Kontakt dermatit: hasta tedavisi

By Cristiano Antonino On Şubat 15, 2023

Tip IV gecikmiş aşırı duyarlılık reaksiyonu olan kontakt dermatit, kimyasallar veya alerjenlerle doğrudan cilt temasından kaynaklanan akut veya kronik bir cilt iltihabıdır.

Kontakt dermatit nedir?

Kontakt dermatitte cilt hassasiyeti, kısa veya uzun süreli maruziyetten sonra gelişebilir.

Cildin iltihaplanması ve tahrişi genellikle açıkça belirtilir ve cildin hassas olduğu maddelerle temastan kaynaklanır.

Dört temel türü vardır: alerjik, temas, fototoksik ve fotoalerjik

Alerjik dermatit. Alerjik dermatit, alerjen adı verilen maddelerle doğrudan temastan kaynaklanır.

Tahriş edici kontakt dermatit. Cilt tahriş edici bir madde ile temas ettiğinde tahriş edici kontakt dermatit gelişir.

Fototoksik kontakt dermatit. Fototoksik kontakt dermatit, ultraviyole ışığın neden olduğu bir fototoksik ajanın aktivasyonunu takiben doğrudan doku hasarından kaynaklanan güneş yanığına benzer bir cilt bozukluğudur.

Fotoalerjik kontakt dermatit. Fotoalerjik kontakt dermatit, aynı maddeye daha önce duyarlı hale getirilmiş kişilerde cilde uygulanan bir fotoantijene yanıt olarak ortaya çıkan gecikmiş tipte bir aşırı duyarlılık cilt reaksiyonudur.

Diğer dermatit türleri

Kontakt dermatit. Alerjen veya tahriş edici bir maddenin neden olduğu. Tahriş edici kontakt dermatit, tüm kontakt dermatit vakalarının %80'ini oluşturur.
Atopik dermatit. Dünya çapında çok yaygın ve artıyor. Erkek ve kadınları eşit olarak etkiler ve dermatoloğa yapılan tüm başvuruların %10-20'sini oluşturur. Düşük neme sahip kentsel alanlarda yaşayan bireyler, bu tür dermatit geliştirmeye daha yatkındır.
Dermatit herpetiformis. Çölyak hastalığı olarak bilinen gastrointestinal bir durumun sonucu olarak ortaya çıkar.
Seboreik dermatit. Bebeklerde ve 30 ile 70 yaş arasındaki bireylerde daha sık görülür. Daha çok erkekleri etkiliyor gibi görünmektedir ve AIDS'li kişilerin %85'inde görülmektedir.
Nümerik dermatit. Nedeni bilinmeyen ve orta yaşlı kişilerde daha sık ortaya çıkma eğiliminde olan daha az yaygın bir dermatit türü.
Staz dermatiti. Bu, en sık varisli damarları olan kişilerde meydana gelen, kan ve sıvı birikimlerinin neden olduğu alt bacakların iltihaplanmasıdır.
Perioral dermatit. Rosacea'ya biraz benzer, en sık 20 ila 60 yaş arası kadınlarda görülür.
Enfeksiyöz dermatit. Deri enfeksiyonuna sekonder dermatit.

Kontakt dermatitin patofizyolojisi cildi tahriş eden patojenleri içerir.

bağlama Hapten kompleksi (küçük hidrofobik moleküller) – protein, stratum corneum'a girer ve antijeni epidermal seviyede sunan Langerhans hücrelerine bağlanır.
aldatma. Bu hücreler antijeni işler ve antijeni naif CD4 T hücrelerine sundukları bölgesel lenf düğümlerine yönelirler.
Çoğalma. Bu T hücreleri daha sonra, alerjene yeniden maruz kaldıktan sonra 48-96 saat içinde kontakt dermatite neden olan hafıza ve efektör T hücrelerine çoğalır.

Kontakt dermatit insidansı tüm dünyada yaygındır.

Vakaların %80'ine aşırı maruz kalma veya tahriş edici maddelerin ilave etkileri neden olur.

En yaygın dermatit tipi, tüm kontakt dermatit vakalarının yaklaşık %80'ini oluşturan tahriş edici kontakt dermatittir.

Mesleki tahriş edici kontakt dermatitte, doğrulanmış vakaların insidansı 5 çalışanda 100,000'tir.

Bilgiler

Alerjik durum öyküsü varsa, cilt hassas olmalıdır ve kontakt dermatit gelişme olasılığı daha yüksektir.

Su. Bu sizi şaşırtabilir, ancak sık el yıkama ve su ile uzun süreli temas nedeniyle su kontakt dermatiti ağırlaştırabilir.

sabunlar Her türlü sabun, deterjan, şampuan ve diğer temizlik maddeleri cildi tahriş edebilecek zararlı maddeler içerir.

çözücüler. Terebentin, parafin gibi çözücüler, benzin ve tinerler hassas ciltler için zararlı olan güçlü maddelerdir.

Aşırı sıcaklıklar. Kontakt dermatite neden olabilecek aşırı sıcaklıklara maruz kaldıklarında bile çok hassas olan insanlar var.

Klinik bulgular

Döküntü yaygın olmadığı sürece genellikle sistemik semptomlar yoktur.

Kaşıntı. Hasta tahriş edici bir maddeye maruz kaldığında şiddetli kaşıntı oluşur.

eritem Tahriş nedeniyle cilt kırmızılaşır.

Cilt lezyonları. Veziküller, kontakt dermatitin yaygın bir tezahürüdür.

yırtılma Ağlama, irin veya sulu bir madde olabilen vezikül içeriğinin sızması anlamına gelir.

kabuklar. Veziküller yavaş yavaş kuruyan bir kabuk oluşturmaya başlar.

Kurutma. Cilt kurur ve soyulur.

Kontakt dermatit aşağıdaki komplikasyonlara yol açabilir:

Kronik kaşıntı ve pullu cilt. Nörodermatit adı verilen bir cilt rahatsızlığı, alışkanlıkla çizilirse kalın, kösele gibi, rengi solmuş ciltle sonuçlanabilecek kaşıntılı bir deri parçasıyla başlar.

enfeksiyon. Bir kızarıklık alışkanlıkla kaşınırsa, bakterilerin girebileceği ve enfeksiyona neden olabileceği açık bir yaraya dönüşebilir.

Değerlendirme ve teşhis sonuçları

Döküntünün yeri ve maruz kalma geçmişi durumu belirlemeye yardımcı olur.

Yama testi. Şüpheli ajanlarla deride yama testi tanıyı netleştirebilir.

Hızlı ince tabaka epikutan testi (DOĞRU). En sık kullanılan yama testi TRUE testidir.

Sağlık Yönetimi

Dermatitin tıbbi tedavisindeki en önemli adım, önlenebilmesi için nedensel faktörü tanımaktır.

Tahriş ediciden kaçınmak. Anahtar, kaçınılabilmesi için kızarıklığa neden olan maddeyi tanımlamaktır.

Fototerapi. Bağışıklık sistemini sakinleştirmek için ışık tedavisine ihtiyaç duyan hastalar vardır ve yönteme fototerapi denir.

İlaçlı banyolar. İlaçlı banyolar, daha geniş dermatit alanları için reçete edilir.

İlaç tedavisi

Kontakt dermatit için ilaç tedavisi genellikle losyonlar, kremler ve oral ilaçlardan oluşur.

Bir kortikosteroid olan hidrokortizon, lokalize bir bölgedeki iltihaplanma ile mücadele etmek için reçete edilebilir.

Antihistaminikler. Reçetesiz ilaçların etkisi yetersiz ise reçeteli antihistaminikler uygulanabilir.

Koruyucu krem. Bu ürünler cilde koruyucu bir tabaka sağlayabilir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

antibiyotikler. İkincil enfeksiyonu tedavi etmek için topikal veya oral antibiyotikler kullanılabilir.

Hemşirelik yönetimi

Kontakt dermatitli bir hastanın hemşirelik yönetimi aşağıdakileri içerir:

Hemşirelik değerlendirmesi

Kontakt dermatitli bir hastanın ana odak noktası deri değerlendirmesi olmalıdır.

Cilt özellikleri. Cildi değerlendirin, rengi, nemi, dokusu ve sıcaklığı not edin.

lezyonlar. Eritem, ödem, hassasiyet, erozyon, ekskoriyasyon, fissür ve kalınlaşma varlığına dikkat edin.

Dış görünüş. Görünümdeki değişikliklerle ilgili olarak hastanın algısını ve davranışını değerlendirin.

Hemşirelik teşhisi

Değerlendirme verilerine dayanarak, temel hemşirelik tanıları şunlardır:

tahriş edici veya alerjenlerle temasa bağlı cilt bütünlüğü bozukluğu.
Görünür cilt lezyonları ile ilgili vücut imajının bozulması.
Cilt aşınmaları ve kırılmaları ile ilgili enfeksiyon riski.
Sık kaşınma ve kuru cilt ile ilgili cilt bütünlüğünün bozulma riski.

Hemşirelik bakımı planlaması ve hedefleri

Ana madde: Dermatit için 4 hemşirelik bakım planı

Hasta için ana hedefler şunlardır:

Hasta, sağlam cilt ile kanıtlandığı gibi, hastalığın sınırları dahilinde optimal cilt bütünlüğünü korur.
Hasta lezyonlarla ilgili duygularını söze döker ve günlük aktivitelerine ve etkileşimlerine devam eder.
Hasta ikincil enfeksiyonlardan arınmış durumda.
Hasta konfor seviyesinde bir artış bildirir ve cilt sağlam kalır.

Hemşirelik müdahaleleri

Hasta için uygun hemşirelik müdahaleleri şunları içerir:

Cilt bakımı. Hastayı hafif sabunlu ılık suda yıkamaya teşvik edin, ardından cildi havayla kurutun ve nazikçe kurulayın.
Güncel uygulama. Topikal steroid kremlerin ve merhemlerin olağan uygulaması günde iki kez, ince ve idareli bir şekilde sürülür.
Fototerapi için hazırlık. Hastayı fototerapiye hazırlayın, çünkü bu yöntem cilt iyileşmesini desteklemek için ultraviyole A veya B ışık dalgalarını kullanır.
Hastanın duygularını kabul edin. Hastanın cilt durumu hakkındaki duygularını sözlü olarak ifade etmesine izin verin.
Uygun hijyen. Cilt travmasını ve enfeksiyon riskini azaltmak için hastayı cildi temiz, kuru ve iyi yağlanmış tutmaya teşvik edin.

Değerlendirme

Hastanın beklenen sonuçları şunları içerir:

Hasta, sağlam cilt tarafından kanıtlandığı gibi, hastalığın sınırları içinde optimal cilt bütünlüğünü korumuştur.
Hasta lezyonlarla ilgili duygularını dile getirdi ve günlük aktivitelerini ve etkileşimlerini sürdürdü.
Hastada ikincil enfeksiyon görülmedi.
Hasta konfor seviyesinin arttığını ve derinin sağlam kaldığını bildirdi.

Taburcu etme ve evde bakım yönergeleri

Kaşıntıyı azaltmak ve iltihaplı cildi yatıştırmak için aşağıdaki yönergelere uyulmalıdır:

Tahriş edici kaçının. Reaksiyona neden olan maddenin cilt ile temas etmesine izin vermeyin.
Kaşıntı önleyici kremler. Etkilenen bölgeye kaşıntı önleyici kremler veya kalamin losyonları uygulayın.
Soğuk uygulama. Yumuşak bezleri nemlendirin ve cildi yatıştırmak için 15-30 dakika pişiğe karşı tutun.
Parfüm içeren maddelerden kaçının. Etkilenen bölgeyi tahriş edebilecekleri için parfüm içermeyen sabunlar, tozlar ve diğer kişisel ürünleri seçin.

Dokümantasyon yönergeleri

Dokümantasyon odaklanmalı

Yaralanma veya durumun özellikleri.
Nedensel ve katkıda bulunan faktörler.
Durumun kişisel imaj ve yaşam tarzı üzerindeki etkisi.
Gözlemler, uyumsuz davranışların varlığı, duygusal değişiklikler, bağımsızlık düzeyi.
Mevcut destek sistemi.
Son zamanlarda veya devam eden antibiyotik tedavisi.
Enfeksiyöz sürecin belirtileri ve semptomları.
Tedavi planı.
Öğretim planı.
Yapılan müdahalelere, öğretime ve eylemlere verilen yanıtlar.
İstenen sonuçlara yönelik başarı veya ilerleme.
Tedavi planındaki değişiklikler.