Koksigodini: tanımı, belirtileri, tanı ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Mar 13, 2023

Koksigodini pelvisi, özellikle kuyruk sokumunu etkileyen, sakral bölgede ağrının (sıklıkla iltihaplanmanın neden olduğu) varlığıyla karakterize edilen tıbbi bir durumdur.

Travmanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir veya postural kusurlar veya kokeksin hareket bozukluğu gibi diğer faktörlere bağlı olabilir.

Bu bozukluk hem erkek hem de kadın hastaları etkileyebilir, ancak kadınlarda daha yüksek bir insidansa sahiptir ve ortalama başlangıç yaşı genellikle 40 civarındadır.

Koksigodini, değişen yoğunlukta bir rahatsızlık ve ağrı kaynağı olabilse de, genellikle hasta için özel bir risk oluşturmayan ciddi olmayan bir durumdur.

Bununla birlikte, diğer ilişkili patolojilerin varlığını dışlamak önemlidir.

Bozukluğun nedenine ve ağrının doğasına bağlı olarak, iltihaplanma ile mücadele için farmakolojik tedaviyi, ağrıyı kontrol altına almak için fizyoterapötik manipülasyonları veya daha şiddetli vakalarda ameliyatı içerebilen farklı terapötik yaklaşımları tercih etmek mümkündür.

Koksigodini nedir?

Koksigodini pelvis ve sakral bölgeyi etkileyen şiddetli kronik ağrıya neden olan bir sendromdur.

Kelime aslında etimolojik olarak kuyruk sokumu yani kökün ucundaki kemikten oluşmaktadır. omurgave dinia, yani ağrı.

Nüfus arasında yaygın bir hastalıktır ve hasta için oldukça engelleyici olabilir. Koksiksteki kalıcı ağrı, hastanın uzun süre oturmasını veya ayakta durmasını engelleyerek günlük aktivitelerin çoğunu sınırlar.

Koksigodini her yaştan ve her iki cinsiyetten bireyleri etkileyebilmesine rağmen, kadınlarda daha yüksek bir insidansa sahiptir ve çoğunlukla yetişkinlikte ortaya çıkma eğilimindedir.

Bozukluğun nedenleri çoktur: doğası gereği travmatik olabilir, diğer patolojik bozukluklarla ilişkili olabilir veya stres, belirli spor ve iş aktivitelerinin tekrarı, aşırı kilolu durumlar ve hatta doğum gibi diğer faktörlere bağlı olabilir.

kuyruk sokumu anatomisi

Koksiks, sakrumun, yani pelvik ağırlık taşıyan kemiğin tabanında, kalça yarığının hemen üzerinde küçük, üçgen şekilli bir kemiktir; 3 ila 5 vertebral birimden oluşur ve birinci segment dışında omurların tipik özelliklerine sahip olmadıkları ve birbirine kaynaştıkları için 'yanlış' olarak adlandırılırlar.

Koksiks altı bölüme ayrılabilir: taban, tepe, ön bölge, arka bölge ve iki yan bölge.

Bu kemik, muhtemelen insanın daha önceki evrim evrelerinde mevcut olan bir kuyruk taslağını anımsatan, terminal tepe noktasının tepe noktası vücudun önüne doğru yönlendirilmiş, hafifçe aşağı doğru kavisli bir şekle sahiptir.

Kuyruk sokumu ucunun yakınında anal sfinkter bulunurken, dorsal yüzeyinde gluteus maksimus kası, anokoksigeal bağ ve pubokoksigeal kas için greftler bulunur.

Anato-fonksiyonel bir bakış açısıyla koksiks, lomber omurgada son bulan omurilik kanalının korunmasına katkıda bulunur.

Ayrıca vücut ağırlığının desteklenmesine katkıda bulunur ve kişinin oturma pozisyonu almasını sağlar.

Bazen, postural mengeneler, patolojiler veya diğer fizyolojik faktörler nedeniyle, koksiks yanlış bir pozisyon veya eğim alabilir, bu da hem istirahatte hem de belirli aktiviteleri gerçekleştirirken ağrı ve rahatsızlığa neden olabilir.

Koksigodini, tetikleyiciler neler olabilir?

Yukarıda bahsedildiği gibi, koksigodini sıklıkla koksigeal bölgedeki kronik enflamasyondan kaynaklanır.

Tetikleyici nedenler çeşitli olabilir: Çoğu durumda, koksiksin sert yüzeylere çarpmasından kaynaklanan kazalar veya travmatik olaylar veya omurilik travması ve düşmeler durumun kökenindedir.

Diğer risk faktörleri, bel bölgesine aşırı yüklenme, doğum, aşırı kilolu durumlar veya yaşa bağlı aşınma ve yıpranma olabilir.

Belirgin bir neden belirlenemediğinde, idiyopatik formlardan söz ederiz.

Temas sporları, buz pateni, ata binme veya kayak gibi bazı spor aktiviteleri kuyruk kemiğinde yüksek yaralanma riski taşır: bunlar genellikle basit ezikler olsa da, şiddetli travma da kırıklara ve çıkıklara neden olabilir (yani kokeksin yerinden oynaması) orijinal anatomik pozisyon).

Bu durumlarda, koksigeal kemiklerin hipermobilitesine bağlı olarak eklemin instabilitesi, koksigodiniye özgü çevre dokuların ağrı ve dejenerasyonunun ana nedeni olan bir enflamatuar süreci tetikleyebilir.

Koksigodini, sakro-koksigeal bölgenin yüksek hareketliliğini içeren tekrarlanan eforun bir sonucu olarak veya araba sürerken veya çalışırken kötü duruşun bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir: Omurganın alt omurları üzerindeki sürekli sürtünme ve kalıcı basınç, omurgada mikrotravmaya neden olabilir. çevreleyen yapılar.

Tam da bu nedenle obez hastalar, ağır ağırlık daha fazla intrapelvik basınç uyguladığından koksiksin posterior subluksasyonu yaşayabilir.

Koksigodini başlangıcının bir diğer önemli nedeni, yaşlanmaya bağlı doku ve kıkırdak dejenerasyonudur.

Hamilelik de bir risk faktörü olarak kabul edilebilir, çünkü üçüncü trimesterde, doğumu kolaylaştırmak için kuyruk sokumu hiperfleksiyonu meydana gelir ve bu da eklemin yer değiştirmesine neden olabilir.

Daha nadiren, koksigodini tümörlerin, osterosarkomların, pilonidal kistlerin, sinir kökü basısının veya enfeksiyonların ortaya çıkmasıyla ilişkilendirilebilir.

Ana belirtiler nelerdir?

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Koksigodini, esas olarak koksiksin bulunduğu sırtın tabanında lokalize ağrı veya yanma ile karakterize edilen bir durumdur.

Ağrı hastadan hastaya değişebilir ve zamanla kötüleşme eğilimi gösterir; Şiddetli vakalarda o kadar yoğun hale gelebilir ki, araba kullanmak, oturmak veya eğilmek gibi birçok günlük aktivitenin performansını bozabilir.

Rahatsızlık, özellikle hasta oturmadan ayakta durmaya geçtiğinde veya sakral bölgeye daha fazla baskı uygulayan pozisyonlar aldığında kötüleşme eğilimi gösterir.

Koksigodinili hastalar ayrıca aşağıdaki gibi semptomlarla da ortaya çıkabilir:

bel bölgesinde sırt ağrısı ve yanma;
Bacaklarda, kalçalarda veya kalçalarda ağrı;
Tahliye öncesinde veya sırasında kabızlık ve ağrı;
Bağırsak rahatsızlığı veya mide ağrısı;
Daha nadiren de olsa cinsel ilişki sırasında ağrı;
Kadınlarda dismenore, yani özellikle ağrılı adet döngüsü;
Travmatik kaynaklı yaralanmalarda hematom ve morarma meydana gelebilir;

Tanı

Genel olarak, doktor tarafından yapılan dikkatli bir objektif test, koksigodiniyi teşhis etmek için yeterlidir: doktor, hasta tarafından bildirilen semptomları değerlendirecek, kapsamlı bir kişisel ve aile öyküsü toplayacak ve son olarak bel bölgesinin kapsamlı bir incelemesini yapacaktır.

Palpasyon yoluyla, anormal kitlelerin, apselerin ve enfeksiyonların varlığını önceden dışlamak mümkün olacaktır: yukarıda bahsedildiği gibi, koksigodini özellikle ciddi bir durum değildir, ancak derhal tedavi edilmesi gereken diğer patolojilerin bir semptomu olabilir.

Test edilen vakayı daha iyi çerçevelemek için, hasta hem otururken hem de ayakta dururken bir X-ışını veya MRI çekmelidir: görüntülerin karşılaştırılması, kendisi oldukça sert olan sakro-koksigeal eklemin aşırı veya anormal hareketliliğini belirlemeye olanak tanır. ve kırıkların ve kemik lezyonlarının varlığının tespit edilmesini sağlar.

Bakım ve Tedavi

Koksigodini tedavisi, bozukluğun altında yatan nedenlere ve bildirilen semptomların boyutuna bağlı olarak vakadan vakaya büyük ölçüde değişebilir.

Çoğu durumda, bu hastalık aşağıdakilere dayalı olarak hedefe yönelik ilaç tedavisine iyi yanıt verir:

Parasetamol ve tramadol gibi ağrıyı azaltmak için analjezik ilaçlar veya belirli krem ve merhemlerin cilde uygulanması;
İltihabı azaltmaya yardımcı olan ve iyi analjezik özelliklere sahip olan steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler). En sık kullanılan ilaçlar ibuprofen ve naproksen;
kas kasılmasını rahatlatmak için kas gevşetici ilaçlar. Bir örnek, tiyokolşikosid olabilir;

Semptomların daha yoğun olduğu vakalarda lokal anesteziklerle birlikte metilprednizolon veya triamsinolon gibi kortikosteroid enjeksiyonları ile tedavi tercih edilebilir.

Bu tedavi yaklaşımı ile semptomlar genellikle birkaç hafta içinde düzelir.

Pek çok durumda, farmakolojik tedavileri, fizyoterapi, osteopati ve kayropraktikte kullanılan dinlenme ve spinal manipülasyon tekniklerini içeren tamamlayıcı bir terapi ile birleştirmek yararlı olabilir.

Ayrıca kuyruk sokumu üzerindeki baskıyı hafifletmek için özel yastıklar ve uygun şekilde tasarlanmış koltukların kullanılması, belirli aktiviteleri gerçekleştirirken ağrının giderilmesine yardımcı olabilir.

Daha ciddi vakalarda, konservatif yaklaşım tatmin edici sonuçlar vermediğinde, bozukluğu gidermek için cerrahi bir operasyonla müdahale etmek gerekebilir: koksijektomi, koksiks omurlarının tamamen veya kısmen çıkarılmasını içerir; tüm işlevselliğini korumak için çıkarılan kemik parçasına bağlı olan kaslar, tendonlar ve bağlar pelvisin diğer bölümlerine yeniden bağlanır.

Koksijektomi, birkaç haftadan birkaç aya kadar değişebilen oldukça uzun bir iyileşme süresi gerektirebilir.