Kalp pili: nasıl çalışır?

By Cristiano Antonino On Eylül 29, 2022

Kalp pili, bir pil/jeneratör ve kalp atış hızını değiştirebilen bir elektronik devreden oluşan bir kalp stimülatörüdür.

Yapay kalp pili neden implante edilir?

Girişte belirtildiği gibi, kalp atışımız sağ kulakçıkta bulunan sinoatriyal düğüm (doğal kalp pili) tarafından düzenlenir.

Normal koşullar altında kalp hızı 60-80 b/dk; bu hızda, kalp dakikada yaklaşık 5 litre kan pompalar.

KALİTE AED? ACİL DURUM EXPO'DA ZOLL STANDINI ZİYARET EDİN

Bazı hastalıklar, kalp atışının aşırı yavaşlamasına neden olarak, bradikardi adı verilen ve kalbin vücuda pompaladığı kan ve oksijen miktarını yetersiz hale getiren bir duruma neden olur.

Bradikardiden muzdarip bir kişi kolayca yorgun, zayıf, baş dönmesi veya baygınlık hissedebilir.

Normal günlük aktiviteler bile yorucu olabilir.

Sorunlar, yeterli sıklıkta uyaran göndermeyen ve kalp kasılmalarının sayısında azalmaya yol açan doğal kalp pilini (SA düğümü) etkileyebilir (yavaşlamış bir kalp atışı genellikle 60 b/dk'dan azdır).

Bu hastalık 'Hasta Sinüs Sendromu' veya sinüs düğümü hastalığı olarak bilinir.

Kulakçıklar ve karıncıklar arasındaki elektriksel uyarı iletim yolu boyunca da problemler ortaya çıkabilir, elektrik sinyalleri AV düğümünde gecikebilir veya karıncıkların tümüne aynı anda ulaşamayabilir.

Bu duruma kalp bloğu veya atrio-ventriküler (AV) blok denir.

KARDİYOKORUMA VE KARDİOPULMONER RESÜSİTASYON? DAHA FAZLA BİLGİ İÇİN ŞİMDİ ACİL DURUM FUARINDA EMD112 STANDINI ZİYARET EDİN

Bradikardi hem çok gençleri hem de çok yaşlıları etkileyebilir, ancak genellikle yaşlı bireylerde teşhis edilir.

Elektrokardiyografik (EKG) inceleme normalde tanı için kullanılır, bazen Holter'e göre 24 saatlik kayıt veya elektrofizyolojik çalışma ile dinamik EKG gibi ek incelemeler gereklidir.

Bradikardi çoğu durumda, doğal uyaranlara çok benzer elektriksel uyarılar ileten ve vücudun ihtiyaçlarına göre kalp atış hızını değiştiren bir kalp pili implantasyonu ile tedavi edilir.

Gereksinimlere bağlı olarak, bir kalp pili şunları yapabilir:

SA düğümünden gelen sinyalleri değiştir
kalbin üst ve alt kısımları (kulakçıklar ve karıncıklar) arasında normal bir zamanlama dizisinin korunmasına yardımcı olur;
ventriküllerin her zaman uygun bir sıklıkta kasıldığından emin olun.

Kalp pili neye benziyor ve nasıl çalışıyor?

Tüm yapay stimülasyon sistemleri (kalp pilleri) iki bölümden oluşur:

pili barındıran kalp pili (yaklaşık 5 cm genişlik, kalınlık
impulsları kalbe taşıyan ve kalpten cihaza sinyalleri ileten lead veya lead'ler.

Kalp pili bu sinyalleri yorumlayarak kalbin aktivitesini izleyebilir ve uygun şekilde yanıt verebilir.

Modern kalp pilleri 'talep üzerine' çalışır, yani doğal frekans ayarlanan frekansın altına düşene kadar etkisiz kalırlar.

Belirli kalp pili pacing ve izleme işlevleri, kalp pili implantasyonundan sonra düzenli olarak planlanan kontroller sırasında en uygun şekilde programlanabilir veya ayarlanabilir.

Tek ve çift kameralı olmak üzere farklı kalp pilleri türleri vardır.

Tek odacıklı kalp pili

Tek odacıklı kalp pili genellikle bir kalp odasına, sağ atriyuma veya daha yaygın olarak sağ ventriküle sinyal iletmek için bir kabloya sahiptir.

Bu tip kalp pili genellikle SA düğümünün sinyalleri çok yavaş gönderdiği ancak ventriküllere giden elektrik yolu iyi durumda olan hastalar için seçilir; bu tip hasta için lead sağ atriyuma yerleştirilir.

Veya SA düğümü çalışıyor ancak iletim sistemi kısmen veya tamamen bloke olmuşsa lead sağ ventriküle yerleştirilir.

Çift odacıklı kalp pili

Çift odacıklı kalp pilinin genellikle iki ucu vardır: biri sağ atriyumda, diğeri sağ ventrikülde biter.

Bu tip kalp pili, ayrı ayrı bile olsa her iki kalp odasını (atriyum ve ventrikül) “hissetme” (işlev algılama) ve/veya uyarma yeteneğine sahiptir.

Çift odacıklı bir cihazın seçimi birkaç nedenden dolayı yapılabilir.

Bi-ventriküler kalp pili

Bi-ventriküler kalp pili durumunda, üç lead vardır ve bunlar sağ atriyuma, sağ ventriküle ve sol ventrikülün yan duvarının dış yüzeyine yakın yerleştirilir.

Bu tip pacing aslında bradikardiden farklı bir endikasyona sahiptir ve iki ventrikül odasının senkronizasyonunu sürdürmek için ileri kalp yetmezliğinde destekleyici tedavi olarak kullanılır.

Bazı hastalar, pacing frekansını vücudun metabolik ihtiyaçlarına göre ayarlayabilen bir kalp pilinin implantasyonundan faydalanır.

Bu tür kalp pilleri, "frekans modülasyonlu" veya "frekansa uyarlanabilir" olarak adlandırılır.

Bu durumlarda sistemler, vücudun metabolik ihtiyaçlarını ölçmek için fiziksel parametreleri (sıcaklık veya belirli vücut hareketleri gibi) kaydeden sensörler kullanır.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Kalp pili implantasyonu nasıl yapılır?

Kalp pili yerleştirme işlemi, bir ila iki saat süren lokal anestezi altında cerrahi bir işlem sırasında gerçekleştirilir.

Uyarıcı genellikle derinin hemen altına sol köprücük kemiğinin altına implante edilir.

Lead'ler köprücük kemiğinin yanında bulunan bir damar yoluyla kalbe sokulur, lead'in ucu endokardiyal dokuyla (kalbin içi) temas edecek şekilde yerleştirilir.

Çok daha nadiren stimülatör karın içine yerleştirilir ve elektrotlar epikardiyuma (kalbin dışında) bağlanır, bu tip prosedür genel anestezi altında gerçekleştirilir.

Yerleştirmeden sonra pacing sistemi kontrol edilir. Kalp pili implantasyonu genellikle kısa bir hastanede yatış (2 ila 3 gün) gerektirir.

Kalp pili implantasyonundan sonra: ne olur?

Çoğu hasta, kalp pili implantasyonundan sonra yaşam tarzlarını (iş, boş zaman ve eğlence) değiştirmez.

Hasta hastaneden taburcu olmadan önce, taşıdığı kalp pilinin teknik özelliklerini ve programlama özelliklerini içerdiği için her zaman yanında taşıması gereken bir kart alır.

Kalp pili hastaları, jeneratörün bulunduğu deri altı cebi bölgesinde travma olasılığını içeren faaliyetlerden kaçınmaya özen göstermelidir.

İmplantasyondan hemen sonraki dönemde yara kontrol edilmelidir.

Sistemin çalışmasının yanı sıra kalan pil şarjının da kontrol edileceği kontroller ile ilgili olarak doktorunuzun talimatlarına uymanız son derece önemlidir.

Kalp pili, doktorun değiştirme periyodunu planlamasını sağlayan bir değiştirme göstergesi ile donatılmıştır.

Değiştirme prosedürü basittir, genellikle deri cebi açılır, elektrotlar çıkarılır (kontrol edilir), yeni kalp piline bağlanır ve cep tekrar kapatılır.

Kalp pili elektronik bir cihazdır, normalde karşılaşılan elektriksel parazitlere karşı korumalı olmasına rağmen, bazı kaynaklar hızını geçici olarak azaltabilir veya hızlandırabilir.

Bilgisayarlar, faks makineleri, yazıcılar gibi çoğu ev aleti ve cihazı güvenlidir ve kalp pilinin çalışmasını etkilemez.

Aşağıda uzak durulması gereken veya önlem alınması gereken bazı cihazlar listelenmiştir.

Genel olarak, bu cihazlar kalp pilinin çalışmasını yalnızca geçici olarak etkiler.

İletim antenleri ve güç kaynakları, amplifikatörlere ve doğrusal güç antenlerine yaklaşmaktan kaçının.

Düzgün çalışan CB telsizleri sorunlara neden olmaz.

Diyatermi cihazları, kalp pili hastalarında kesinlikle kullanılmamalıdır.

Güç iletim hatları. Yüksek voltajlı elektrik alanlarından kaçının.

Elektrikli aletler. Ark kaynakçılarından kaçının.

Radyasyon. Yüksek enerjili radyasyon kalp pillerine zarar verebilir. Radyoterapi uygulanması gerekiyorsa, implant bölgesine kurşun koruma yerleştirilmesini talep edin.

Hırsızlığa karşı güvenlik cihazları Büyük mağazaların girişlerine yerleştirilen hırsızlık önleyici cihazların yanında durmaktan kaçının, normal hızda geçebilirler.

Cep telefonları Bazı durumlarda, cep telefonları 15 cm'den daha az bir mesafeye yerleştirildiğinde kalp pilinin çalışmasını etkileyebilir.