Birçok insan bir "kalp üfürümü" duymuştur ve bu ifadeye genellikle onu duyan doktorun güven verici bir tonu eşlik eder.

Kalp üfürümünün genel olarak, kalp kapakçıklarından, kalp boşluklarından veya kalbe yakın ana damar yapılarında kanın geçişi ile üretilen anormal bir ses olduğu anlaşılır.

Ancak kalp üfürüm ne zaman ekstra dikkat gerektirir?

Kalp üfürüm: masum mu yoksa organik mi?

Kalp üfürümünün hastalıkla eş anlamlı olmadığı doğru olsa da, bu, tüm kalp üfürümlerinin aynı olduğu anlamına gelmez: bazı durumlarda, kalp üfürümleri herhangi bir sakıncalı patolojiye ("masum" kalp üfürümleri) karşılık gelmez. diğer durumlar, uygun şekilde tedavi edilmesi veya zaman içinde takip edilmesi gereken kalp hastalığının varlığını gösterebilir (“organik” kalp üfürümü).

İyi huylu veya fonksiyonel kalp üfürümü olarak da adlandırılan masum kalp üfürümüne, kalp yapıları boyunca yüksek oranda kan geçişi neden olur, önemsiz bir şekilde bazal metabolizmadaki bir artış veya kalp debisindeki bir artış tarafından tetiklenir.

Bu tür üfürüm, kardiyak anormalliklerle ilişkili değildir ve belirli koşullar altında ortaya çıkabilir:

• anemi, ateş veya aşırı stres varlığında;
• hamilelik sırasında;
• aşırı tiroid fonksiyonu durumlarında (hipertiroidizm);
• sağlıklı sporcu erkek ve kadınlarda;
• ince konularda.

Bu tür üfürüm genellikle herhangi bir belirli kardiyolojik semptomla ilişkili değildir, fiziksel aktiviteyi veya yarışmalı sporu sınırlamaz ve onunla ilişkili parafizyolojik veya patolojik durum geçici ve/veya aşırı bir taşikardi oluşturmadıkça veya herhangi bir özel önlem alınmasına gerek yoktur. Onlara neden olan durum ortadan kalktığında düzelen zayıflık (asteni).

DEFİBRİLATÖRLER? ACİL DURUM FUARI'NDA PROGETTI MEDİKAL EKİPMAN ÇÖZÜMLERİ STANDINI ZİYARET EDİN

Organik kalp üfürüm vakası farklıdır

Organik veya patolojik kalp üfürümüne, kalbin yapısını veya parçalarını değiştiren konjenital patolojiler (doğumda mevcut) veya edinilmiş patolojiler (yaşla birlikte ortaya çıkan) neden olur, örneğin:

• “daralmış” kapaktan geçen kan akışının azalması (kapak darlığı) veya geriye doğru kan reflüsü (kapak yetmezliği veya yetersizliği) nedeniyle kusurlu kapanması nedeniyle kapakçık yaprakçıklarının arızalanması ile kalp kapakçıkları: nedenleri doğuştan kapak malformasyonları olabilir, kapak yetmezliğine, dejeneratif senil veya endokardit veya romatizmal ateşte olduğu gibi enfeksiyon sonrası değişikliklere yol açan konjenital veya edinilmiş kapakçık broşürlerinin gevşekliği veya prolapsları veya sistemik lupus eritematozus (SLE) veya romatoid artrit gibi otoimmün hastalıklarla ilgili, uzun radyasyon tedavileri ;
• kalp kası (enfarktüs sonrası veya iltihaplanma sonrası/infiltratif sonrası sonuçlar);
• kalbin sağ ve sol boşluklarını bölen septa (interatriyal veya interventriküler defektler, foramen ovale açıklığı) doğuştan;
• kalbin doğuştan büyük damarları (Botallo kanalının açıklığı).

Hamilelik sırasında ortaya çıkan belirli hastalıklar (kontrolsüz diyabet gibi), özellikle ilk trimesterde kasılan viral veya bakteriyel enfeksiyonlar (özellikle kızamıkçık, sitomegalovirüs, cocksackie) veya belirli ilaçların kullanımı (karbamazepin veya lityum gibi antidepresanlar veya valproik asit gibi antiepileptikler) ve diğer uyuşturucu kategorileri), ilaçlar ve hatta gebelik sırasında alınan aşırı alkol de az çok ciddi fetal kalp malformasyonlarına ve/veya valvülopatilere yol açabilir.

Anormal bir üfürüm genellikle masum bir üfürümden daha yoğundur ve doktorun tanımasını kolaylaştıran özelliklere sahiptir.

Bu organik üfürüme, zamanla, her şeyden önce patolojinin ciddiyetine veya gelişme hızına bağlı olarak, az ya da çok ortaya çıkan bir dizi semptom eşlik eder.

içerebilirler

• nefes darlığı (dispne)
• alt ekstremitelerde şişme (ödem declivum) ve ani kilo alımı
• karaciğer büyütülmüş
• damarlarda şişme boyun
• kronik öksürük
• çarpıntı
• eforla göğüs ağrısı
• baş dönmesi veya bayılma
• özellikle parmaklarda ve dudaklarda cildin mavimsi rengi (siyanoz)
• iştahsızlık, büyüme bozuklukları, aşırı zayıflık (bebeklerde veya küçük çocuklarda).

Kalp üfürüm: tanı testleri

Bir tıbbi muayene sırasında göğüse yerleştirilen bir stetoskop kullanılarak kalbin aktivitesinin oskültasyonu ile bir kalp üfürüm keşfedilir.

Kardiyolog, üfürümün yoğunluğunu, kalp kapakçıklarına göre konumunu (her kapak en iyi şekilde göğüste belirli pozisyonlarda 'dinlenir'), kalp döngüsünde ortaya çıkış zamanını ve süresini veya üfürümün varlığını değerlendirir. nefes alma veya hastanın pozisyonu gibi özelliklerini değiştirebilecek herhangi bir faktör.

Kronik sistemik hastalıklar (sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit, tedavi edilmemiş hipertansiyon) veya ailede kalp hastalığı öyküsü, patolojik bir üfürümün nedenini varsaymak için de araştırılmalıdır (örneğin, tipik olarak ailelerde görülen aort biküspidiasında olduğu gibi).

Anormal veya sürekli üfürüm olması durumunda veya hatta spor veya mesleki uygunluk ile ilgili şüphe veya motivasyon (pilotluk veya dalış lisansları) durumunda, doktor nedeni belirlemek için renkli bir Doppler ekokardiyogram istemeli, tanı konulmasını sağlamalıdır. ve patolojik bir üfürüm bulunması durumunda müteakip klinik-enstrümantal ve terapötik takibin yapılması.

Renkli doppler ekokardiyogramın sonucuna bağlı olarak, aşağıdakiler gibi başka enstrümantal testler reçete edilebilir:

• bir transözofageal ekokardiyogram
• kardiyak nükleer manyetik rezonans taraması
• stres testi
• bir kardiyak anjiyoTAC
• kalp kateterizasyonu
• göğüs röntgeni.

EKG CİHAZI? ACİL DURUM FUARI'NDA ZOLL STANDINI ZİYARET EDİN

Kalp üfürümünün tedavisi

Üfürüm 'masum' olduğunda, kalp sağlıklı olduğu için daha fazla enstrümantal incelemeye veya kardiyovasküler sistemin özel tedavisine gerek yoktur, ancak hipertiroidizm veya anemi gibi kalp dışı bir hastalıkla ilişkiliyse, tedavi edildiğinde ortadan kalkar. altta yatan patoloji.

Genellikle, kalp kapakçığı hastalığı erken evrelerinde ve uzun yıllar boyunca herhangi bir ilaç tedavisi gerektirmez: hafif bir organik üfürüm durumunda bile, kardiyolog durumu izlemek ve ilaca ne zaman başlanıp başlanmayacağını değerlendirmek için yalnızca düzenli ekokardiyografik kontroller önerebilir. zamanla terapi.

Kardiyak duruma ve valvülopatinin yaygınlığına ve tipine bağlı olarak aşağıdakiler endike olabilir:

• Bir profilaktik antibiyotik tedavisi (gerçek mitral prolapsusta, inter-atriyal defekt ve geçirgen foramen ovale kapanmaları sonrasında veya halihazırda kapak protezleri takılıyorsa) cerrahi, biyopsiler veya karmaşık diş tedavisi durumunda enfeksiyon riskini azaltmak için kalp ve kapakçıklar (bakteriyel endokardit);
• İlaçlarla (vazodilatörler, diüretikler, beta blokerler, anti-aritmikler veya antikoagülanlar) tedavi, kapakçık bozukluğunun kalbin düzgün çalışma yeteneğini tehlikeye atmaya başladığında veya özel tedavi gerektirdiğinde.
• valvülopatinin kötüleşmesi durumunda, geri dönüşü olmayan kalp yetmezliğine veya hasta için ciddi rahatsızlık veya tehlike oluşturan klinik durumlara neden olmadan önce yapılması gereken, hastalıklı bir kapağın onarımı veya değiştirilmesinin kullanılması. Daha az invaziv perkütan ve daha zorlu geleneksel cerrahi olmak üzere iki yaklaşım mümkündür.

Minimal invaziv perkütan girişim, majör kapak darlığı durumunda tamir edilecek (balon kateter ile perkütan transluminal valvüloplasti) veya değiştirilecek (transkateter aort kapak implantasyonu gibi) kapağa ulaşmak için kan damarlarına kateterler yerleştirilerek gerçekleştirilir, veya kapak yetersizliğinin şiddetini azaltmak için özel cihazların eklenmesiyle (mitral veya triküspit kapağın etrafına bir halka yerleştirilmesi veya mitral yaprakçıkların altına Mitralips implantasyonu gibi).

Gerçek cerrahi tedavi, ya kusurlu kapak aparatını (kanatlar, halkalar, kordonlar, papiller kaslar) düzelterek kapağı onarabilir veya hastalıklı kapağı biyolojik veya mekanik bir kapak protezi ile değiştirebilir.

Protez tipi seçimi, değiştirilecek kapakçık, hastanın yaşı, fiziksel aktivite ve fonksiyonel kapasitesinin derecesi, kişinin yaşam tarzı tercihleri ​​(olası gebelik, ömür boyu antikoagülan tedavi bilinci) gibi birçok faktöre bağlıdır. mekanik protezler söz konusu olduğunda, biyolojik kapakların daha kısa ömrü).

Mümkün olduğunda, bir kapağı değiştirmek yerine onarmak tercih edilir, çünkü kapak değişimi kalp fonksiyonunun daha iyi korunması, daha iyi sağkalım ve daha düşük endokardit riski ile ilişkilidir ve genellikle antikoagülan tedaviye gerek yoktur.

Hipertansiyon, hiperkolesterolemi, diyabet veya sigara içme gibi kardiyovasküler risk faktörlerinin tedavisi de dikkate alınmalıdır, çünkü çoğu durumda altta yatan valvülopati veya kalp hastalığının seviyesini ağırlaştırmaya katkıda bulunabilirler ve her durumda hastanın genel kardiyovasküler riskini artırabilirler. .

KARDİYOKORUMA VE KARDİOPULMONER RESÜSİTASYON? DAHA FAZLA AYRINTI İÇİN ŞİMDİ ACİL DURUM FUARINDA EMD112 STANDINI ZİYARET EDİN

Kalp üfürüm: Spor yapabilir misin?

Masum bir kalp üfürüm, herhangi bir kardiyak veya kapakçık yapısal patolojisi ile ilgili olmadığı için, fiziksel aktivite veya sporda herhangi bir sınırlama anlamına gelmez.

Öte yandan, kalp kapak hastalığına bağlı organik kalp üfürümünde fiziksel egzersiz reçetesi, tutulan kapağa, darlık veya yetersizliğin varlığı ve ciddiyetine, olası sol ventrikül işlev bozukluğunun varlığına ve/veya eşlik eden duruma bağlıdır. koroner arter hastalığı.

Bu nedenle hastanın fonksiyonel kapasitesinin doğru bir şekilde değerlendirilmesi için EKG, renkli Doppler ekokardiyogram ve stres testi veya kardiyopulmoner test veya stres eko gibi incelemeler gereklidir.

Genel olarak patolojik üfürüm olanların fiziksel aktivite yoğunluğunu hafif veya orta seviyeye indirmeleri önerilir.

Şiddetli, ani, izometrik fiziksel efor ve yarışmalı sporlar, valvülopati orta derecede olduğunda, majör semptomların yokluğunda bile genellikle önerilmez.

Bununla birlikte, orta-şiddetli veya şiddetli valvülopatili hastalarda, istisnalar dışında, her zaman doktorun tavsiyesine uyarak orta düzeyde aerobik fiziksel aktivite, yürüyüş veya hafif egzersiz tavsiye edilmesi tavsiye edilir.

Valvülopati hastaları, fonksiyonel kapasite ve yaşam kalitesinde kademeli ve ilerleyici bir iyileşme elde etmek için uyarlanmış bir fiziksel aktivite programından geçmelidir.

Aerobik egzersizler kalp kasını güçlendirir ve daha verimli hale getirir.

Aerobik aktivitenin yorucu olması gerekmez: Günde 30 dakika orta düzeyde egzersiz, sağlığımız için herhangi bir risk oluşturmadan bir dizi fayda sağlar.

Bu nedenle fiziksel aktivite her zaman sürdürülmelidir, ancak yoğunluğu kalbe bağlıdır.

Ayrıca Oku:

Ani Taşikardi Bölümleriniz Var mı? Wolff-Parkinson-White Sendromundan (WPW) muzdarip olabilirsiniz

Kan Pıhtısına Müdahale Edecek Trombozu Bilmek

Kalp İltihapları: Perikardit Nedenleri Nelerdir?

Perikardit: Perikardiyal Enflamasyonun Nedenleri Nelerdir?

Kaynak:

Humanitas