroner arterlerin ani tıkanması, yüksek dolaşım durması ve ölüm riski olan miyokard enfarktüsüne yol açabilir.

Aterosklerotik hastalık ve iskemik kalp hastalığının Batı dünyasında önde gelen ölüm nedeni olduğu unutulmamalıdır.

DEFİBRİLATÖRLER VE ACİL TIBBİ CİHAZLARDA DÜNYANIN LİDER FİRMASI? ACİL DURUM EXPO'DA ZOLL STANDINI ZİYARET EDİN

İskemik kalp hastalığının nedenleri nelerdir?

İskemik kalp hastalığının nedenleri ile daha iyi kardiyovasküler risk faktörleri olarak bilinen predispozan faktörleri birbirinden ayırıyoruz.

İskemik kalp hastalığının en sık nedenleri şunlardır:

  • Ateroskleroz, lipid veya fibröz içerikli plakların oluşumu yoluyla kan damarlarının duvarlarını içeren, lümenin giderek azalmasına veya ülserasyona ve yaralanma noktasının üzerinde ani bir pıhtı oluşumuna doğru gelişen bir hastalıktır. Koroner arterlerin aterosklerozu, anjina ve miyokard enfarktüsünün en sık nedenidir.
  • Koroner arter spazmları, kan akışının azalması veya tıkanması ile arter duvarı kaslarının ani ve geçici olarak kasılmasına (spazma) yol açan nispeten nadir bir durum.

Kardiyovasküler risk faktörleri şunlardır:

  • Orantılı olarak ateroskleroz riskini artıran hiperkolesterolemi veya artmış kan kolesterol seviyeleri.
  • Hipertansiyon: 'yüksek tansiyon' veya hipertansiyonun çeşitli nedenleri olabilir ve 50 yaş üstü nüfusun büyük bir bölümünü etkiler. Ateroskleroz ve komplikasyonlarının gelişme olasılığının artmasıyla ilişkilidir.
  • Hipertansiyon ve hiperkolesterolemi ile birlikte diyabet, yüksek riskli bir kardiyak iskemi tablosu olan metabolik sendromu oluşturur.
  • stres
  • Sedanter yaşam tarzı
  • Şişmanlık
  • Sigara içmek
  • Genetik eğilim

İskemik kalp hastalığının belirtileri nelerdir?

  • Göğüs ağrısı (anjina pektoris veya anjinal ağrı), göğüste basınç ve ağrı ile birlikte, vücuda yayılabilir. boyun ve çene. Aynı zamanda sol kolda veya midenin çukurunda da ortaya çıkabilir, bazen önemsiz bir karın ağırlığına benzer semptomlarla karışabilir.
  • Terleme
  • Nefes darlığı
  • Bayılma
  • Bulantı ve kusma

İskemik kalp hastalığı nasıl önlenir?

Önleme, iskemik kalp hastalığına karşı en önemli silahtır.

Sağlıklı bir yaşam tarzına dayanır ve bu, kalp sorunları olan herkesin izlemesi gereken yaşam tarzıyla aynıdır.

Her şeyden önce, sigara içmekten kaçınmak ve yağ oranı düşük, meyve, sebze ve kepekli tahıllar açısından zengin bir diyet uygulamak gerekir.

Psikofiziksel stres durumlarını sınırlamalı veya en aza indirmeli ve düzenli aerobik fiziksel aktiviteyi tercih etmelidir.

Mümkünse tüm kardiyovasküler risk faktörleri düzeltilmelidir.

İskemik kalp hastalığının teşhisi, aşağıdakileri içeren enstrümantal muayeneleri gerektirir:

  • Elektrokardiyogram (EKG): Kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder ve miyokard iskemisini düşündüren anormalliklerin saptanmasını sağlar. Holter, EKG'nin 24 saatlik uzatılmış izlemesidir: anjina şüphesi durumunda, elektrokardiyogramın günlük yaşamda ve özellikle hastanın semptomları bildirdiği bağlamlarda kaydedilmesine olanak tanır.
  • Stres testi: Muayene, hasta fiziksel egzersiz yaparken, genellikle bir koşu bandında yürürken veya egzersiz bisikletinde pedal çevirirken bir elektrokardiyogram kaydetmeyi içerir. Test, koroner dolaşımın fonksiyonel rezervini değerlendirmeyi amaçlayan önceden tanımlanmış protokollere göre gerçekleştirilir. Semptomların başlangıcında, EKG değişiklikleri veya yüksek kan basıncında veya iskemiye işaret eden belirti ve semptomların yokluğunda o hasta için maksimum aktiviteye ulaşıldığında kesilir.
  • Miyokard sintigrafisi: Bu, tek başına EKG'si yeterince yorumlanamayan hastalarda egzersiz iskemisini değerlendirmek için kullanılan bir yöntemdir. Bu durumda da hasta muayeneyi egzersiz bisikleti veya koşu bandı üzerinde yapabilir. Elektrokardiyografik izleme, kalbe giden kan akışı düzenli ise kalp dokusunda lokalize olan bir radyoaktif izleyicinin intravenöz uygulaması ile birlikte yapılır. Radyoaktif izleyici, özel bir cihaz olan gama kamera tarafından algılanabilen bir sinyal yayar. Radyoizleyiciyi dinlenme koşulları altında ve aktivitenin zirvesinde uygulayarak, ikinci durumda, hastanın egzersiz iskemisinden mustarip olduğunun bir işareti olan bir sinyal eksikliği olup olmadığını değerlendirmek mümkündür. Muayene sadece iskeminin varlığını teşhis etmekle kalmaz, aynı zamanda yeri ve kapsamı hakkında daha doğru bilgi sağlar. Aynı muayene, gerçek egzersizle değil, geçici bir ilaçla varsayımsal iskemi üretilerek yapılabilir.
  • Ekokardiyogram: Bu, kalbin yapılarını ve hareketli parçalarının işleyişini görselleştiren bir görüntüleme testidir. Cihaz, yüzeyinde duran bir prob aracılığıyla göğse bir ultrason ışını dağıtır ve kalp yapısının çeşitli bileşenleri (miyokard, kapaklar, boşluklar) ile farklı şekilde etkileşime girdikten sonra aynı proba geri dönen yansıyan ultrasonları işler. Bir egzersiz testi sırasında gerçek zamanlı görüntüler de toplanabilir, bu durumda kalbin fiziksel aktivite sırasında doğru şekilde kasılma yeteneği hakkında değerli bilgiler sağlarlar. Sintigrafiye benzer şekilde, ekokardiyogram, hastaya olası iskemiyi (ECO-stres) tetikleyebilecek bir ilaç verildikten sonra da kaydedilebilir, bu da tanının konulmasına ve kapsamının ve konumunun değerlendirilmesine olanak tanır.
  • Koronografi veya koroner anjiyografi: Koroner arterlerin içine radyoopak kontrast madde enjekte edilerek koroner arterlerin görüntülenmesini sağlayan tetkiktir. Muayene, gerekli tüm sterilite önlemlerinin alındığı özel bir radyoloji odasında yapılır. Koroner arterlere kontrast enjeksiyonu, bir arterin seçici kateterizasyonunu ve bir kateterin keşfedilen damarların orijinine ilerlemesini içerir.
  • BT kalp taraması veya bilgisayarlı tomografi (BT): koroner damarlardaki aterosklerotik plaklara bağlı kalsifikasyonların varlığını değerlendirmek için yapılan tanısal bir görüntüleme incelemesidir ve bu, yüksek majör koroner arter hastalığı riskinin dolaylı bir göstergesidir. akım ile ekipman, intravenöz kontrast madde de uygulayarak koroner lümeni yeniden yapılandırmak ve herhangi bir kritik daralma hakkında bilgi almak mümkündür.
  • Nükleer Manyetik Rezonans Görüntüleme (NMR): Yoğun bir manyetik alana maruz kalan hücreler tarafından yayılan bir sinyali kaydederek kalp ve kan damarlarının yapısının ayrıntılı görüntülerini üretir. Kalp yapılarının morfolojisini, kardiyak fonksiyonu ve farmakolojik olarak indüklenen iskemiye (kardiyak stres MRG) ikincil duvar hareketindeki değişiklikleri değerlendirmeyi mümkün kılar.

İskemik kalp hastalığının tedavisi, kalp kasına doğrudan kan akışını yeniden sağlamayı amaçlar.

Bu, spesifik ilaçlarla veya koroner revaskülarizasyon cerrahisi ile sağlanabilir.

Farmakolojik tedavi, kardiyolog tarafından, tedavi eden doktorla işbirliği içinde önerilmelidir ve hastanın risk profiline veya klinik belirtilerin ciddiyetine bağlı olarak şunları içerebilir:

  • Nitratlar (nitrogliserin): Bu, koroner arterlerin vazodilatasyonunu teşvik etmek için kullanılan ve böylece kalbe artan kan akışını sağlayan bir ilaç kategorisidir.
  • Aspirin: Bilimsel çalışmalar aspirinin kalp krizi olasılığını azalttığını ortaya koymuştur. Aslında, bu ilacın anti-trombosit etkisi, trombüs oluşumunu engeller. Aynı etki, farklı klinik koşullara bağlı olarak alternatif olarak veya aspirin ile kombinasyon halinde uygulanabilen diğer trombosit önleyici ilaçlar (tiklopidin, klopidogrel, prasugrel ve tikagrelor) tarafından da gerçekleştirilir.
  • Beta blokerler: Bunlar kalp atışını yavaşlatır ve kan basıncını düşürür, böylece kalbin çalışmasını ve dolayısıyla oksijen ihtiyacını azaltmaya yardımcı olur.
  • Statinler: kolesterolün üretimini ve damar duvarlarında birikmesini sınırlayan, ateroskleroz gelişimini veya ilerlemesini yavaşlatan kolesterolü kontrol eden ilaçlar.
  • Kalsiyum kanal blokerleri: Bunların koroner arterler üzerinde vazodilatör etkisi vardır ve kalbe giden kan akışını arttırır.

İskemik kalp hastalığının belirli formlarının varlığında, birkaç seçeneği içeren bir girişimsel çözüm gerekli olabilir:

  • Perkütan koroner anjiyoplasti, anjiyografi sırasında, arterin daralmasıyla şişip genişleyen koroner arter lümenine genellikle metal ağ yapısı (stent) ile ilişkili küçük bir balonun yerleştirilmesini içeren bir operasyondur. Bu prosedür, aşağı akıştaki kan akışını iyileştirir, semptomları ve iskemiyi azaltır veya ortadan kaldırır.
  • Koroner arter baypas, koroner arterin daralma noktasını 'baypas edebilen' vasküler kanalların (venöz veya arteriyel orijinli) paketlenmesini içeren bir cerrahi prosedürdür, böylece yukarı doğru kısmın stenozun aşağı akış kısmı ile doğrudan iletişim kurmasını sağlar. İşlem, hasta genel anestezi altında ve birçok durumda ekstrakorporeal dolaşım desteği ile çeşitli ameliyat teknikleri kullanılarak gerçekleştirilir.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Defibrilatör: Nedir, Nasıl Çalışır, Fiyat, Voltaj, Manuel ve Harici

Hastanın EKG'si: Basit Bir Şekilde Elektrokardiyogram Nasıl Okunur

Ani Kalp Durmasının Belirtileri ve Belirtileri: Birinin CPR'ye İhtiyacı Olduğunu Nasıl Anlarsınız?

Kalp İltihapları: Miyokardit, Enfektif Endokardit ve Perikardit

İnmenin Nedenini Hızla Bulmak – Ve Tedavi Etmek – Daha Fazlasını Önleyebilir: Yeni Yönergeler

Atriyal Fibrilasyon: Dikkat Edilmesi Gereken Belirtiler

Wolff-Parkinson-White Sendromu: Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?

Ani Taşikardi Bölümleriniz Var mı? Wolff-Parkinson-White Sendromundan (WPW) muzdarip olabilirsiniz

Yeni Doğanın Geçici Takipnesi: Neonatal Islak Akciğer Sendromuna Genel Bakış

Taşikardi: Aritmi Riski Var mı? İkisi Arasında Ne Gibi Farklar Vardır?

Bakteriyel Endokardit: Çocuklarda ve Yetişkinlerde Profilaksi

Erektil Disfonksiyon ve Kardiyovasküler Problemler: Bağlantı Nedir?

Akut İskemik İnme Olan Hastaların Endovasküler Tedavi Açısından Erken Tedavisi, AHA 2015 Rehberinde Güncelleniyor

Kaynak:

Humanitas

Bunları da beğenebilirsin