Kardiyak arrest acil durumlarının yönetimi

By Cristiano Antonino On Ekim 24, 2022

Kalp durması, EMS profesyonellerinin yanıt verdiği en yaygın 15 acil durumdan biridir ve tüm EMS çağrılarının yaklaşık %2'sini oluşturur.

Kardiyak arrest, kalp fonksiyonunun, solunumun ve bilincin ani kaybıdır.

Durum tipik olarak kalbin elektrik sistemindeki, kalbin pompalama hareketini bozan ve vücuda kan akışını durduran bir sorundan kaynaklanır.

Hemen tedavi edilmezse kalp durması ölümle sonuçlanabilir. Acil ve uygun tıbbi bakım ile hayatta kalmak mümkündür.

KALİTE AED? ACİL DURUM EXPO'DA ZOLL STANDINI ZİYARET EDİN

Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR), bir Defibrilatör - ya da sadece göğse kompresyon uygulamak - acil durum çalışanları gelene kadar hayatta kalma şansını artırabilir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda yaklaşık 535,000 kalp durması vakası meydana gelmektedir.

Kardiyak arrestlerin yaklaşık %61'i hastane ortamı dışında meydana gelirken, %39'u hastane içinde meydana gelmektedir.

Kalp durması yaşla birlikte daha yaygın hale gelir ve erkekleri kadınlardan daha sık etkiler.

Acil tıbbi hizmetler tarafından tedavi edilerek hastane kardiyak arrestinden kurtulan kişilerin yüzdesi sadece %8'dir.

Kardiyak Arrest Tanım: Kardiyak Arrest Nedir?

Kardiyak arrest, kalbin etkili bir şekilde pompalayamamasından kaynaklanan ani bir kan akışı kaybıdır.

Meydana gelen kalp durması belirtileri arasında bilinç kaybı ve anormal veya yok solunum bulunur.

KARDİYOKORUMA VE KARDİOPULMONER RESÜSİTASYON? DAHA FAZLA BİLGİ İÇİN ŞİMDİ ACİL DURUM FUARINDA EMD112 STANDINI ZİYARET EDİN

Bazı kişiler, kalp durmasından önce göğüs ağrısı, nefes darlığı veya mide bulantısı yaşayabilir.

Dakikalar içinde tedavi edilmezse, genellikle ölüme yol açar.

Belirti ve Semptomlar Kardiyak Arrest

Kardiyak arrestlerin yaklaşık yüzde 50'sinde herhangi bir uyarı semptomu görülmez.

Yeni veya kötüleşen göğüs ağrısı, yorgunluk, baygınlık, baş dönmesi, nefes darlığı, halsizlik ve kusma.

Kardiyak arrest meydana geldiğinde, ortaya çıkmasının en belirgin işareti, kurbanda palpe edilebilen bir nabzın olmaması olacaktır.

Ayrıca, beyne kan kaybetmenin bir sonucu olarak, kurban hızla bilincini kaybedecek ve nefes almayı bırakacaktır.

Aynı semptomların çoğunu paylaşan solunum durmasının aksine, kalp durması teşhisi için ana semptom dolaşım eksikliğidir.

Hızlı müdahale çoğu zaman bir kalp durmasını tersine çevirebilir, ancak ölüm hemen hemen tedavi edilmezse kesindir.

Bazı durumlarda, kardiyak arrest, ölümün beklendiği ciddi bir hastalığın beklenen bir sonucudur.

Kardiyak Arrest Belirtileri ve Belirtileri şunları içerir:

ani çöküş
Nabız yok
Nefes almak yok
Bilinç kaybı

Kardiyak Arrest Öncesi Meydana Gelen Belirti ve Semptomlar şunları içerir:

Göğüs rahatsızlığı
Nefes darlığı
Zayıflık
Hızlı atan, çırpınan veya çarpan kalp (çarpıntı)

Not: Kalp durması, insanların yaklaşık yüzde 50'sinde herhangi bir uyarı semptomundan önce görülmez.

Kardiyak Arrest Nedenleri

Kardiyak arrest, bilinen hemen hemen tüm kalp rahatsızlıklarından kaynaklanabilir.

Çoğu kalp durması, hastalıklı bir kalbin elektrik sistemi arızalandığında meydana gelir.

Bu arıza, ventriküler taşikardi (hızlı kalp atışı), bradikardi (son derece yavaş kalp atışı) veya ventriküler fibrilasyon (düzensiz kalp atışı; titreme veya çırpınma) gibi anormal kalp ritmine neden olur.

Tüm bu düzensiz kalp atışları yaşamı tehdit ediyor.

Kardiyak arrestin en sık nedeni koroner arter hastalığıdır

Kardiyak arrestin daha az yaygın nedenleri şunlardır:

Büyük kan kaybı
Oksijen eksikliği
Çok düşük potasyum
Kalp yetmezliği
Yoğun fiziksel egzersiz
Uzun QT sendromu da dahil olmak üzere bir dizi kalıtsal bozukluk.

İlk kalp ritmi genellikle ventriküler fibrilasyondur - bu, kalbin normal olarak kan pompalamak yerine titrediği anormal bir kalp ritmidir. Nabız bulunamaması ile tanı doğrulanır.

Kalp durmasına kalp krizi veya kalp yetmezliği neden olabilirken, iki koşul aynı değildir.

Kardiyak arrestin diğer nedenleri şunlardır:

Kalp dokusunun skarlaşması: Kalp krizi de dahil olmak üzere herhangi bir nedenden dolayı yaralanmış veya büyümüş bir kalp, yaşamı tehdit eden ventriküler aritmiler geliştirmeye eğilimlidir. Kalp krizinden sonraki ilk altı ay, aterosklerotik kalp hastalığı olan hastalarda ani kalp durması için yüksek riskli bir dönemdir.
Kalınlaşmış kalp kası (kardiyomiyopati): Kardiyomiyopati, kalp kasının genişlemesine, kalınlaşmasına veya katılaşmasına neden olur. Bu hasar, yüksek tansiyon, kalp kapakçığı hastalığı veya diğer nedenlerin sonucu olabilir.
Kalp ilaçları: Bazı kalp ilaçları ani kalp durmasına neden olan aritmilere zemin hazırlayabilir. Aritmileri tedavi eden bazı ilaçlar, normal dozlarda bile ventriküler aritmiler üretebilir. Kandaki potasyum ve magnezyum düzeylerinde (örneğin diüretik kullanımından kaynaklanan) önemli değişiklikler de yaşamı tehdit eden aritmilere ve kalp durmasına neden olabilir.
Elektriksel anormallikler: Wolff-Parkinson-White sendromu ve Long QT sendromu dahil olmak üzere elektriksel anormallikler çocuklarda ve gençlerde ani kalp durmasına neden olabilir.
Kan damarı anormallikleri: Nadir olsa da, koroner arterlerde ve aortta anormal kan damarı koşulları oluşabilir. Yoğun fiziksel aktivite sırasında salınan adrenalin, bu anormallikler mevcut olduğunda ani kalp durmasını tetikleyebilir.
Eğlence amaçlı uyuşturucu kullanımı: Eğlence amaçlı uyuşturucu kullanımı ile, sağlıklı kişilerde kalp durması meydana gelebilir.

Geri dönüşümlü nedenler için anımsatıcı

"Hs ve Ts", kalp durmasının olası tedavi edilebilir veya geri döndürülebilir nedenlerini hatırlamaya yardımcı olmak için kullanılan bir anımsatıcının adıdır.

Hipovolemi - Kan hacmi eksikliği

Hipoksi - Oksijen eksikliği

Hidrojen iyonları (asidoz) - Vücutta anormal bir pH

Hiperkalemi veya Hipokalemi - Hem artan hem de azalan potasyum yaşamı tehdit edebilir

Hipotermi - düşük çekirdek vücut ısısı

Hipoglisemi veya Hiperglisemi - Düşük veya yüksek kan şekeri

Tabletler veya Toksinler — Aşırı dozda ilaç gibi

Kardiyak Tamponade - Kalbin etrafında sıvı birikmesi

Tansiyon pnömotoraks - Çöken bir akciğer

Tromboz (Miyokard enfarktüsü) - Kalp krizi

Tromboembolizm (Pulmoner embolizm) - Akciğerde bir kan pıhtısı

Travmatik kalp durması

Kardiyak Arrest ile Kalp Krizi Arasındaki Fark Nedir?

Hayır. Kalp krizi, kalp durması için başka bir terim değildir.

Kalp krizi kalp durmasına neden olsa da, iki durum aslında farklıdır.

Kalp krizi, kalbe giden kan akışını durduran bir tıkanıklıktan kaynaklanır ve kurbanın dolaşımıyla ilgili bir sorundur.

Kalp krizinde, kan kaynağının kaybı nedeniyle kalp kası ölür.

Kalp krizi ciddi, bazen ölümcül bir durumdur.

Kardiyak arrest ise kalbin elektrik sistemi arızalandığında kalbin düzgün atmayı durdurmasına neden olur.

Kalbin pompalama eylemi durdurulur veya “tutuklanır”.

Kalp Durması İçin Acil Durum Numarası Ne Zaman Aranır?

Bunlar kalp durmasının uyarı işaretleridir:

Ani tepki kaybı. Kişi sesinize veya dokunuşunuza yanıt vermiyor. Omuzlarına dokunsanız veya yüksek sesle iyi olup olmadıklarını sorsanız bile. Kişi hareket etmez, konuşmaz, göz kırpmaz veya başka şekilde tepki vermez.
Normal solunum yok. Kurban normal nefes almıyor veya sadece nefes nefese kalıyor. Başınızı kaldırıp en az 5 saniye kontrol ettikten sonra bile nefes almanız normal değil.

Siz veya birlikte olduğunuz biri şu belirti ve semptomlardan herhangi birini yaşıyorsa Acil Durum Numarasını arayın:

Göğüs ağrısı veya rahatsızlık
Kalp çarpıntısı
Hızlı veya düzensiz kalp atışları
Açıklanamayan hırıltı
Nefes darlığı
Bayılma veya bayılmaya yakın
Baş dönmesi veya baş dönmesi

Kardiyak Arrest Nasıl Tedavi Edilir

Acil Durum Numarasını hemen arayın

Birinin kalp krizi geçirdiğinden şüpheleniyorsanız, suni teneffüs işlemine başlamadan hemen önce Acil Durum Numarasını arayın.

Acil Durum Numarasını başka biri hemen arayabilirse, suni teneffüs başlatın.

CPR gerçekleştirin

Kişinin nefesini hızlıca kontrol edin. Kişi normal nefes almıyorsa, CPR'ye başlayın.

Dakikada 100 ila 120 kompresyon hızında kişinin göğsünü sert ve hızlı bir şekilde itin.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

CPR konusunda eğitim aldıysanız, kişinin hava yolunu kontrol edin ve her 30 kompresyondan sonra kurtarıcı nefesler verin.

Eğitim almadıysanız, göğüs kompresyonlarına devam edin. Kompresyonlar arasında göğsün tamamen yükselmesine izin verin.

Taşınabilir bir defibrilatör bulunana veya acil durum çalışanları gelene kadar bunu yapmaya devam edin.

Varsa taşınabilir bir defibrilatör kullanın

Size adım adım sesli talimatlar verecektir.

Defibrilatör şarj olurken göğüs kompresyonlarına devam edin.

Şarj edildiğinde, defibrilatör kişinin kalp ritmini kontrol edecek ve gerekirse bir şok önerecektir.

Cihaz tarafından tavsiye edilirse bir şok verin ve ardından göğüs kompresyonlarıyla başlayarak hemen CPR'ye devam edin veya yaklaşık iki dakika boyunca yalnızca göğüs kompresyonları uygulayın.

Defibrilatörü kullanarak kişinin kalp ritmini kontrol edin.

Gerekirse, defibrilatör başka bir şok verecektir.

Kişi bilinci yerine gelene veya acil durum çalışanları devralana kadar bu döngüyü tekrarlayın.

Kardiyak Arrest Nasıl Önlenir

Kalp durması için önleme stratejileri arasında sigara içmemek, fiziksel aktivite yapmak ve sağlıklı bir kiloyu korumak yer alır.

Kalp durmasından kurtulanlar arasında, hedeflenen sıcaklık yönetimi sonuçları iyileştirebilir.

Tekrarlamadan ölüm olasılığını azaltmak için implante edilebilir bir kardiyak defibrilatör yerleştirilebilir.

EMT'ler ve Sağlık Görevlileri Kardiyak Arresti Nasıl Tedavi Eder?

Kardiyak arrest acil durumunda, bir EMT veya paraşütçü askeri doktor muhtemelen durumunuzu değerlendiren ve tedavi eden ilk sağlık hizmeti sağlayıcısı olacaktır.

Acil servis görevlilerinin, kalp durması da dahil olmak üzere karşılaştıkları 911 acil durumlarının çoğu için açık protokoller ve prosedürler seti vardır.

Herhangi bir şüpheli kalp durması için ilk adım, hastanın hızlı ve sistematik bir değerlendirmesidir.

Bu değerlendirme için, çoğu EMS sağlayıcısı ABCDE yaklaşım.

ABCDE, Hava Yolu, Solunum, Dolaşım, Engellilik ve Maruz Kalma anlamına gelir.

ABCDE yaklaşımı, acil değerlendirme ve tedavi için tüm klinik acil durumlarda uygulanabilir.

Sokakta herhangi bir şeyle veya onsuz kullanılabilir. ekipman.

Ayrıca, acil servisler, hastaneler veya yoğun bakım üniteleri dahil olmak üzere acil tıbbi hizmetlerin mevcut olduğu yerlerde daha gelişmiş bir biçimde de kullanılabilir.

Tıbbi İlk Müdahale Görevlileri için Tedavi Yönergeleri ve Kaynakları

The Ulusal Model EMS Klinik Yönergeleri Ulusal Devlet EMT Yetkilileri Birliği (NASEMSO) tarafından 109. sayfada kalp durması için tedavi kılavuzları sağlanmaktadır.

Bu yönergeler, eyalet ve yerel EMS sistemi klinik yönergeleri, protokolleri ve işletim prosedürlerinin oluşturulmasını kolaylaştırmak için NASEMSO tarafından sürdürülür.

Bu kılavuzlar ya kanıta dayalıdır ya da fikir birliğine dayalıdır ve EMS uzmanları tarafından kullanılmak üzere biçimlendirilmiştir.

Kılavuzlar aşağıdaki hasta değerlendirmesini içerir:

Kardiyak arrestteki hasta, hızlı bir tedavi ve değerlendirme dengesi gerektirir
Kardiyak arrest vakalarında, değerlendirmeler odaklanmalı ve hastanın nabzının olmadığını ortaya çıkarmak için yeterli bilgiyi elde etmekle sınırlı olmalıdır.
Nabızsızlık keşfedildiğinde, tedaviye hemen başlanmalı ve tedavi devam ederken çevredekiler tarafından daha fazla öykü alınmalıdır.

Kardiyak Arrest Acil Durumları için EMS Protokolü

Kardiyak arrestin hastane öncesi tedavisine yönelik protokoller EMS sağlayıcısına göre değişir ve ayrıca hastanın semptomlarına veya tıbbi geçmişine de bağlı olabilir.

Aşağıda COVID-19 enfeksiyonu şüphesi olan hastalarda kardiyak arrestin hastane öncesi tedavisine yönelik örnek bir protokol bulunmaktadır.

COVID-19 enfeksiyonu şüphesi OLMAYAN hastalar için, örneğin, başka türlü iyi durumda olan bir kişinin ani bir çöküşü, olağan Eyalet Çapında Kardiyak Arrest Protokollerini takip edin.

Yakın zamanda solunum yolu hastalığı ve ateşi veya olası COVID-19 enfeksiyonu geçmişi olduğu bilinen hastalar için Eyalet Genelinde Kardiyak Arrest Protokollerine göre tedavi edin VE:

Varsa, aerosol salgılarına maruz kalmayı azaltmak için hastanın yüzüne ve başına şeffaf bir örtü (tıbbi örtü, duş perdesi veya damla bezi) yerleştirin.

Örtü altında BVM ventilasyonu ve gelişmiş hava yolu yerleşimi meydana gelebilir.

DİKKAT – YANGIN RİSKİ: Bu hastaların çoğunda şok uygulanabilir bir ritim olmamalıdır, ancak örtü kullanılıyorsa, oksijen birikmediğinden ve defibrilasyon sırasında defibrilasyon pedlerinin örtünün altında olmadığından emin olun.

Aramadan sonra örtüyü kirlenmiş gibi atın.

Torba valf ile herhangi bir solunum cihazı (BVM maskesi veya gelişmiş hava yolu) arasına viral bir HEPA filtresi takın.

Alternatif bir hava yolu yoluyla ventilasyon ile endotrakeal tüp yerleştirmeyi karşılaştırırken aerosol riski konusunda tartışmalar vardır.

Şeffaf bir örtünün altına alternatif bir hava yolu yerleştirmek en az aerosol riskine sahip olabilir.

EMS kurumunun tıbbi direktörleri, bu hastalarda ileri hava yolu yönetimi beklentisini tanımlamalıdır.

KPR yapılırken hastanın yanında sadece gerekli personel bulunmalıdır.

Personel müdahalede bulunmazken mesafeli olmalıdır.

Resüsitasyondan sonraki 10 dakika içinde ROSC olmazsa, resüsitasyon emirlerinin olası sonlandırılması için tıbbi komuta başvurun.

Sürekli kalp durması olan hastalar, mekanik CPR cihazına bakılmaksızın NAKLİYE EDİLMEYECEKTİR

Resüsitasyon ya olay yerinde sonlandırılır ya da ROSC sürdürülür (palpabl nabız ve sistolik BP ≥60 mmHg >10 dakika boyunca) Hastayı bir hastanın kompartmanına taşımadan ÖNCE. ambulans.

Hasta bakım kompartımanında tanıklı tutuklamalar için:

Kapı AÇIK durumdayken tam KKD ile park etmek ve resüsitasyon yapmak için aracı güvenli bir alana çekin.
Kabul tesisine yakınsa, hasta bölmesindeki tüm personelin yeterli miktarda tam KKD'si (N95 maskesi veya eşdeğeri dahil) yerinde olduğu sürece, tıbbi komutanlık hastaneye naklin devam etmesini emredebilir.
Ambulansın arkasında tıbbi komut emriyle saha sonlandırma geçerlidir ve COVID-10 enfeksiyonu şüphesi olan bir hastada >19 dakika boyunca şok verilemez ritimle CPR sonrası ROSC yapılmadıysa düşünülmelidir. Diğer saha sonlandırmalarında olduğu gibi bu durum meydana gelirse, varış noktasına yön için hareket etmeden önce ilçe adli tabibi/tıbbi denetçi ile iletişime geçin.