Valvülopatiler: kalp kapakçığı problemlerini incelemek

By Cristiano Antonino On Ekim 15, 2022

Valvülopatilerden bahsedelim: Kalp kapakçıkları, kalp odacıklarını (kulakçıklar ve karıncıklar) birbirinden ve büyük damarlardan (aort ve pulmoner arter) ayıran yapılardır.

Dört adet kalp kapağı (triküspit, pulmoner, mitral ve aort) vardır ve bunlar kalp atışı ile koordineli olarak açılıp kapanarak kanın sadece bir yönde geçmesini sağlar.

Kalp kapakçıklarının hastalıklarına valvülopatiler denir ve iki tip olabilir: darlık (eksik açılma; kan normalden daha küçük bir ağızdan geçer) ve yetmezlik (eksik kapanma; kanın bir kısmı, kapatılması gereken kapaktan geri akar).

Bununla birlikte, sıklıkla stenoz ve yetmezlik aynı kapakta değişen derecelerde bir arada bulunur ve bu da steno yetmezlik olarak bilinen duruma neden olur.

Valvülopatiler konjenital olabilir, yani doğumdan itibaren mevcut olabilir veya edinsel (yaşam boyunca ortaya çıkan) olabilir.

Sonuncusu dejeneratif kökenli (yaşlılarda daha sık, genellikle kapak yapılarının aşınması ve yıpranması nedeniyle genellikle hipertansif kişilerde), bulaşıcı (endokardit), iskemik (akut miyokard enfarktüsü sırasında), travmatik (çok nadiren) veya ikincil olabilir. ventrikülün ve/veya büyük damarların belirgin genişlemesine.

Valvülopatilerin seyri çoğu durumda yavaş ilerler, hatta çok uzun bir tam asemptomatik faz (yıllar) ile.

Bununla birlikte, valvülopati, şimdiye kadar normal olan bir kapakta akut olarak ortaya çıkarsa (travma, miyokard enfarktüsü, kapakçıkların perforasyonu ile birlikte endokardit), klinik tablo dramatik olabilir.

Daha düşük bir basınç rejiminin uygulandığı kalbin sağ sektöründeki (triküspit ve pulmoner) kapak hastalıkları nadirdir ve genellikle doğuştan gelen problemlerden kaynaklanır.

Mitral ve aort hastalıkları ise çok daha sık görülmektedir.

Valvülopatilerin nedenleri

Konjenital valvülopatiler, kalp yapılarının embriyonik gelişimindeki değişikliklerden kaynaklanır ve sıklıkla çok karmaşık sendromlarla sonuçlanan diğer konjenital anomalilerle ilişkilidir.

Edinilmiş valvülopatiler enfeksiyon, inflamasyon, kapak dokusunun dejenerasyonu, travma, miyokardiyal iskemi veya kalp kası veya çıkan aort patolojilerine bağlı olabilir.

Geçtiğimiz yıllarda, valvülopatinin ana nedenlerinden biri, belirli bir bakterinin neden olduğu farenjit veya bademcik iltihabının bir komplikasyonu olarak ortaya çıkan romatizmal kapak hastalığıydı.

Kalp kapakçıkları bademcik enfeksiyonundan birkaç hafta sonra etkilenir.

Hasar görürler ve giderek deforme olurlar.

İyileşen yaşam koşulları, daha az enfeksiyon ve daha uzun yaşam süreleri ile günümüzde valvülopatinin en sık nedeni dejeneratiftir, yani yaşla birlikte kapak yapısında oluşan ilerleyici hasar nedeniyle.

Kapak hastalığının sonuçları

Kapak hastalığının sonuçları, anormalliğin tipine (darlık veya yetmezlik) ve ciddiyetine bağlıdır.

Herhangi bir valvülopatinin aşırı sonucu kalp yetmezliğidir.

Genelleme yapmak zor olsa da, her valvülopatinin iki aşamadan geçtiği söylenebilir: birincisi, kalbin sorunla başa çıkmak için bir dizi mekanizmayı devreye soktuğu kompanzasyon ve ikincisi kalbe doğru gelişen. Başarısızlık, adaptasyon mekanizmaları artık yeterli bir kalp debisini sürdürmek için yeterli olmadığında.

Valvüler stenoz, hastalıklı kapağın yukarısındaki basınçta bir artışa neden olur.

Aort veya pulmoner kapak tutulumu durumunda ventriküller hipertrofiye (artmış duvar kalınlığı) uğrayarak belirli bir süre daha yüksek basınç oluşturmalarını sağlarken, mitral veya triküspit kapak tutulumu durumunda ise kulakçıklar duvar kalınlığı çok küçüktür, dilatasyona uğrar.

Atriyal boşlukların genişlemesi sıklıkla kalp fonksiyonunu daha da kötüleştiren bir aritmi olan atriyal fibrilasyonun başlamasına neden olur.

Belli bir noktada, ventriküller artık kalınlıklarını daha fazla artıramazlar ve onlar da aşırı derecede genişlemeye başlarlar.

Bu noktada evrim kalp yetmezliğine doğru

Kapak yetmezliğinde ise, kusurlu kapanan kapakçıktan yetersizlik nedeniyle etkilenen kalp odaları aşırı miktarda kan alır.

Artan direncin üstesinden gelmek zorunda olmadıklarından, duvar kalınlıklarını arttırmaları ve hacim aşırı yüküne genişleyerek tepki vermeleri gerekmez.

Genişleme çok belirgin olduğunda, kalp artık gerektiği gibi kasılamaz ve pulmoner vasküler yatakta (pulmoner ödem), karaciğerde (hepatomegali, karın şişmesi) ve alt uzuvlarda (ödem veya şişlik) kan birikmesi meydana gelir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Valvülopatiler: semptomlar

Valvülopatili hasta sıklıkla asemptomatiktir veya ileri bir aşamaya kadar çok semptomatik değildir.

Bu nedenle asıl risk teşhis ve tedavinin çok geç gelmesidir.

Kalp aşırı derecede genişledikten sonra aslında hastalıklı kapak değiştirilse bile klinik durumda düzelme olmaz ve hasta ilerleyici kalp yetmezliğine girer.

Semptomlar valvülopatinin tipine bağlıdır.

İlk belirtiler genellikle fiziksel aktivite sırasında ve daha sonra istirahatte kolay yorulma, nefes darlığı (nefes almada zorluk) görünümüdür.

Hastalar, atriyal fibrilasyon gibi aritmilerin başlaması nedeniyle kalp çarpıntısı yaşayabilir.

Bazen ilk klinik belirti, kan dolaşımına giren genişlemiş kalp odacıklarında oluşan pıhtı parçaları nedeniyle felç olabilir.

Sağ ventrikül tutulmuşsa, karaciğer tıkanıklığı ve deklivöz ödem (alt uzuvlarda sıvı tutulması) ortaya çıkar.

Aort darlığı varlığında hasta anjina, senkop (bayılma) hatta ani ölüm yaşayabilir.

Daha az sorun yaşamak için hasta genellikle bilinçsizce fiziksel aktivitesini azaltır.

Bu nedenle, fonksiyonel sınırlamanın derecesi genellikle hafife alınır.