Korneal keratokonus, kornea çapraz bağlama UVA tedavisi

By Cristiano Antonino On Kasım 10, 2022

Keratokonus, korneayı etkileyen nadir bir hastalıktır. Hastalığın gelişimini durdurmak veya geciktirmek için cerrahi kullanılır. B2 vitamini göz damlası kullanımı önemlidir

Kornea gözün dış merceğidir

Işık ışınlarının retinaya ulaşırken karşılaştıkları ilk mercektir ve burada optik sinirler yoluyla beyne ulaşacak olan görüntüleri oluşturur.

Işık ışınlarının odakta retinaya ulaşması gereklidir.

Kornea, odaklanmanın yaklaşık yüzde 80'inden sorumludur, geri kalanı gözün iç merceği olan kristalin mercek tarafından tamamlanır.

Retina üzerinde mükemmel bir şekilde odaklanmış görüntülere sahip olmak için, korneanın merkezde küresel ve çevrede biraz daha düz bir şekle sahip olması gerekir.

Konjenital kornea opasiteleri, korneayı içeren göz travması ve kornea enfeksiyonları gibi bazı hastalıklar korneanın şeklinde ilerleyici bir değişikliğe ve incelmesine neden olur.

Böylece, kornea ne kadar deforme olursa o kadar şiddetli olan görme keskinliğinde bir azalmaya neden olurlar.

Bu hastalıkların en sık görüleni 'keratokonus'

Erken evrelerde hasta kusuru gözlükle telafi edebilmektedir; keratokonus kötüleştikçe gözlük yetmeyecek ve kontakt lenslere ve daha sonra ileri evrelerde cerrahiye başvurmak gerekecektir.

Bununla birlikte, tüm cerrahi prosedürler, korneanın skar reaksiyonlarının öngörülemezliği ve kornea nakli durumunda, onu zayıflatabilecek veya donuklaştırabilecek reddedilme riski nedeniyle dezavantajlı değildir.

Ancak bu komplikasyon oldukça nadirdir.

Kornea hastalıkları, keratokonus nedir?

Korneanın bir koni şeklini alma ve incelme eğiliminde olan ilerleyici bir deformasyonu ile karakterize, kalıtsal bir karaktere sahip ilerleyici bir kornea hastalığıdır.

Keratokonus en sık ergenlik döneminde ortaya çıkar ve ergenlik döneminde yaşamın ikinci ve üçüncü on yılına kadar ilerler.

Değişken bir evrimi vardır ve başlangıçta ilerleyici astigmatizmaya neden olarak görüşü kötüleştirir.

Erken ortaya çıktığında, çocuklukta daha hızlı ve agresif bir seyir izleme eğilimindedir.

Daha ileri aşamalarda kornea incelir ve dışa doğru uzar.

Keratokonus için bugüne kadar hiçbir zaman uygun bir tedavi olmamıştır.

Hastalığın neden olduğu astigmatı önce gözlük sonra da kontakt lenslerle düzelterek görme üzerindeki etkisi azaltılmaya çalışılmıştır.

Hastalığın daha ileri evrelerinde korneanın deformasyonu o kadar fazladır ki ne gözlük ne de kontakt lens ile düzeltilemez.

Ek olarak, kornea daha ince hale gelebilir ve dışarı doğru uzayabilir, opak hale gelebilir veya delinebilecek kadar "kırılgan" hale gelebilir.

Bu durumlarda, hastalığın evriminin evresine ve hızına bağlı olarak, aşağıdakilerden oluşabilen tek tedavi cerrahidir:

Excimer lazer ile fotoablasyonda;
Kornea kalınlığındaki plastik halka segmentlerinin implantasyonunda;
Lamel kornea transplantasyonunda (yani korneanın bir tabakası);
Perforan transplantasyonda (yani tam kalınlıkta transplantasyon).

Son yıllarda, kornea kollajen lifleri arasındaki bağları sağlamlaştırarak keratokonustan etkilenen korneanın yapısını 'güçlendiren' bir yönteme dayanan gerçek bir keratokonus tedavisi geliştirilmiştir.

İnsan çalışmaları, bu tedavinin keratokonus gelişimini yavaşlatabildiğini göstermektedir.

Bu keratokonus tedavisi yöntemi, devam eden sürecin evrimini durdurmayı veya geciktirmeyi amaçlar.

Sert yapılı kontakt lensler kullanılıyorsa, göz doktorunun belirleyeceği uygun bir süre boyunca lenslerin kesilmesi gerekecektir.

'Çapraz bağlama' olarak bilinen 'kollajen birbirine bağlanmasıyla kornea güçlendirme' yöntemi, korneanın orta katmanlarına nüfuz etmesi gereken B2 vitamini veya riboflavin içeren bir göz damlasının damlatılmasını içerir.

Riboflavinin nüfuz etmesi için, birkaç damla lokal anestezik göz damlası damlatıldıktan sonra kornea epitelinin mekanik olarak çıkarılması gerekir.

Ancak kornea epiteli alınmadan yapılan yöntemler de vardır.

İşbirliği yapmayan hastalarda ve çocuklarda genel anestezi altında yapılabilir.

Kornea epitelinin çıkarılması ve göz damlasına riboflavin uygulanmasının ardından kornea, 30 dakika süren ultraviyole tip A (UVA) radyasyonu ile düşük dozlu bir ışınlamaya tabi tutulur.

UVA ışınlaması sırasında riboflavin uygulaması her 5 dakikada bir tekrarlanır.

UVA maruziyetinin sonunda göz, göz damlası veya antibiyotik merhem ile ilaçlanır ve yaklaşık 3-4 gün bandaj veya terapötik kontakt lens ile kapatılır.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Tedavi sonunda uygulanan bandaj veya kontakt lens, operasyon sırasında çıkarılan kornea epitelinin yeniden şekillenmesine olanak sağlar.

Kornea epiteli tamamen düzelene kadar görme bulanıklaşabilir ve ağızdan ağrı kesiciler alınarak kontrol altına alınabilen ağrı veya yabancı cisim hissi oluşabilir.

Tedaviden sonra görsel iyileşme, korneanın tamamen yeniden epitelizasyonundan sonra algılanmaya başlar ve dikkatli bir "görme ölçümü" (tam kırma muayenesi) sonrasında doğrulanmalıdır.

Çalışmalar, bu tedavinin gözün diğer kısımlarında (kornea endotel, kristal lens, retina) hiçbir yan etki yaratmadığını ve skar oluşumuna yol açmadığını göstermiştir.

En sık karşılaşılan yan etki, normalde tamamen yeniden epitelizasyonla kaybolan korneanın geçici ödemidir.

Korneanın yeniden epitelizasyon süreci, tahmin edilemeyen bireysel biyolojik değişkenliğe bağlı olarak normalden daha yavaş gerçekleşebilir.

Bu durumda ağrılı semptomlar, yabancı cisim hissi ve belirli bir derecede kornea ödemi normal 3-4 günden daha uzun süre mevcut olabilir ve düzenli olarak lokal antibiyotik tedavisi ve oral ağrı kesici verilmesini gerektirebilir.

Bununla birlikte, tedaviyi takiben daha ciddi kalıcı korneal opaklaşma vakaları tarif edilmiştir.

Riboflavin etkisi sayesinde UVA ışınlarıyla ışınlama kornea kollajeninin birbirine geçmesine ve güçlenmesine yol açar.