İyi huylu ve kramplı fasikülasyon sendromu: nedenleri, belirtileri, tedavisi

By Cristiano Antonino On Ağustos 9, 2022

İyi huylu fasikülasyon sendromu (genellikle İngilizce'de 'iyi huylu fasikülasyon sendromu' olarak 'SFB' olarak kısaltılır) ve kramplar-fasikülasyon sendromunun bir çeşidi ('SCF', İngilizce'de 'kramp-fasikülasyon sendromu'), faktörlerin neden olduğu kronik sendromlardır. Henüz tam olarak açıklığa kavuşturulmamış, esas olarak fasikülasyonlarla, yani bir veya daha fazla motor birimin hafif, spontane, hızlı ve düzenli aralıklı kasılmaları, motor sonuç olmaksızın, görünür ve denek tarafından herhangi bir kasın bir bölümünün ani seğirmesi veya titremesi olarak algılanması ile karakterize edilir ( genellikle üst veya alt ekstremite veya gözün üst göz kapağındakiler), bazen kramplar, spazmlar, genel olarak miyokloniler ile periferik nöromüsküler hipereksitabilite, yani bazen hafif ağrı, sertlik ve asteni ile kasların spontan hareketleri

Diğer bağımsız problemler ortaya çıkmadıkça, iyi huylu fasikülasyon sendromu genellikle zamanla kötüleşmez, ancak bazı durumlarda kramp ve fasikülasyon sendromu olabilir, ayrıca iyi huyludur, ancak iyi huylu fasikülasyon sendromundan daha şiddetli semptomlar gösterir.

İyi huylu fasikülasyon sendromu ve kramp ve fasikülasyon sendromunun bir çeşidi, 'periferik sinir hipereksitabilitesi' bozuklukları grubuna aittir.

İyi huylu fasikülasyon sendromu genellikle kronik yorgunluk sendromu ile ilişkilidir.

Bazı teorilere göre, dünya nüfusunun en az %25'i yaşamları boyunca en az bir kez fasikülasyon epizodları yaşamıştır.

Benign fasikülasyon sendromu popülasyonun yaklaşık %3'ünü etkiler.

Benign fasikülasyon sendromunun kesin nedeni şu anda bilinmemektedir.

Belki de etiyolojisi motor nöronu, kasları, beynin alanlarını veya nöromüsküler kavşağı veya tüm bu yapıları aynı anda içerir.

Kalıtsal vakalar tespit edildi.

İyi huylu fasikülasyon sendromuna neden olabilecek veya lehine olabilecek olası hastalıklar veya durumlar şunlardır:

anksiyete;
eforla terleme, anksiyete, ısı veya diğer nedenlere bağlı hipokalemi (magnezyum eksikliği);
magnezyum ve kalsiyum emilim bozukluğu (spazmofili);
fizyolojik kalsiyum ve potasyum eksikliği;
hipoglisemi;
aşinalık;
'periferik sinir hipereksitabilitesi' grubuna ait diğer sendromlar;
çölyak hastalığı (glutene aşırı duyarlılık);
enfeksiyon sonrası sendrom;
otoimmün hastalıklar;
Guillain-Barré sendromu;
nöropatiler;
miyelopatiler;
hipotiroidizm;
hipertiroidizm;
yanlış beslenme;
varsayılan olarak yetersiz beslenme;
vitamin açısından fakir diyet;
fibromiyalji;
sistemik lupus eritematoz;
sarkoidoz;
HIV enfeksiyonu;
Lyme hastalığı;
kafein, kola, sigara dumanı veya uyuşturucu gibi uyarıcıların aşırı alımı;
yüksek şeker alımı;
soğuk ve cereyan nedeniyle kontraktürler;
alkolsüz içeceklerden aşırı fosforik asit alımı,
kronik anksiyete;
psiko-fiziksel stres;
Panik ataklar;
travmatik stres bozukluğu sonrası;
gıda intoleransları;
nörojenik inflamasyon;
uykusuzluk hastalığı;
irritabl bağırsak sendromu;
hipersomni;
interstisyel sistit;
çoklu kimyasal duyarlılık sendromu (varlığı henüz tam olarak belirlenmemiş bir sendrom);
Huzursuz bacak sendromu;
depresyon;
manik-depresif bipolar bozukluk;
alerji;
elektrosensitivite (bilim topluluğu tarafından belirlenmemiştir);
vitiligo;
sedef hastalığı;
ilacın yan etkileri;
kronik hiperventilasyon sendromu;
obsesif kompulsif bozukluk;
influenza virüsleri, Epstein-Barr virüsü ve Streptococcus pyogenes'in neden olduğu enfeksiyonlar.

Hastaların %40'ında benign fasikülasyon sendromu idiyopatiktir, yani sendrom için herhangi bir neden veya risk faktörü belirlenemez.

İyi huylu fasikülasyon sendromunun belirti ve bulguları şunlardır:

kas fasikülasyonları;
miyokimya;
anksiyete;
kaşıntı;
yiyecek veya sıvıları yutarken rahatsızlık.

Bu belirti ve bulgulara ek olarak, kramplar ve fasikülasyon sendromu şunları da içerir:

paresteziler;
kramplar ve spazmlar;
hiperefleksi (aşırı kas refleksleri);
titremesi;
asteni;
hafif hiposteni;
kas sertliği.

Bazı semptomlar ayrıca daha şiddetli kronik yorgunluk sendromuna veya CFS'ye (ana semptomu asteni olan) ve fibromiyaljiye (belirgin bir işaret olarak yaygın ağrı) çok benzer ve diğerleri idiyopatik periferik sinir hipereksitabilitesi (örneğin spazmofili) (veya PNH) ile karakterize edilir. ama temel semptom olarak fasikülasyonlarla.

Birçok fibromiyalji hastası SFB'ye sahiptir ve bunların yaklaşık %70'i de CFS semptomları gösterir.

Bazı hastalarda patolojik seviyelere ulaşmadan kandaki kreatin fosfokinazda (CPK) orta ve hafif bir artış olur.

Sendrom bazı hafif nörolojik semptomlar gösterdiğinden, bu genellikle hastanın kaygısını arttırır (belirtilerin geçici olarak kötüleşmesine neden olur), bazen hipokondri ve bu durumda köken olarak ekarte edilen bir motor nöron hastalığına yakalanmış olma düşüncesine kadar gider. (travma, nöropatiler, miyastenia gravis, eksiklikler vb. gibi fasikülasyonların tüm çeşitli nedenleri, ayırıcı tanıya dahil edilir), nörolojik muayene ve muhtemelen elektromiyografi (EMG).

Bu hipokondri de ciddi bir hastalık haline gelebilir. psikiyatrik SFB semptomlarının, ana motor nöron hastalığı olan amyotrofik lateral sklerozun (ALS) erken fazındaki semptomlarla yüzeysel benzerliği göz önüne alındığında, problem (ancak bu, fasikülasyonların gerçek olmadığı anlamına gelmez).

Fasikülasyonlar bazı durumlarda geçebilir, diğerlerinde kalır, ancak dejenere olmaz; kramplar ve fasikülasyon sendromunun sadece ALS ile ortak fasikülasyonları vardır (başlangıçtaki yorgunluk daha az belirgindir, her şeyden önce ilerleyici denervasyon atrofisi yoktur ve güçteki düşüşler, meydana gelirse geçicidir); ne de multipl skleroz ile ortak bir yanı yoktur; bunlar farklı nöron yapılarını içeren tamamen farklı hastalıklardır: BFS'si olanlarda miyelin ve motor nöronlarda değişiklik olmaz ve elektromiyografide açıkça görülen kaslarda ciddi kilo kaybı olmaz.

İki hastalık arasındaki tek ilişki, görünüşte benzer semptomlardır, ancak ALS'de güçteki düşüş, fasikülasyonlardan aylar önce çok daha belirgindir.

Tanı

Tanı, anamnez, fizik muayene ve nörolojik, ortopedik ve gerekirse elektromiyografi veya manyetik rezonans görüntüleme gibi diğer muayenelere dayanır.

Genellikle iyi huylu kramplar ve fasikülasyon sendromu teşhisine, aynı semptomlara neden olan diğer patolojilerin dışlanmasıyla ulaşılır (bir sonraki bölüme bakınız).

Genel olarak, fasikülasyonların nedenini teşhis etmede faydalı olabilecek testler şunlardır:

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

kan testleri;
Laboratuvar testleri;
manyetik rezonans görüntüleme;
bilgisayarlı tomografi (BT) taraması;
radyografi;
miyelografi;
elektrokardiyogram;
colordoppler ile ultrason
biyopsiler;
duruş analizi;
vestibüler muayene;
elektromiyografi;
elektroensefalogram;
lomber ponksiyon.

ÖNEMLİ: Listelenen muayenelerin hepsi her zaman gerekli değildir, genellikle anamnez, fizik muayene, görüntüleme ve bazen elektromiyografi tanıya ulaşmak için yeterlidir.

Sık fasikülasyonlara neden olan bir durumun teşhisi (ve tedavisi), bir nörolog, beyin cerrahı, ortopedist, kulak burun boğaz uzmanı, postürolog, damar cerrahı dahil olmak üzere çeşitli profesyonel kişilerin müdahalesini gerektirebilir; radyolog, hematolog, kardiyolog, fizyoterapist ve diğerleri.

Ayırıcı tanı

Benign fasikülasyon sendromunda ve kramplar ve fasikülasyon sendromunda bulunan bazı semptom ve bulgular, doktor tarafından dışlanması gereken diğer patolojilerde de mevcuttur:

miyelopatiler;
Nöroborelyozlu Lyme hastalığı;
çoklu skleroz;
doğuştan sodyum paramiyotoni;
edinilmiş nöromiyotoni veya Isaacs sendromu;
motor nöron hastalıkları (amyotrofik lateral skleroz gibi);
fibromiyalji;
kronik yorgunluk sendromu;
uyuşturucu bağımlılığı;
alkolizm;
ilaçların yan etkileri;
hipotiroidizm;
hipertiroidizm;
alerji;
belirli mineral eksiklikleri; çölyak hastalığı ve vitamin eksikliği;
şiddetli hiperventilasyon.

Doktora ne zaman gitmeli?

Genel olarak konuşursak, stresli bir dönemde (örneğin ofiste veya işte) veya aşırı efordan sonra meydana gelen ve diğer semptomlarla ilişkili olmayan tek bir fasikülasyon epizodu, rahatsız edici olsa da, belirli bir ciddiyetin işareti olmamalı ve tıbbi bir tedavi gerektirmemelidir. muayene: iyi huylu fasikülasyonlar birkaç kas lifi içerir ve kas atrofisi ve asteni eşlik etmez, bu nedenle hasta tarafından kolayca 'yönetilebilir' ve psiko-fiziksel dinlenme ile sıklıkla azalır veya kaybolur.

Öte yandan, fasikülasyon vücudun birden fazla yerinde, çoğu zaman istirahatte bile meydana geliyorsa ve diğer semptomlarla (örn. güçsüzlük, ağrı, motor ve/veya duyusal eksiklikler) ilişkiliyse, o zaman tıbbi yardım alın çünkü 'malign' fasikülasyonlar ciddi bir hastalığın belirtisi olabilir.

Tedaviler

Sendromun arkasındaki varsayılan nedeni veya risk faktörünü belirlemek genellikle zor olduğundan, onu tedavi eden spesifik bir tedavi yoktur.

Bununla birlikte, (nadiren) fasikülasyonlar hastanın yaşam kalitesinde bir düşüşe yol açacak kadar rahatsız edici hale geldiğinde, örneğin işe müdahale ederek, eğer ikincisi konsantre olma ve ince, kesin yapma yeteneği gerektiriyorsa kullanılan semptomatik tedaviler vardır. hareketler.

Bazı daha ciddi vakalarda, esansiyel tremorda kullanılan ilaçlar (beta blokerler, antikonvülzanlar) kullanılabilir veya olası nedenleri tedavi etmek için girişimlerde bulunulabilir.

Bazen, spazmofili ile bazı bağlantıların kanıtı olarak, büyük ölçekte mineral tuzlarla takviye yardımcı olabilir.

Prognoz

Hem daha hafif formun hem de kramplar ve fasikülasyon sendromunun prognozu iyi huyludur ve genellikle semptom ve belirtilerin zirvesine ulaştıktan sonra, sendromlar zamanla stabil kalma eğilimindedir, ne kötüleşir ne de düzelir.

Bazı durumlarda, sendromların remisyon dönemleri olabilir.

Durumun kendisi rahatsız edici olsa da uzun vadede zararlı değildir ve genellikle hasta onunla yaşamayı öğrenir ve ortaya çıktığında onu 'görmezden gelir'.

Bazen endişeli bireylerde veya başka hastalıkları olanlarda, zayıflık hissi ve ciddi veya nörodejeneratif bir hastalığa yakalanmış olabileceği endişesi artabilir.

Nadiren de olsa kontrol altında tutulabilecek patolojiler olan fibromiyalji veya kronik yorgunluk sendromuna dönüşme veya dejenerasyon olabilir.