Kafatası kırıklı yüz travması: LeFort kırığı I, II ve III arasındaki fark

LeFort kırığı (Le Fort kırığı olarak da bilinir), tipik olarak yüz travmasında meydana gelen ve hastanın hayatta kalması için potansiyel olarak çok tehlikeli olan kafatası kemiklerini içeren bir grup kırık için tıbbi bir terimdir.

Bu kırık tipinin adı, onları 1900'lerin ilk yarısında sınıflandıran Fransız cerrah René Le Fort'tan gelmektedir.

Dr Le Fort, yüzün orta üçte birini karakterize eden 3 çift (düz ve simetrik) direnç direğinin varlığını tespit etti.

Bunlar:

  • ön (nazo-frontal) sütun: piriform açıklıktan başlar ve orta yörünge çerçevesini takip ederek köpek bölgesini aşağıdan çevreler;
  • yan sütun (zigomatik): molar bölgeden yörüngenin yan duvarını takip eder;
  • arka sütun (pterygomatik): maksillanın tüberozitesinden sfenoid kemiğin pterygoid süreçlerine yol açar.

Yüz travmasındaki kırık çizgileri, bu yörüngelerin geçtiği alanların çevresinde meydana gelme eğilimindedir ve bu da farklı LeFort kırığı tiplerine neden olur.

LeFort kırıklarının nedenleri ve risk faktörleri

LeFort kırıklarına çoğunlukla, örneğin yol kazalarında, genel olarak yüze ve kafaya gelen doğrudan travma neden olur ve genellikle vücudun geri kalanında çeşitli başka yaralanmalarla ilişkilidir.

LeFort kırıkları, aşağıdakiler gibi çeşitli faktörler tarafından da desteklenebilir:

  • yerel faktörler: spesifik olmayan ve spesifik bulaşıcı süreçler, kötü huylu ve iyi huylu tümörler, kistler, diş tutma;
  • genel faktörler: osteomalazi ve osteopetroz, hiperparatiroidizm, senil osteoporoz, mesleki fosfor veya florür toksikozu.

Bu durumda patolojik kırıklardan, yani sistemik veya lokal olabilen altta yatan bir patolojiye bağlı olarak iç yapısal başarısızlıktan etkilenen dokularda meydana gelen kırıklardan bahsediyoruz.

LeFort kırıklarının teşhisi

LeFort kırıklarının teşhisi, başın BT taraması ile desteklenen nesnel bir muayene (damağın genellikle doğal olmayan şekilde hareketli olduğu) ile yapılır ve boyunçoğu durumda kırık tipini açıkça gösterebilen .

Kırıkların LeFort olarak sınıflandırılması için, aksiyal BT taramasında maksiller sinüslerin arkasında ve koronal bir projeksiyonda orbital rimin altında görünen sfenoidin pterygoid işlemlerini içermeleri gerekir.

LeFort I kırığı (düşük veya yatay kırık)

Düşük veya yatay kırık olarak da bilinen LeFort I kırığı, maksillanın alveolar sınırında aşağı doğru bir kuvvetten kaynaklanabilir.

Guérin kırığı veya yüzen damak olarak da bilinir ve genellikle piriform açıklığın alt kısmını içerir.

Kırık, nazal septumdan piriform açıklığın yan kenarlarına uzanır, diş apeklerinin üzerinde yatay olarak hareket eder, elmacık çene dikişinin altından geçer ve sfenoidin pterygoid işlemlerini kesmek için sfenoid-çene dikişini geçer.

Bir LeFort I'in semptomları esas olarak

  • üst dudağın hafif şişmesi
  • elmacık kemerlerinin altında üst fornikste ekimoz,
  • maloklüzyon,
  • diş hareketliliği

Büyük palatin damarları bölgesinde ekimoz ile karakterize Guérin belirtisi mevcuttur.

LeFort I kırıkları neredeyse hareketsiz olabilir ve karakteristik gıcırtı ancak üst arkın dişlerine basınç uygulanarak algılanabilir.

Üst çene dişlerinin perküsyonu, faul pot olarak bilinen bir sesi ortaya çıkarır.

Hem LeFort I hem de LeFort II'de aşağıdakiler gibi bazı semptomlar mevcut olabilir:

  • yüzün orta üçte birinde yumuşak doku ödemi;
  • bilateral sirkumorbital ekimoz;
  • bilateral subkonjonktival kanama;
  • epistaksis;
  • beyin omurilik sıvısı burun akıntısı;
  • diplopi;
  • enoftalmi.

LeFort II kırığı (orta veya piramidal kırık)

Orta veya piramidal kırık olarak da adlandırılan LeFort II kırığı, orta veya alt çene travmasından kaynaklanabilir ve genellikle yörüngenin alt kenarını içerir.

Bu kırık, piramit şeklindedir, burun kökünden, nazo-frontal sütürde veya hemen altında, maksiller kemiğin frontal prosesleri boyunca, daha sonra lakrimal kemikler ve orbitanın alt tabanı boyunca yanal ve aşağı doğru uzanır, infraorbital foramenlerin içinden veya yakınından ve altta maksiller sinüsün ön duvarından yeniden ortaya çıkma; daha sonra sfenoidin pterygoid süreçlerinde sonlandırmak için pterygomaksiller fissür yoluyla elmacık kemiğinin altında ilerler.

LeFort II'nin belirtileri başlıca şunlardır:

  • kızıl ötesi kenar üzerinde adım;
  • yüzün orta kısmı mobil;
  • yanağın anestezisi veya parestezi (kızılötesi sinire verilen hasardan);
  • kalın tava sesi.

LeFort III kırığı (yüksek, enine kırık veya kraniyofasiyal ayrılma)

Yüksek, enine veya kraniyofasiyal ayrılma olarak da adlandırılan LeFort III kırığı, genellikle elmacık arkını içerir.

Burun köküne veya çene kemiğinin üst kısmına yapılan darbe sonucu oluşabilir.

Bu kırık, fronto-maksiller sütür ve nazo-frontal sütürde başlar ve nazolakrimal oluk ve etmoid boyunca yörüngenin medial duvarı boyunca posterior olarak uzanır.

Sfenoidin arkadaki kalınlığı genellikle kırığın optik kanala doğru devam etmesini engeller.

Kırık yörünge tabanı boyunca, alt yörünge fissürü boyunca devam eder ve yörüngenin yan duvarından, elmacık-ön dikiş ve elmacık arkından yukarı ve yanal olarak devam eder.

Burun içinde, kırığın bir dalı, etmoidin dikey laminasının tabanından, vomerden ve sfenoidin tabanındaki pterygoid çıkıntılara uzanır.

Bu kırık tipi hastayı diğer ikisinden daha fazla beyin omurilik sıvısı burun akıntısına yatkın hale getirir.

Bir LeFort III'ün semptomları esas olarak

  • elmacık-ön dikişin yumuşaklığı ve ayrılması;
  • yüzün uzaması;
  • göz seviyelerinin depresyonu;
  • enoftalmi;
  • göz kapaklarını açık tutamama;
  • oklüzal düzlemin değiştirilmesi.

LeFort kırıklarının tedavisi

Tedavi redüksiyon, kısıtlama veya osteosentez veya serklaj cerrahisini içerir.

LeFort kırıklarını hangi doktor tedavi eder?

Bu tür kırığın tedavisi, esas olarak ağız, çene, yüz ve boynu etkileyen çok sayıda travma ve yaralanmanın cerrahi tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor olan çene-yüz cerrahının sorumluluğundadır.

Bir LeFort kırığının tedavisi, damak, dişler, beyin ve nihayetinde neden olduğu yüzdeki estetik problemlerin olası katılımı göz önüne alındığında, terapötik sürecin çeşitli aşamalarında çok sayıda içeren bir ekibi içerir. nörologlar, beyin cerrahları, ortopedistler, diş hekimleri, KBB uzmanları, plastik cerrahlar, fizikçiler, fizyoterapistler, konuşma terapistleri ve psikologlar gibi çeşitli tıp alanlarında uzmanlardan oluşan bir kadro.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Çocuklarda Kemik Kistleri, İlk İşaret 'Patolojik' Bir Kırık Olabilir

Bilek Kırığı: Nasıl Tanınır ve Tedavi Edilir

Büyüme Plakası Kırıkları veya Epifiz Dekolmanları: Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir

Stres Kırıkları: Risk Faktörleri ve Belirtileri

Kalkaneus Kırıkları Nedir, Nasıl Müdahale Edilir

Greenstick Kırıkları: Nedir, Belirtileri Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?

Kırık Kemik İlk Yardım: Kırık Nasıl Tespit Edilir ve Yapılması Gerekenler

Üst Uzuv Kırıkları: Nasıl Göründüğü ve Kırık Bir Kolla Nasıl Başa Çıkılır?

Kemik Kırıklarını Anlamak: Tanı ve Tedavi

Kaynak:

Çevrimiçi Tıp

Bunları da beğenebilirsin