Kalp hastalığı, erkekler ve kadınlar: şaşırtıcı cinsiyet farklılıkları
Kalp hastalığı: Bir kadının kalbi tıpkı bir erkeğinki gibi görünür, ancak önemli farklılıklar vardır. Örneğin, bir kadının kalbi, iç odacıklarından bazıları gibi genellikle daha küçüktür.
Bu odaların bazılarını ayıran duvarlar daha incedir.
Bir kadının kalbi bir erkeğinkinden daha hızlı pompalar, ancak her sıkmada yaklaşık %10 daha az kan atar.
Bir kadın stresli olduğunda nabzı yükselir ve kalbi daha fazla kan atar.
Bir erkek stresli olduğunda, kalbinin atardamarları daralır ve kan basıncını yükseltir.
Bu farklılıklar neden önemlidir?
Önemlidir çünkü cinsiyet, bazı yaygın kalp hastalıklarının semptomlarında, tedavilerinde ve sonuçlarında rol oynar.
Kalp Hastalığı: Koroner Arter Hastalığı (CAD)
Kalp krizinin önde gelen nedeni olan KAH, kadın ve erkeklerde aynı süreçtir.
Kanda dolaşan ekstra yağlar, kalbin atardamarlarının duvarlarında birikir ve plak adı verilen birikintiler oluşturur.
Bu plaklar yavaş büyüdüğünde sertleşir ve yavaş yavaş arteri daraltarak kan akışını engeller.
Bu sürece rağmen, kadınların KAH için erkeklerde olmayan risk faktörleri vardır.
Ayrıca kalp krizinin farklı semptomlarına sahip olma eğilimindedirler.
Semptomlar ortaya çıktığında, KAH'ı geleneksel test yöntemlerini kullanarak teşhis etmek daha zor olabilir.
Kalp krizinden sonra kadınlar her zaman erkekler kadar başarılı olmazlar.
Bazen bunun nedeni, kadınların hastalıkları için her zaman en iyi tedaviyi almamasıdır.
Diğer zamanlarda, çok geç olana kadar risk altında olduklarını bilmedikleri içindir.
CAD'nin erkeklerde ve kadınlarda farklılık gösterdiği altı yol:
- Kadınlar, erkeklerin sahip olmadığı risk faktörlerine sahiptir. Sadece kadınlarda bulunan bazı hastalıklar KAH riskini artırır. Bunlara endometriozis, polikistik over hastalığı (PCOS), gestasyonel diyabet ve hamilelik sırasında gelişen yüksek tansiyon dahildir. Endometriozisin 400 yaşın altındaki kadınlarda KAH gelişme riskini %40 arttırdığı bulunmuştur. Kadınlar ayrıca yüksek tansiyon, yüksek kan şekeri seviyeleri, yüksek kolesterol seviyeleri, sigara ve obezite gibi geleneksel risk faktörlerini erkeklerle paylaşırlar. Erkekler gibi, kadınlar da, özellikle baba veya erkek kardeşe 55 yaşından önce KAH teşhisi konduğunda veya bir anne veya kız kardeşe 65 yaşından önce teşhis konduğunda, ailede kalp hastalığı öyküsünden etkilenebilir.
- Kadınlar ilk kalp krizi geçirdiklerinde genellikle daha yaşlıdır. Erkekler, kadınlardan çok daha erken yaşta kalp krizi geçirme riski altındadır. Östrojen, kadınlara, östrojen seviyelerinin düştüğü menopoz sonrasına kadar kalp hastalığından bir miktar koruma sağlar. Bu nedenle kadınlarda ortalama kalp krizi yaşı 70, erkeklerde 66'dır.
- Kadınlarda kalp krizi belirtileri farklı olabilir. Göğüs ağrısı (göğüste ezici bir ağırlık, basınç veya sıkışma olarak da tanımlanır), erkeklerde kalp krizinin en yaygın belirtisidir. Bazı kadınlar da göğüs ağrısı yaşar, ancak farklı semptomlara sahip olmaları daha olasıdır. Filmlerde görülen dramatik, göğsü sıkan ağrının aksine, kadınlar kalp krizinden önceki üç veya dört hafta boyunca genellikle daha hafif semptomlar yaşarlar. Kırmızı bayraklar şunları içerir:
- Yeni veya dramatik yorgunluk. Kendinizi zorlamıyorsunuz, ancak çok yorgun hissediyorsunuz, ancak uyuyamıyorsunuz veya “ağır” bir göğsünüz var. Örneğin, yatağı toplamak gibi basit bir aktivite, olağandışı bir şekilde yorgun hissetmenize veya normal egzersiz rutininizden sonra aniden yorgun hissetmenize neden olur.
- Nefes darlığı veya terleme. Herhangi bir semptomun efor sarf etmeden ortaya çıktığı, göğüs ağrısı veya yorgunluk gibi bir semptomun eşlik ettiği, efordan sonra zamanla kötüleştiği veya sebepsiz ortaya çıkan soğuk, nemli bir his uyandırdığına dikkat edin. Ayrıca, nefes darlığı yatarken kötüleşiyorsa ve oturduğunuzda rahatlıyorsa.
- Ağrı boyun, sırt, omuzlar, kollar, üst karın veya çene. Ağrıyan belirli bir kas veya eklem olmadığında veya kendinizi zorlarken rahatsızlığın kötüleştiğinde ve durduğunuzda durduğunda dikkat edin. Ağrı her iki kolda da olabilir, erkeklerde ise genellikle sol koldadır. Ayrıca göğüste başlayıp sırta yayılan ağrılara, aniden ortaya çıkan ve geceleri sizi uyandırabilecek ağrılara veya çenenin sol alt tarafında ağrıya dikkat edin.
- Kadınlarda KAH'ı teşhis etmek bazen zordur. Kalp kateterizasyonu sırasında çekilen bir röntgen filmi (anjiyogram), kalbin büyük arterlerinde daralma veya tıkanıklık bulmak için altın standart testtir. Ancak kadınlarda KAH genellikle bir anjiyogramda açıkça görülemeyen küçük arterleri etkiler. Bu nedenle, bir anjiyogramdan sonra “her şey açık” sinyali verilen ve semptomları devam eden herhangi bir kadın, kalp hastalığı olan kadınlarda uzmanlaşmış bir kardiyolog görmelidir.
- Kalp krizi bir kadın için bir erkekten daha zordur. Kadınlar kalp krizi geçirdikten sonra erkekler kadar iyi davranmazlar. Genellikle hastanede daha uzun süre kalmaları gerekir ve hastaneden ayrılmadan önce ölme olasılıkları daha yüksektir. Bunun nedeni, kalp krizi geçiren kadınlarda diyabet veya yüksek tansiyon gibi tedavi edilmemiş risk faktörlerinin daha fazla olması olabilir. Bazen bunun nedeni ailelerini ön planda tutmaları ve kendilerine bakmamalarıdır.
- Kadınlar kalp krizinden sonra her zaman uygun ilaçları alamazlar. Kalp krizinden sonra, kadınlar başka bir kalp krizine neden olabilecek bir kan pıhtısı geliştirme riski altındadır. Bilinmeyen nedenlerle, bu tür kan pıhtılarını önleyecek bir ilaç verilmesi pek olası değildir. Bu, kadınların neden 12 ay içinde ikinci bir kalp krizi geçirme olasılığının erkeklerden daha fazla olduğunu açıklayabilir.
EKG CİHAZI? ACİL DURUM FUARI'NDA ZOLL STANDINI ZİYARET EDİN
Diğer bir yaygın kalp hastalığı: Kalp Yetmezliği
Erkeklerde kalp yetmezliğine genellikle, kasın gerektiği kadar kuvvetli bir şekilde kasılmasını önleyen bir kalp krizinden kaynaklanan hasar neden olur.
Öte yandan, yüksek tansiyon, kronik böbrek hastalığı veya diğer koşullar kalp kaslarının atımlar arasında düzgün bir şekilde gevşemesini engellediğinde, kadınların kalp yetmezliği geliştirme olasılığı daha yüksektir.
Bu tip kalp yetmezliği olan kadınlar genellikle kalp yetmezliği olan erkeklerden daha uzun yaşar.
Ancak, nefes darlığı nedeniyle sık hastaneye yatmaları gerekir, fiziksel yetenekleri sınırlıdır ve bakımevinde bakıma ihtiyaç duyma olasılıkları daha yüksektir.
Atriyal fibrilasyon
Atriyal fibrilasyon (afib), kalbin düzensiz, genellikle hızlı bir ritimde atmasına neden olan bir durumdur.
Son araştırmalar, afibli kadınların erkeklerden daha fazla semptom, daha kötü yaşam kalitesi, daha yüksek felç olasılığı ve daha kötü sonuçlara sahip olduğunu bulmuştur.
Ayrıca, afib için kateter ablasyonu ile tedavi edilmeleri daha olasıdır, ancak prosedürden sonra afib için yeniden hastaneye yatırılma olasılıkları erkeklere göre daha fazladır.
Bu sorunlara rağmen, afib tedavisi gören kadınların afibli erkeklere göre daha uzun süre hayatta kalma ve kalp probleminden ölme olasılıkları daha düşüktür.
Kendini koru
İster erkek ister kadın olun, kalp krizi geçirme şansınızı azaltmak için asla geç değildir.
Yapman gerekenler işte burada:
- Sigarayı bırakın veya başlamayın
- Düzenli egzersiz yapın (en az günde 30 dakika yürüyün)
- Meyve, sebze, kepekli tahıllar ve balıkta yüksek ve hayvansal ürünler, basit karbonhidratlar ve işlenmiş gıdalarda düşük bir diyet yapın
- Normal bir kilo, kan basıncı, kan lipidi ve kan şekeri seviyelerini koruyun.
Bibliyografik referanslar:
- Huxley VH. Cinsiyet ve kardiyovasküler sistem: Kadınların ve erkeklerin kardiyovasküler fonksiyonları nasıl farklı şekilde düzenlediklerinin merak uyandıran hikayesi. Adv Physiol Eğitim. 2007;31(1):17–22. doi:10.1152/advan.00099.2006
- Cleveland Clinic Sağlık Temelleri. Kadınlar: Bu 3 Hafif Kalp Krizi Belirtilerini Görmezden Gelmeyin.
- Maas AH, Appelman YE. Koroner kalp hastalığında cinsiyet farklılıkları. Neth Kalp J. 2010;18(12):598–602. doi:10.1007/s12471-010-0841-y
- Pathak LA, Shirodkar S, Ruparelia R, Rajebahadur J. Kadınlarda koroner arter hastalığı. Hint Kalp J. 2017;69(4):532–538. doi:10.1016/j.ihj.2017.05.023
- Clarke JL, Ladapo JL, Monane M, Lansky A, Skoufalos A, Nash DB. Kadınlarda KAH teşhisi: karşılanmayan ihtiyacın ele alınması – ulusal uzman yuvarlak masa toplantısından bir rapor. Halk Sağlığı Müdürü. 2015;18(2):86–92. doi:10.1089/pop.2015.0006
- Garcia M, Mulvagh SL, Merz CN, Buring JE, Manson JE. Kadınlarda kardiyovasküler hastalık: Klinik perspektifler. Circ Res. 2016;118(8):1273–1293. doi:10.1161/CIRCRESAHA.116.307547
- Alabas OA, Gale CP, Salon M. Akut miyokard enfarktüsünü takiben tedaviler, göreceli sağkalım ve aşırı mortalitede cinsiyet farklılıkları: SWEDEHEART kayıt defterini kullanan ulusal kohort çalışması. Amerikan Kalp Derneği Dergisi. 2017;6(12). doi:10.1161/jaha.117.007123
- Eisenberg E, Palo KED, Pina IL. Kalp yetmezliğinde cinsiyet farklılıkları. Klinik Kardiyoloji. 2018;41(2):211-216. doi:10.1002/clc.22917
- Piccini JP, Simon DN, Steinberg BA. Kadınlarda ve erkeklerde atriyal fibrilasyonun klinik ve fonksiyonel sonuçlarındaki farklılıklar. JAMA Kardiyoloji. 2016;1(3):282. doi:10.1001/jamacardio.2016.0529
- Kaiser DW, Fan J, Schmitt S ve ark. Atriyal fibrilasyonun kateter ablasyonundan sonra klinik sonuçlarda cinsiyet farklılıkları. JACC Kliniği Elektrofizyolojik. 2016;2(6):703–710. doi:10.1016/j.jacep.2016.04.014
- Stewart J, Manmathan G, Wilkinson P. Kardiyovasküler hastalığın birincil önlenmesi: Çağdaş rehberlik ve literatürün gözden geçirilmesi. JRSM Kardiyovasküler Disk. 2017;6:2048004016687211. doi:10.1177/2048004016687211
Ek Okuma:
- McSweeney JC, Rosenfeld AG, Abel WM, et al. Bir kadın olarak iskemik kalp hastalığını önlemek ve yaşamak: Bilimin Durumu. Sirk, 2016;133(13):1302-1331.
- Mehta LS, Beckie TM, DeVon HA, et al. Kadınlarda akut miyokard enfarktüsü: Amerikan Kalp Derneği'nden bilimsel bir açıklama. Daire, 2016; 133(9):916-947.
- Mu F, Rich-Edwards J, Rimm EB, et al. Endometriozis ve koroner kalp hastalığı riski. Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 2016:9(3):257-264.
Ayrıca Oku:
Atriyal Fibrilasyon Ablasyonu Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir
Beyin Felci: Risk Sinyallerini Tanımanın Önemi
Kalp ve İnme Hastalarının 19'de COVID-2022 Hakkında Bilmeleri Gerekenler
Kalp çarpıntınız mı var? İşte Onlar Nedir ve Neyi Gösterir