A heart attack occurs when the blood supply to the heart muscle (myocardium) decreases or fails as a result of occlusion of one or more coronary arteries

Kalp krizi: nedir?

By Cristiano Antonino On Eylül 27, 2022

Bir veya daha fazla koroner arterin tıkanması sonucu kalp kasına (miyokard) giden kan akışı azaldığında veya başarısız olduğunda kalp krizi meydana gelir.

Miyokard enfarktüsü, yılda iki yüz binden fazla İtalyan'ı etkileyen ve vakaların 1/3'ünde ölüme yol açan bir hastalıktır.

Enfarktüs kalp kasının yalnızca sınırlı bir alanını etkiliyorsa, sonuçlar ciddi değildir.

KALİTE AED? ACİL DURUM EXPO'DA ZOLL STANDINI ZİYARET EDİN

Kalp kasındaki yaralanma çok genişse, ölüme veya sakatlığa (değişen derecelerde) yol açabilir.

Kalp krizinin nedenleri nelerdir?

Normal koroner arterler temiz tüpler olarak görünür.

Ancak arterleri değiştiren aterosklerotik lezyonların oluşumuna zemin hazırlayan risk faktörleri vardır.

Miyokard enfarktüsü riskinin artmasına katkıda bulunan birçok faktör vardır.

Ne olduklarını görelim:

A) Yaş

Koroner ateroskleroz, diğer vasküler bölgelerinki gibi, esasen damarların kaçınılmaz yaşlanmasından dolayı dejeneratif bir hastalık türüdür; dolayısıyla, yanlış değil, yaygın olarak, gemilerimizin yaşına sahip olduğumuz söylenir; ve dış ve estetik gençleşme için yapılan tüm umutsuz arayışlara rağmen, kimse bize gençlik hapını satamaz.

B) Ailede kalp krizi öyküsü

Kardiyovasküler hastalıklar belirli aile birimlerinde kümelenme eğilimindedir, bu nedenle kişi hastalanmaya yatkınlığı devralır ve koroner arter hastalığı hastalarının soyundan gelenler özel bir dikkatle izlenmelidir.

C) Seks

Cinsiyet söz konusu olduğunda, özellikle çocuk doğurma çağındaki kadınlar, erkeklere kıyasla koroner aterosklerozdan nispeten korunmaktadır.

Endeksler daha sonra menopozdan sonra kademeli olarak düzleşme eğilimindedir.

Ebct (elektron ışını tomografisi) kullanılarak yaş ortalaması 541 olan 48 kadın incelendi.

Muayenede aort ve koroner arterlerinde ilk kalsifikasyonlar (geleneksel radyografik incelemelerle görünmeyen) saptananlar, muayeneyi takip eden 15 yıl içinde kalp krizi veya başka bir koroner hastalık geçirmeye devam ettiler.

Rahatsız edici bir sonuç, tam da bu nedenle zorlu bir önleme silahı olan muayenenin bu öngörü kapasitesidir.

Riskli yaşam tarzını değiştiren (yüksek kalorili diyet ve aşırı hayvansal yağlar) kötü kolesterol (LDL) değerlerini güvenli sınırlara getiren ve iyi kolesterol (HDL) değerlerini yükselten tüm kadınların kalp hastalığı riskini azalttı.

Bununla birlikte, kadınlarda kalp krizlerinin erkeklere göre daha şiddetli olma eğiliminde olduğu da belirtilmelidir.

D) Yüksek kolesterol seviyeleri

İddianamede yer alan yağlar, toplam kolesterol, LDL fraksiyonu ve kandaki artan oranı kesin bir risk faktörü olan trigliseritler; koruyucu işlevleri olan bir diğer kolesterol fraksiyonu olan HDL'nin azalmış oranı da bir risktir.

KARDİYOKORUMA VE KARDİOPULMONER RESÜSİTASYON? DAHA FAZLA BİLGİ İÇİN ŞİMDİ ACİL DURUM FUARINDA EMD112 STANDINI ZİYARET EDİN

Hiperkolesterolemi başlı başına bir hastalık değil, sadece bir risk faktörüdür ve kolesterol bir zehir değil, vücuttaki tüm hücrelerin temel bir bileşenidir.

Sorun şu ki, kötü beslenme alışkanlıkları nedeniyle, seviyesi anormal derecede yüksek, bu da uzun vadede zararlı olabilir.

İstenen kolesterol seviyeleri 200 mg/ml civarındadır ve kolesterolemi dozajı, özellikle risk altındaki yaş gruplarında (40 ila 70 yaş arası) iyi koruyucu hekimlik uygulamasının bir parçasıdır, ancak günümüzde çocukluktan itibaren kontrolü sorununu ele almak uygun görünse de .

Bununla birlikte, kolesteroleminin azaltılmasının yaşlılıkta bile yararlı olduğu kanıtlanmış olmasına rağmen, 70 yaşın üzerindeki deneklerde ve sıklıkla seksen yaşlarında tekrarlanan ve sık kolesterol tayini yapmanın faydalı olup olmadığı şüphelidir.

Kaçınılması gereken, bazı ileri yaştaki ve çoğu zaman riskin çok ötesindeki deneklerin kolesterol seviyelerini çılgınca "takip ettikleri" endişe ve endişe halidir.

Hipertansiyon
Diyabet
Liposuction

Obezite yerine fazla kilolardan bahsetmek daha iyidir. Fazla kiloya en sık artan kan basıncı, kan şekeri, kan yağı ve azalmış fiziksel aktivite eşlik eder; ayrıca kalbi gereksiz yere zorlayan ağır bir yüktür.

Batı dünyasındaki son verilere göre, nüfusun yaklaşık yüzde 30'u değişen derecelerde aşırı kilolu.

Bu bağlamda, vücut ağırlığı ideal ağırlığın yüzde 15'ini geçtiğinde obezitenin ortaya çıktığını belirtmek gerekir.

İdeal ağırlığın belirlenmesi çeşitli formüllerle sağlanır.

Oldukça yaygın bir kriter, ideal ağırlığı, bir metrenin üzerindeki santimetre sayısına eşit kilo sayısı olarak tanımlar (böylece, 1.80 m boyunda bir erkek için ideal ağırlık 80 kilo olur), ancak bu kriter belki de fiziksel olarak aktif olan 20 yaşındakiler için daha uygun; 60 yaşındaki yerleşik biri için aşırı derecede cömert görünüyor ve en az %10'luk bir azalma tavsiye edilebilir.

Orta yaşlı bireylerde ideal kilonun %20'sinin üzerinde bir ağırlık artışının koroner arter hastalığı insidansını ikiye katladığı ve obeziteye hiperkolesterolemi veya hipertansiyon eşlik ediyorsa bunu üç katına çıkardığı da kesinlikle gösterilmiştir.

Obez kalp hastaları, normal kilolu kalp hastalarından ortalama dört yıl daha az yaşıyor.

Aşırı kilolu olmak, yatkın olanlarda hastalığın başlangıcını 7 yıl önceden tahmin eder.

Amerika Birleşik Devletleri'nde ayrıca kanser eradike edilirse yaşam süresi iki yıldan az, obezite ortadan kaldırılırsa 5 yıl uzayacağı hesaplanmıştır.

Sigara içmek
stres

Stresin önemi genellikle hastalar tarafından abartılır.

Bu büyük ölçüde, çok popüler ve yaygın hale gelen, çok farklı durumlar için çağrılan bir terim olmasından kaynaklanmaktadır.

Çevreyi önemli bir şekilde olumlu yönde değiştirmeye çalışmak ütopik ve gerçekçi olmadığı için, çabalarımızın çevresel etkiye maruz kaldığında koroner olaylar için bir risk faktörü oluşturabilecek bu kişilik özelliklerini belirlemeye ve muhtemelen değiştirmeye yönelik olduğu açıktır. .

Çok sayıda derinlemesine çalışma, kesin bir koroner risk faktörü oluşturan A tipi kişilik olarak tanımlanan belirli bir davranışsal tutum tanımlamıştır.

A tipi davranışı oluşturan unsurlar, birlikte belirli bir kişilik tipinin belirlenmesine katkıda bulunan bir dizi karakter tutumları ile temsil edilir.

Özetle, A tipi davranışın ayırt edici özellikleri acele, sabırsızlık, aşırı rekabetçilik ve sosyal, iş ve aile ortamına karşı belirli bir derecede düşmanlıktır.

Psikolojik tutumların temel bir rol oynadığı küresel bir rehabilitasyon stratejisi çerçevesinde, kişinin faaliyetlerine farklı bir bakış açısı ve farklı bir zihniyetle kademeli olarak yeniden başlaması, toplumsal yeniden bütünleşmeyi, zor ve karanlık bir yaşam döneminin kapanmasını, ciddi bir 'kaza' ile sonuçlanan ve hastanın psiko-fiziksel yeniden inşasının yeni bir temelde başlaması.

Pratik düzeyde, aşağıdaki ipuçlarında özetlenebilecek bir dizi savunmacı tavrın benimsenmesi tavsiye edilir: fazla çalışmayı ortadan kaldırın; her seferinde bir sorunu çözmek ve çözmek; Mümkünse bir hobi oluşturun.

hareketsizlik

Azaltılmış fiziksel aktivite olarak anlaşılan hareketsizlik konusu, aşırı kilo ile yakından bağlantılıdır.

Gelir sabit tutulursa, kalori harcamasındaki azalma, yağ birikimi ve kilo alımı ile sonuçlanır.

Çok sayıda hasta üzerinde yürütülen dikkatli istatistiksel araştırmalar, fiziksel aktivitenin hem birincil korunmada, yani ilk kalp krizini önlemede hem de daha da önemlisi ikincil korunmada kardiyovasküler riskte önemli bir azalma ile sonuçlandığını doğrulamayı mümkün kılmıştır. , yani zaten bir kalp krizi geçirmiş olanlarda ikinci bir kalp krizinden kaçınmak için.

Fiziksel aktivitenin faydalı etkilere neden olduğu mekanizmalar iyi bilinmektedir ve hem doğrudan hem de dolaylıdır.

Doğrudan, fiziksel antrenman, yani düzenli ve sürekli fiziksel aktivite, stres altında kalp atış hızı ve kan basıncında bir azalma yoluyla faydalı etkiler üretir, bu da kalp kası tarafından oksijen tüketiminde bir azalmaya, iskelet kasları tarafından daha iyi oksijen kullanımına ve genel olarak bir iyileşmeye neden olur. çalışma kapasitesi, kalbin sinir kontrolünde vagus lehine bir kayma, frenleme ve koruyucu sistem, sempatik sistemin zararına, hızlanan ve israf eden sistem, efor sırasında iskemi ve anjinin ortaya çıktığı eşiğin artması ve tehdit edici aritmiler.

Dolaylı olarak, fiziksel aktivite, koruyucu HDL kolesterolün artması, trombosit agregasyonunun azalması, kan basıncının düşmesi, kalbi uyaran dolaşımdaki hormonlar, diyabet ve trigliseritlerde kan şekeri, obezite ve sigara içme alışkanlıkları yoluyla faydalı etkilere sahiptir.

Bu nedenle, fiziksel aktivitenin teşvik edilmesi ve arttırılması gerektiği ve tam tersine yerleşik bir yaşam tarzından kaçınılması gerektiği konusunda hiçbir şüphe yoktur; enfarktüs hastaları.

Çoğu durumda, miyokard enfarktüsü, koroner arteri tıkayan bir kan pıhtısı (pıhtı) oluşumundan kaynaklanır.

Bu durumda bir koroner trombozdur.

Bir koroner arterin geçici kasılmasının (spazm) kalp krizini tetiklemesi daha nadirdir.

Kalp krizi ne zaman ortaya çıkar?

Kardiyak enfarktüs, genellikle yıllar önce başlayan ve o zamana kadar kendini belli etmeyen bir hastalığın dramatik sonucudur; Belirli bir anda, bir an öncesine kadar dengede olan bir durumu aniden hızlandıran tetikleyici nedenler çok değişkendir ve her zaman belirlenemez.

Bazen ağrı, eğitimsiz bir denek tarafından yoğun fiziksel efor sırasında ortaya çıkar: Belki bir yıl masada çalıştıktan sonra, belki de sıcak güneşte ve bol bol içki içtikten sonra oynanan 'bekar-karı' futbol maçı, birçok erken dulluğun sorumlusudur.

Bazen aile veya iş ortamındaki çatışmalar veya kavgalar gibi yoğun ve uzun süreli psikolojik stresle ilişkilidir; bazen saldırganlık, hırsızlık, trafik kazalarına karışma ve deprem, sel, yangın vb. afetlere karışma gibi hoş olmayan içerikli güçlü ve ani duygulardır.

Gerçekte, vakaların büyük çoğunluğunda, enfarktüs olayının tetikleyici mekanizmasını belirlemek mümkün değildir ve gerçekten de çok sayıda kronobiyoloji çalışmasının reddedilemez bir şekilde en fazla sayıda enfarktüsün çok erken saatlerde meydana geldiğini gösterdiği unutulmamalıdır. sabah hasta tamamen dinlendiğinde.

Ölümcül kalp krizlerinin de Aralık ve Ocak ayları arasında mevsimsel olduğu söyleniyor.

Kalp krizinin belirtileri nelerdir?

Angina kelimesi, kalp kasının iskemik acı çekmesinin öznel unsurunu tanıtır: semptom ağrısı.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Hem iskemi hem de enfarktüs genellikle anjina ağrısına neden olur ve genel olarak enfarktüsün ağrısı daha yoğun ve özellikle daha uzun sürelidir.

Kalp krizinin ilk belirtisi, göğüste rahatsızlık hissi olarak kendini gösteren ağrıdır.

Göğsün ortasındaki baskı, sıkışma, ağrı veya ağırlık hissi omuzlara yayılabilir, boyun, kollar veya sırt.

Enfarktüs genellikle aşağıdaki semptomların bir kombinasyonu ile ortaya çıkar: üst vücutta aşırı soğuk terleme, baş dönmesi, nefes darlığı ve mide bulantısı.

Nefes darlığı, kalbin etkili bir şekilde pompalayamamasından kaynaklanır ve bazı hastalarda göğüste germe ipi gibi baskıcı bir his ile sonuçlanır.

Kalp krizi ve anjina semptomlarını tanıyabiliyorsanız, kendinizin veya başkalarının hayatını kurtarabilirsiniz.

Öte yandan, semptomları tanımazsanız veya başka bir rahatsızlığa (hazımsızlık…) bağlarsanız, kalp krizi tedavisi çok geç olacaktır.

Ne yazık ki, vakaların iyi bir yüzdesinde hem iskemi hem de enfarktüse ağrı eşlik etmeyebilir: bu koşullar sırasıyla sessiz iskemi ve sessiz enfarktüs olarak adlandırılır.

İskemi ve sessiz enfarktüsün prognozu, seyri ve riski, ağrının eşlik ettiği formlardan önemli ölçüde farklı değildir; bunlar hastalığın 'hafif' formları değildir; aksine ağrı gibi bir alarm zilinin olmaması hastayı nihayetinde daha büyük bir riske maruz bırakabilir.

Kalp krizi ve iskemi arasındaki fark nedir?

İskemi, kanla yeterince beslenemeyen kalp kasının acı çekmesi durumudur.

Enfarktüs ve iskemi arasında temel bir fark vardır.

Enfarktüs, kalbe giden kan akışının tamamen kesilmesidir, semptomları 15 dakikadan fazla sürer, dinlenme veya ilaç tedavisi ile kaybolmaz (nitrogliserin ile sadece hafifler) ve kalp kasının bir kısmı ölmeye başlar.

Bu nedenle, kararlı ve geri döndürülemez bir durumdur.

İskemi geçici ve geri dönüşümlüdür; kalbe oksijenli kan akışında geçici bir kesintiden oluşur; semptomlar birkaç dakika sürer ve dinlenme veya ilaç tedavisi ile giderilebilir.

İskemi ile enfarktüs arasındaki geçiş noktasını belirleyen, akımın yokluğudur; aslında, kalp kası sınırlı bir süre (30 dakikadan az) kan akımının yokluğunu tolere edebilir, bunun ötesinde nekroza girmeye ve ölmeye başlar.

Çoğu durumda, iskemi, oksijen ve besinler için artan bir talep ve dolayısıyla az ya da çok yoğun fiziksel aktivitenin neden olduğu artan bir akış karşısında, içinde üretilen daralma (darlık) nedeniyle bu talep karşılanamadığında ortaya çıkar. aterosklerotik hastalık ile koroner arterler.

Bu, tedarik ihtiyacı ile akış ayarlama olasılığı arasında geçici bir tutarsızlık yaratır; bu 'egzersiz angina' olarak bilinen durumdur.

Hücrelerin öldüğü kalp bölgesinde ne olur?

Bazı enfarktüs vakalarında, kalp kası duvarının artık kasılmayan, yaralanmış ve inceltilmiş kısmı, kasılma sırasında (sistolde) dışarı çıkarak ventriküler anevrizmaya yol açar.

Ancak bu, bir enfarktüsün oldukça nadir bir sonucudur; Bununla birlikte, genel olarak konuşursak, enfarktüslü alanın incelmesi, anevrizmaya yol açmadan bile, kesin ve katı fiziksel yasalara yanıt veren ventriküler geometride az çok ciddi bir değişikliğe ve mekanik fonksiyonun bozulmasına neden olur. pompanın.

Enfarktüsün 'mekanik' sonuçlarının, incelmiş ve kontraktil olmayan alan ne kadar genişse o kadar ciddi olacağı sezgiseldir; genel olarak, infarktın bölgeye bağlı olarak (anterior, posterior veya inferior) az ya da çok ciddi olduğu kabul edilir.

Geleneksel olarak, arka veya alt enfarktüsün anteriordan daha az ciddi olduğuna inanılır; bu doğru olabilir, ancak enfarktın hem yakın hem de uzak prognozunu belirlemede en önemli şey, yeri değil, uzantısıdır.

Bu nedenle, küçük, sınırlı enfarktüsleri büyük enfarktlardan ayırt etmek bu açıdan daha iyidir.

Ayrıca, özellikle bir öncekinden farklı bir alanı etkiliyorsa, ikinci bir enfarktüsün neden olduğu mekanik hasar, birincinin neden olduğu hasara eklenir.

Kardiyak enfarktüs hakkında daha fazla bilgi

Doktora ne zaman başvurulur?

Kalp krizinin başladığını gösteren herhangi bir semptom, acil tıbbi müdahale gerektirir.

Doktora ulaşılamıyorsa, bir ambulans ve hemen ulaşmak acil servis en yakın hastaneden.

Acil serviste ne yapıyorlar?

İskemi ve enfarktüs arasındaki sınırın yalnızca zamansal olduğu ve dar da olsa zamanların olduğu ve iskeminin enfarktüse dönüşmesinin durdurulabileceği araçlar olduğu bir kez açıklığa kavuştuktan sonra, zaman faktörünün önemi iyi anlaşılacaktır.

Acil servis uzmanları, doğrulayıcı bir elektrokardiyogramdan sonra, enfarktüs sırasında kalp kasından salınan enzimleri (troponin, GOT, GPT, LDH, CK, CKMB) ölçmek için hemen kan testlerine başlayacaktır.

Miyokard enfarktüsünün tedavisi nedir?

Yakın zamana kadar, terapi esas olarak ağrının giderilmesi ve erken komplikasyonların tedavisinden oluşuyordu.

Koroner arter hastalığı için modern tedavi üç temel taşa dayanmaktadır: tıbbi tedavi (trombolitik olarak bilinen yeni ilaçlar artık çoğu kalp krizine neden olan kan pıhtılarını hızla çözebilir), koroner arter baypas ameliyatı ve stenotik koroner arterlerin balonla dilatasyonu (koroner anjiyoplasti).