Kolposkopi: vajina ve serviks testi

By Cristiano Antonino On Şubat 15, 2023

Kolposkopi, vulva derisinin, vajinanın mukoza zarının (yani astar yüzeyinin) ve serviksin doğru bir şekilde görüntülenmesini sağlayan bir testtir.

Kolposkopi sırasında herhangi bir anormal alan ortaya çıkarsa, aynı anda küçük bir doku örneği (biyopsi) alınabilir ve bu daha sonra mikroskobik analiz için bir laboratuvara gönderilir.

Kolposkopi genellikle anormal bir Pap testi varlığında vajinayı ve serviksi ayrıntılı olarak incelemek için istenir.

Kolposkopi yapmak için jinekolog, kolposkop adı verilen dürbünü andıran büyüteçli bir alet kullanır.

Kolposkop görüşü 2 ila 60 kat büyüterek doktorun çıplak gözle görülemeyecek anormallikleri tespit etmesini sağlar.

Bazı kolposkop türleri, test sırasında vurgulanan şüpheli alanların kalıcı görüntülerinin elde edilmesini sağlayan bir kameraya veya video kameraya bağlanır.

Kolposkopi yapmak ayrıca incelenecek yüzeylerin asetik asit ve bazen bir iyot çözeltisine (Lugol çözeltisi) batırılmış bir pamuk top ile hafifçe silinmesini gerektirir.

Test edilen mukoza zarlarına uygulanan bu maddeler, mevcut olabilecek herhangi bir anormal alanı vurgulama yeteneğine sahiptir.

Genel olarak, tespit edilebilecek anormal alanlardan bir veya daha fazla biyopsi alınır, böylece alınan dokunun mikroskobik analizi nihai bir karar verebilir: örneğin, enflamatuar hücreler mi, kanser öncesi hücreler mi (yani kansere dönüşebilecek hücreler) veya kanserli hücreler

Kolposkopi testi ne için yapılır?

Kolposkopi aşağıdaki durumlarda endikedir:

Anormal bir Pap testi varlığında, serviksin mukoza zarını anormal alanlar açısından dikkatlice incelemek için. Kolposkopi sırasında anormal bir alan tespit edilirse, genellikle aynı anda rahim ağzının yüzeyinden (servikal biyopsi) veya rahmin vajinaya açıldığı kanalı (endoservikal kanal) döşeyen epitelden küçük bir doku örneği alınır. test olarak zaman.
Hastanın kendisinde veya jinekolojik kontrol sırasında vulva, vajina ve/veya servikste ülser veya başka herhangi bir anormallik (örn. genital siğil) varlığında.
Vajina veya serviks seviyesinde vurgulanan anormal bir bölgenin zaman içindeki gelişimini kontrol etmek ("takip" için tıbbi jargonda) veya prekanseröz bir lezyonun varlığı için uygulanan bir tedavinin etkinliğini doğrulamak.

Kolposkopiye nasıl hazırlanılır?

Kolposkopiden önceki 48 saat içinde duş, yumurta, vajinal krem veya tampon kullanmayın.

Bu süre zarfında cinsel ilişkiden kaçınmak da tercih edilir.

Hem cinsel ilişkiye bağlı travma hem de vajina içi maddelerin kullanımı, rahim ağzı yüzeyindeki hücreleri değişen derecelerde değiştirebilir veya maskeleyebilir.

Kan varlığı, test edilen mukoza zarının özelliklerinin iyi bir şekilde görselleştirilmesini engelleyebileceğinden, kolposkopi adet döngüsünün veya kanamanın olmadığı bir zamanda yapılmalıdır.

Numune almak için en iyi zaman adet döngüsünün erken dönemidir, yani adet başlangıcından 10-20 gün sonradır.

Testi gerçekleştirmeden önce jinekolog, hastanın tıbbi geçmişini kısaca yeniden yapılandıracak ve ona şu konularda sorular soracaktır:

menarş zamanı (ilk adet), adet döngüsünün özellikleri, son adet tarihi. Amenore varsa, gebeliği ekarte etmek için testten önce hastanın gebelik testi veya kan örneği alması yararlı olabilir. Testi yapmadan önce doktorun hamileliği ekarte etmesi çok önemlidir. Kolposkopi hamilelik sırasında tamamen güvenli bir test olmasına ve hatta servikal biyopsinin düşük bir riske (düşük riski) sahip olmasına rağmen, test bölgesinde daha fazla kanama olabilir.
Herhangi bir ilaç alımı ve/veya ilaçlara ve/veya diğer maddelere karşı bilinen veya şüphelenilen alerjiler.
Herhangi bir kanama problemi.
Mevcut veya önceden geçirilmiş vajinal, servikal veya pelvik enfeksiyonlar ve ilgili herhangi bir sistemik (örn. antibiyotikler veya antifungaller) ve/veya topikal (örn. yumurta, kremlerin uygulanması) tedaviler.

Kolposkopiden önce hastadan, testin içerdiği riskler hakkında bilgilendirildiğini ve uygulanmasına onay verdiğini beyan ettiği test için bir onay formu imzalaması istenecektir.

Son olarak, işlem sırasında daha fazla rahatlık sağlamak için hastanın testten önce mesanesini boşaltması yararlı olabilir.

Kolposkopi: test nasıl yapılır?

Kolposkopi deneyimli bir jinekolog tarafından ayakta tedavi bazında yapılan bir testtir.

İşlem sırasında biyopsi gerekirse, alınan doku mikroskobik inceleme için deneyimli bir patoloğa gönderilir.

Öncelikle hasta mesanesini boşaltmalı, bel altındaki tüm giysilerini çıkarmalı ve sırtı ve ayakları metal destekler içinde olacak şekilde jinekolojik koltuğa uzanmalıdır.

Bu pozisyon jinekoloğun vajina ve genital bölgeyi inceleyebilmesi için gereklidir.

Bu noktada vajinaya spekulum adı verilen bir alet sokacak ve bunun amacı vajinal duvarları birbirinden ayırarak vajina içinin ve rahim ağzının görülmesini sağlayacaktır.

Kolposkop daha sonra vajina girişine yerleştirilecek, böylece jinekolog mikroskoptan bakarak vajina yüzeyinin ve rahim ağzının büyütülmüş bir görüntüsünü elde edecektir.

İncelenecek yüzeyler daha sonra asetik asit ve bazen bir iyot solüsyonu (Lugol solüsyonu) ile ıslatılmış bir pamuk top ile nazikçe temizlenecektir.

Test edilen mukoza zarlarına uygulanan bu maddeler, mevcut olabilecek herhangi bir anormal alanı vurgulama yeteneğine sahiptir.

Test, bir veya daha fazla anormal alanın varlığını ortaya çıkarmışsa, bu alanlardan bir veya daha fazla biyopsi alınacaktır, böylece alınan dokunun mikroskobik analizi nihai bir karar verebilir: örneğin, inflamatuar hücreler mi, prekanseröz hücreler mi ( yani kansere dönüşebilecek hücreler) veya kanserli hücreler.

Numune alma yerindeki kanama genellikle çok küçüktür.

Bununla birlikte, birkaç vakada, kan kaybı daha belirgin olabilir ve hemorajik önleyici ajanların veya demir bazlı hemostatik solüsyonların (Monsel solüsyonu) veya gümüş nitratın uygulanmasını gerektirebilir.

Endoservikal kanal içinde doku hasadı yapılması gerekiyorsa, bunun yerine endoservikal küretaj (ECC) ve/veya endoservikoskopi olarak bilinen bir prosedür uygulanacaktır.

Bu alan kolposkop kullanılarak görüntülenemediğinden, bu durumda jinekolog, küret adı verilen küçük, keskin kenarlı bir aleti endoservikal kanala sokarak dokunun küçük bir kısmını kazıyacaktır.

Endoservikal küretaj bir dakikadan az sürer ve yapılırken hafif kramplara neden olabilir.

Hamilelik sırasında yapılamaz.

Kolposkopi ve biyopsi genellikle yaklaşık 15 dakika sürer.

Bu test ağrılı olabilir mi? Hasta, özellikle vajina tahriş olmuşsa, yetersiz yağlanmışsa veya sıkıysa, spekulumu takarken bir rahatsızlık hissedebilir.

Servikal biyopsi yapıldığında bir karıncalanma hissi veya hafif kramp oluşabilir.

Bununla birlikte, hasta test yapılırken derin nefes alıp gevşerse, bu hoş olmayan duyumlar tamamen ortadan kaldırılmasa bile en aza indirilebilir.

Kişinin nefesini tutması, kıpırdanması veya iç uyluğun kaslarını kasması, yalnızca testi gerçekleştirmek için gereken süreyi uzatmakla kalmayıp aynı zamanda daha acı verici hale getirdiğinden tamamen ters etki yapar.

Biyopsiden sonra hastada bir haftaya kadar hafif bir kanama ve belli belirsiz bir rahatsızlık hissi olabilir.

Bu nedenle, giysileri korumak için hijyenik bir havlu veya steril bir gazlı bez giymek yararlı olabilir.

Ayrıca rahim ağzının iyileşmesi için biyopsiden sonra en az bir hafta cinsel ilişkiden, sıcak banyolardan ve tamponlardan kaçınmak iyi bir fikirdir.

Testten sonra bir veya iki gün hafif yanma sonunda normal olabilir.

Bununla birlikte, testten sonra anormal reaksiyonlar meydana gelirse, örneğin jinekoloğunuzla hemen iletişime geçmelisiniz.

ağır vajinal kanama (normal bir adetten daha fazla)
ateş
karın ağrısı
bol ve kötü kokulu vajinal akıntı.

Kolposkopi testi yaptırmak hangi riskleri içerir?

Çok nadiren kolposkopi enfeksiyona veya uzun süreli kanamaya neden olabilir. Servikse hemostatik maddeler veya anti-hemorajik ajanlar uygulanarak kanama önlenebilir.

Kolposkopinin olası sonuçları

Jinekolog ilk kolposkopi raporunu hastaya hemen, yani testin sonunda verecektir.

Bununla birlikte, biyopsi durumunda nihai sonuç ancak birkaç gün sonra hazır olacaktır (laboratuarların gerektirdiği süreye bağlı olarak 1 ila 3 hafta).

Kolposkopi ve servikal biyopsi

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Normal: Asetik asit ve iyot uygulaması herhangi bir anormal alan göstermedi. Vajina ve serviks mukozası normal görünüyor. Test sırasında anormal görünen bir bölgeden alınan biyopsi dokusunun mikroskobik incelemesinde normal doku görüldü.
Anormal: Anormal alanlar asetik asit ve/veya iyodin uygulanarak ortaya çıkarılmıştır. Vajina veya servikste ülserler veya genital siğiller gibi diğer lezyonlar veya inflamatuar süreçlerin (genellikle enfeksiyöz temelli) sonuçları not edilmiştir.

Test sırasında alınan biyopsi dokusunun mikroskobik incelemesi, kanserin varlığını gösteren veya kansere yol açabilecek (kanser öncesi lezyonlar) anormal hücrelerin varlığını ortaya çıkardı.

Kolposkopi sonucunu ne etkileyebilir?

Kanın varlığı, servikal ve vajinal mukozanın uygun şekilde görüntülenmesini ve dolayısıyla test sonucunu engelleyebilir.

Bir vajinal enfeksiyon, test edilen mukoza zarlarının görünümünü değiştirerek Kolposkopi sonuçlarını değiştirebilir.

Duşlar, kayganlaştırıcılar veya vajinal ilaçlar kullanıldıktan 48 saatten kısa bir süre sonra yapılan kolposkopi, bu ürünler serviks yüzeyindeki hücreleri çeşitli şekillerde maskeleyebileceğinden hatalı sonuçlar verebilir.

Doku örneklemesi kantitatif (alınan hücreler sayısal olarak küçüktür) veya kalitatif (alınan hücreler lezyonun bulunduğu bölgeden değil) olarak yetersiz ise kolposkopi yanlış negatif sonuç verebilir.

Kolposkopi: genel hususlar

Kolposkopi rutin olarak yapılacak, yani rahim ağzı kanseri tarama testi olarak yapılacak bir tetkik değildir.

Bu amaçla Pap testi yapılır.

Normal bir kolposkopi ve negatif bir biyopsi kanserin varlığını kesin olarak dışlamasa da, bu koşullar altında kanser olasılığı oldukça düşüktür.

Bir kolposkopi ve biyopsinin sonuçları yakın zamanda yapılan bir Pap testinin sonuçlarıyla uyuşmuyorsa (örn. Pap testi pozitif – Kolposkopi ve biyopsi normal – Pap testi tekrar pozitif), biyopsiyi tekrarlamak veya bazen biraz daha fazlasını yapmak gerekebilir. LASER-kolposkopi veya LEEP gibi lokal, rejyonel veya genel anestezi altında günübirlik hastane prosedürü (en fazla 12 saat hastanede yatış) olarak gerçekleştirilen kapsamlı biyopsi tipi.

Bazı durumlarda, hastalıklı doku tamamen çıkarılabildiğinden, bu tip biyopsi tedavi amaçlı da olabilir.

Kanserli hücrelerin varlığı için pozitif biyopsi ile bir kolposkopi, rahim ağzı kanseri teşhisi için genellikle yeterlidir.

Bununla birlikte, tümörün boyutu ve doku invazyonunun derinliği hakkında yeterli bilgi sağlamazlar.

Kolposkopi her zaman alanında önemli deneyime sahip deneyimli bir jinekolog tarafından yapılmalıdır.

Gebelikte kolposkopi risksiz yapılabilir.

Buna karşılık, servikal biyopsi sadece sağlam temellere dayanan bir kanser şüphesi varsa hamilelik sırasında yapılmalıdır.

Servikal biyopsi düşük yapma riskini artırmıyor gibi görünse de örnekleme yerinde kanama riskini artırır ve bu nedenle hamilelik sırasında kaçınılmalıdır.

Endoservikal kanaldan doku çıkarılması (endoservikal küretaj) gebelik sırasında her zaman kontrendikedir.