Küme baş ağrısı: nasıl tanınır ve yönetilir?

By Cristiano Antonino On Jan 26, 2023

Ani başlangıç ve aşırı yoğunluk: bunlar küme baş ağrısının temel özellikleridir.

Küme baş ağrısı, genel popülasyonun yüzde 0.2'sinden daha azını etkilemesine rağmen hasta için en kötü olan, birincil baş ağrısının nadir görülen bir şeklidir.

Küme baş ağrısı çekenler, aşırı, sınırda tuhaf davranışlar sergileyecek kadar şiddetli ağrı biçimleri yaşarlar.

Küme baş ağrısı nasıl anlaşılır? Saldırıları sınırlamak için hangi ilaçları almalı ve hangi davranışları benimsemeli? Bozukluğun tezahüründe erkekler ve kadınlar arasında farklılıklar var mı?

KÜME BAŞ AĞRISINI NASIL TANIYALIM?

Tek taraflı döngüsel bir baş ağrısı olan küme baş ağrısı, yaşamın orta evrelerinde, 20 ila 40 yaşları arasında ortaya çıkma eğilimindedir.

Bununla birlikte, kadınlarda iki tepe noktası olan çift modlu bir model var gibi görünüyor: otuzlu yaşlarında erken ve altmışlı yaşlarında daha geç.

Aksine, migrenin aksine yumurtalık fonksiyonu ile bir korelasyon olduğuna dair bir kanıt yoktur.

Küme baş ağrısı, rahatlama bulamayan ve kendini bir tür ağrıyla ilgili panik içinde bulan hastada aşırı ve bariz bir ıstıraba neden olur.

Ana klinik belirtiler, ajitasyon ve huzursuzluğun eşlik ettiği, gözde ani başlayan, tamamen iş göremez hale getiren yoğun ağrıdır.

İlişkili belirtiler, göz yaşarması, gözde kızarıklık, göz kapağında şişlik ve sarkma ile birlikte burun tıkanıklığı ve burun deliğinden damlama, ayrıca terleme ve sıcaklıktır.

Bir küme baş ağrısı atağı sırasında hastanın davranışı, diğer akut ağrı türlerinde hiç duyulmamış, çok aşırı olabilir, tuhaflığın sınırında olabilir.

Kafalarını duvara ya da yere vurabilirler, kendilerine zarar verecek davranışlarda bulunabilirler, örneğin kendilerini parçalayacak kadar dövebilirler.

Kendilerini rahatlatmak için kendilerine yaklaşanlara şiddet de uygulayabilirler, bu nedenle baş ağrısı atakları aile huzuru açısından da sorun haline gelebilir.

Küme baş ağrısı terimi iyi bilinir ve kullanılır, ancak nereden geliyor ve bize bu hastalık hakkında hangi bilgileri verebilir?

Küme baş ağrısının en açık klinik çağrışımı, aktif ve remisyon fazları ile döngüsel modelidir.

'Küme' adı, krizlerin birden fazla gün sürebildiği, değişken haftalar veya aylar süren 'kümeler' adı verilen faaliyet dönemlerinde gruplandırılmasına atıfta bulunduğundan, tam da bu zamansal modelden türemiştir. , karakteristik olarak, hem gece hem de gündüz yirmi dört saat içinde sabit tekrarlama zamanlarında.

Ataklar, en az 15 dakika ile en fazla üç saat arasında değişen değişken bir spontan süreye sahiptir ve gün içinde sekiz defaya kadar tekrarlayabilir.

Küme baş ağrısının iki farklı şekli ayırt edilebilir.

Epizodik formlar, remisyon döneminin en az üç aydan birkaç yıla kadar sürdüğü ve en sık görülen tiplerdir (tüm küme baş ağrılarının yaklaşık %90'ı).

Daha sonra, eğer varsa, remisyon süresinin üç aydan az sürdüğü kronik formlar vardır.

Vakaların yaklaşık %60'ında, küçük bir oranda kronik formdan epizodik forma ve tam tersine potansiyel evrimle birlikte zaman içinde stabilite tanınır.

ZOR TANI

Gördüğümüz gibi, klinik tablo oldukça çarpıcı olsa da, zamanında teşhis hiçbir şekilde mümkün değildir.

Küme baş ağrısı, aslında, on yıl veya daha uzun bir teşhis gecikmesi ile büyük ölçüde tanınmaz.

Akut ağrı bozukluğu sıklıkla yanlış bir şekilde odontalji, sinüzit ve nevralji gibi çeşitli başka nedenlerle ilişkilendirilir ve bu da diş hekimine çok sayıda ziyarete yol açar. acil servis, çok uzmanlı değerlendirmeler, tamamen gereksiz diş avülsiyonları gibi uygunsuz prosedürler veya antibiyotik, steroid veya anti-epileptik kürleriyle uygun olmayan farmakolojik tedavi.

…ÖZELLİKLE KADINLAR İÇİN

Yakın zamanda Neurology dergisinde yayınlanacak olan ve bin hastayı kapsayan bir çalışmanın kanıtladığı gibi, teşhisteki gecikme özellikle kadınları etkiliyor gibi görünüyor.

Ayrıca, tipik bir erkek patolojisi olmasına rağmen, araştırmalar, kadınların, belki de bu teşhis gecikmesinden dolayı, ciddi formlar yaşama olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir.

Aslında, erkeklerin %18'una kıyasla kadınların %9'ine kronik form teşhisi kondu.

Teşhisteki gecikme kısmen, özellikle kadınlarda mide bulantısı gibi kafa karıştırıcı migren benzeri semptomların varlığıyla açıklanabilir. kusma, çevresel uyaranlara aşırı duyarlılık ve izolasyon ihtiyacı.

KÜME BAŞ AĞRISI, HASTANIN KİMLİĞİ

Küme baş ağrısı fenomeni oldukça karmaşıktır ve her birey farklı semptomlar, sıklık ve yoğunluk ile karşı karşıyadır.

Ancak, acı çekenlerin ortak özellikleri var mı?

Küme baş ağrıları tipik olarak dinamik mizaçlı, hiperaktif, tutkulu, çok kararlı, işinde çoğu zaman başarılı, bazen sayısız sorumluluğun üzerine yüklenen kariyer yöneticileri ve bu nedenle sürekli stres altında olan kişilerde görülür.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Görünüşe göre, onlara baş ağrısı ataklarından görece koruma sağlayan tam da bu hiperaktivite durumudur.

Krizler kendi ritimleriyle modüle edilmiş gibi görünüyor: bir yavaşlama, bir duraklama ve gerilimde bir düşüş, saldırının tetiklenmesine yol açmak için yeterlidir.

Tipik olarak yemek sonrası fazda veya gece istirahatinde değilse günün sonunda olur.

Bu kişiler genellikle yoğun bir şekilde kafein, sigara, alkol ve hatta bazen yasa dışı maddeler kullanırlar: Bu, kısmen hiperaktivitenin yüksek hızını desteklemek ve muhtemelen her zaman kontrol altında tutulan bir duygusal durumu tamponlamak için uygulanan bir zorlamadır.

KÜME BAŞ AĞRISININ ÖTESİNDE

Ne yazık ki, küme baş ağrısı çekenler için karşılaştıkları tek sağlık sorunu ağrılı ve döngüsel ataklar değildir.

Aslında, 3,000'den fazla küme baş ağrısı hastasından alınan verileri analiz ettikten sonra, Neurology dergisinde kısa süre içinde yayınlanacak olan bir başka çalışma, diğer patolojilerden muzdarip olma olasılığının kontrollere göre üç kat daha fazla olduğunu kabul ediyor.

Özellikle bunlar, kadın cinsiyetinde her zaman daha yüksek olan kayıp iş günleri ve engellilik düzeyleri üzerinde güçlü etkisi olan sinir sistemi, zihinsel ve kas-iskelet bozukluklarının genel bozukluklarıdır.

Epizodik ve Kronik formlar arasındaki ayrımdan yoksun olan yayının sınırlamaları dahilinde bile, daha büyük komorbidite riski açıkça ortaya çıkmaktadır.

Analiz edilen deneklerde, hepsi 64 yaşın altında, birçok kardiyovasküler ve metabolik risk faktörü, aşırı kilo, horlama ve kafa yaralanmaları gibi sağlıksız bir yaşam tarzıyla bağlantılı ve genellikle aşırı davranışlarla kesintiye uğrayan durumlar tespit edildi.

FARMAKOLOJİK TEDAVİ

Ağrıyı ortadan kaldırmak ve belki de gelecekteki saldırıları önlemek için etkili ilaçlar var mı?

Akut ataklar için, tam da ani ve şiddetli başlangıçları nedeniyle, 1990'larda keşfedilen aktif bileşen sumatriptan, birkaç dakika içinde hızlı etki gösteren enjekte edilebilir bir deri altı formülasyondaki mevcut tek triptan olduğundan, tek etkili semptomatik ilaçtır. dakika.

Yüksek akışlı solunan oksijen de hızla etkili olabilir.

Küme baş ağrısının hem epizodik hem de kronik formlarında, belirli ilaçları almak, verapamil, lityum ve kortizon gibi yeni bir dizi atağın başlamasını önlemeye veya hafifletmeye yardımcı olabilir.

Hastalıkla ilgili bir madde olan kalsitonin geniyle ilişkili peptidi (CGRP) bloke edebilen monoklonal antikorlara dayalı yeni bir profilaktik tedavi şu anda ileri düzeyde deneme aşamasındadır.

Bununla birlikte, FDA onayını almış olan etkinlik kanıtı, yalnızca küme baş ağrısının epizodik formlarında gözlemlenmiştir.