Konjenital kalp hastalıkları: miyokardiyal köprü

By Cristiano Antonino On Mar 16, 2023

Miyokardiyal köprüleşme, koroner arter segmenti üzerinden geçen kas liflerinden oluşan bir köprünün varlığı ile karakterize edilen kalbin doğuştan bir durumudur.

Vakaların büyük çoğunluğunda, etkilenen arter anterior interventriküler arterdir.

Miyokardiyal köprü, anne karnında fetal kalp kasının oluşumu sırasında oluşan bir anomalidir.

Kalbe kan sağlayan arterler, kalp kasının dışından geçer.

Daha sonra miyokard kasına kan sağlamak için kalpten aşağı doğru akan küçük kanallar vardır.

Nüfusun çok küçük bir bölümünde, kalp kasının bir kısmı, atardamarın altında olmak yerine, üstünden büyür.

Böylece kalp atıp kas kasıldığında kanın bir kısmı atardamar bölümünden dışarı atılır.

Vakaların %70'inde miyokardiyal köprü, ciddi sonuçlara yol açmayacak asemptomatik bir değişiklik olacaktır; Vakaların küçük bir yüzdesinde miyokardiyal köprü, sistol fazı sırasında arterin tıkanmasına, kalpten vücudun geri kalanına ve organlara giden kan akışına zarar veren miyokardın kasılmasına neden olabilir.

Bu köprü nedeniyle tıkanan koroner arter, kas bantları tarafından daralacağı ve kısmen kapatılacağı için zarar görecektir.

Miyokardiyal köprü, arterin sıkışması nedeniyle koroner arter patolojisine dönüşecektir.

Kan akışı artık düzenli olmayacak ve iskemi, angina pektoris ve aritmi riski artacaktır.

Asteni, dispne, göğüs ağrısı ve düzensiz kalp atışı gibi semptomlar ortaya çıkar.

Patolojinin boyutu, köprüyü oluşturan kas liflerinin anatomik özelliklerine bağlı olarak kişiden kişiye değişir: ne kadar kalın, uzun ve derin olursa, miyokard köprüsünün arterlerin yapısını ciddi şekilde değiştirme olasılığı o kadar artar.

Patolojinin olumsuz gelişimini etkileyebilecek diğer faktörler şunlardır: kalp hızı, kasılma ve ilaç kullanımı.

Prognoz, varsa diğer patolojilerden etkilenebilir; bunun bir örneği, hastalarda %30'luk bir insidansta miyokard köprüsü görecek olan hipertrofik kardiyomiyopatidir.

Miyokard köprüsü olan hastalarda, aterosklerotik koroner stenozu veya kalp için daha ciddi sonuçlara yol açabilecek diğer patolojilerin birlikteliğini dışlamak için tıbbi değerlendirmeler yapılmalıdır.

Miyokardiyal köprü konjenital bir deformite olduğundan, günümüzde koroner arter hastalığı risk faktörlerini önleyecek ve dolayısıyla koroner arterin mevcut durumu kötüleştirecek olan aterosklerozunu önleyecek etkili önleyici tedbirler yoktur.

Asemptomatik olduğunda miyokard köprüsünün teşhis edilmesi zor olacaktır.

Koroner anjiyografi bile sadece bu derin miyokardiyal köprüleri saptayabilir.

Semptomların varlığı ile tanı, koroner arterin bir segmentinin değişiklikten etkilenen sistolik tıkanıklığını gösterecek olan koronarografi ile konulacaktır.

Koroner BT taramaları da, arterlerin anatomisinin tıkanıklıkları kontrol ederek görselleştirilmesine izin vereceklerinden önemli olacaktır.

Klinik semptomlara ve bunlara karşılık gelen EKG değişikliklerine ek olarak, miyokardiyal köprüleme tanısı koroner anjiyografi, intrakoroner Doppler ve ultrasona bağlıdır.