Kornea sıyrıkları yüzeysel, kendi kendini sınırlayan epitel defektleridir. En sık görülen konjonktival ve kornea lezyonları yabancı cisimler ve sıyrıklardır.

Uygun olmayan kontakt lens kullanımı korneaya zarar verebilir.

Yüzeysel yabancı cisimler genellikle gözyaşı filminde korneayı kendiliğinden terk etseler de bazen kalıntı bir aşınma bırakabilirler, diğer yabancı cisimler kornea üzerinde veya içinde kalır.

Bazen, üst göz kapağının altında sıkışan yabancı cisim, göz kırpma ile kötüleşen bir veya daha fazla dikey kornea aşınmasına neden olur.

Kornial sıyrıklar: görünüşte küçük travmalardan kaynaklanabilir

Göz içi penetrasyon, özellikle yüksek hızlı aletlerden (örneğin matkaplar, testereler, metal üzerinde metal mekanizmaya sahip herhangi bir alet), çekiç kullanımından veya patlamalardan gelen yabancı cisimler gibi küçük travmalarda meydana gelebilir.

Kornea yarası ile enfeksiyon genellikle yabancı bir metal gövdeden gelişmez.

Bununla birlikte, kornea yara izi ve pas birikintileri gelişebilir. Ayrıca korneadaki yabancı cisim organik maddeden oluşuyorsa enfeksiyon gelişebilir.

Yabancı cismin bileşimi ne olursa olsun göz içi penetrasyonu fark edilmezse göz içinde enfeksiyon (endoftalmi) gelişebilir.

Gözdeki kornea sıyrıkları ve yabancı cisimler: belirtiler

Kornea aşınması veya yabancı cisim varlığının semptom ve belirtileri arasında yabancı bir cisim varlığı hissi, yırtılma, kızarıklık ve bazen akıntı yer alır.

Görme nadiren etkilenir (kesiklerden farklı olarak).

Gözde kornea sıyrıkları ve yabancı cisim durumlarında teşhis

• Yarık lamba muayenesi, genellikle floresan boyama ile

Alt fornikse bir anestezik (örneğin 2 damla %0.5 proparakain) damlatıldıktan sonra her göz kapağı ters çevrilir ve tüm konjonktiva ve kornea bir dürbün (büyüteç) lens veya yarık lamba ile incelenir.

Kobalt ışığıyla aydınlatılarak floresein boyaması, aşınmaları ve metalik olmayan yabancı cisimleri daha belirgin hale getirir.

Seidel işareti, yarık lamba muayenesi sırasında görülebilen kornea yırtığından flüoresan akışıdır.

Pozitif bir Seidel işareti, kornea perforasyonu yoluyla aköz hümör kaybını gösterir.

Çoklu vertikal lineer sıyrıkları olan hastalarda, üst göz kapağının altında yabancı cisim aramak için göz kapakları dışa dönük olmalıdır.

Göz içi yaralanma riski yüksek olan veya (daha nadiren) gözle görülür bir bulbar perforasyonu veya gözyaşı şeklinde bir göz bebeği olan hastalar, göz içi yabancı cismi dışlamak için BT taramasına tabi tutulur ve mümkün olan en kısa sürede bir göz doktoru tarafından görülmelidir.

Metalin hareket etme ve daha fazla yaralanmaya neden olma olasılığı nedeniyle metal bir yabancı cisimden şüpheleniliyorsa MRI reçete edilmemelidir.

Gözdeki kornea sıyrıkları ve yabancı cisimlerin tedavisi

• Yüzeysel yabancı cisimler, irrigasyon veya nemli pamuklu çubuk veya küçük iğne ile çıkarılması için
• Kornea sıyrıkları, antibiyotik merhem ve öğrenci genişlemesi için
• Göz içi yabancı cisimler için cerrahi olarak çıkarılması

Konjonktivaya bir anestezik damlattıktan sonra, doktorlar konjonktivadaki yabancı cisimleri irrigasyon yoluyla veya nemli steril bir pamuklu çubukla çıkarabilirler.

İrrigasyonla çıkarılamayan kornea yabancı cisim, steril bir spatula (oküler yabancı cisimleri çıkarmak için tasarlanmış bir alet) veya 25 ila 27 gauge hipodermik iğne ucu ile dürbün büyüteçle veya tercihen, yarık lamba ile büyüterek; hasta çıkarma sırasında gözünü hareket ettirmeden bakabilmelidir.

Korneada birkaç saatten fazla kalan çelik veya demir yabancı cisimler korneada pas halkası bırakabilir ve bu da yarık lamba ile büyütülerek kazıyarak veya düşük hızlı döner bir frez kullanılarak çıkarılması gerekir; çıkarma genellikle bir göz doktoru tarafından gerçekleştirilir.

sıyrıklar

Çoğu kornea aşınması vakasında, epitel defekti iyileşene kadar oftalmik antibiyotik merhem (örn. basitrasin/polimiksin B veya siprofloksasin %0.3, 4-3 gün boyunca günde 5 kez) reçete edilmelidir.

Kornea aşınması olan kontakt lens kullanıcıları, optimal psödomonas önleyici kapsama sahip bir antibiyotiğe ihtiyaç duyar (örn. siprofloksasin %0.3 merhem, günde 4 kez).

Daha büyük sıyrıkların semptomatik tedavisi için (örn. > 10 mm2'lik bir alana sahip), pupil de kısa etkili bir sikloplejik (örn. 1 damla siklopentolat %1 veya homatropin %5) ile bir kez genişletilmelidir.

Göz bantları enfeksiyon riskini artırabilir ve özellikle kontakt lenslerin veya toprak veya bitki örtüsü ile kirlenmiş olabilecek nesnelerin neden olduğu sıyrıklar için genellikle kullanılmaz.

Oftalmik kortikosteroidler, mantar büyümesini ve herpes simpleks virüsünün yeniden aktivasyonunu teşvik etme eğilimindedir ve kontrendikedir.

Topikal anesteziklerin sürekli kullanımı iyileşmeyi tehlikeye atabilir ve bu nedenle kontrendikedir.

Ağrı oral analjeziklerle kontrol altına alınabilir.

Kornea epiteli hızla yenilenir; geniş sıyrıklar bile 1-3 gün içinde iyileşir.

Yara iyileşene kadar kontakt lens takılmamalıdır.

Özellikle yabancı cisim çıkarılmışsa, yaralanmadan 1-2 gün sonra bir göz doktoruna takip ziyareti önerilir.

Göz içi yabancı cisimler

Göz içi yabancı cisimler, bir göz doktoru tarafından acil cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirir.

Sistemik ve topikal antimikrobiyaller (lezyon toprak veya bitki örtüsü ile kontamine olmuşsa Bacillus cereus'a karşı etkilidir) belirtilir; bunlara 1 saatte bir 12 g EV seftazidim, 15 saatte bir 12 mg/kg EV vankomisin ve 0.5-1 saatte bir moksifloksasin %2 oftalmik solüsyon ile kombinasyon dahildir.

Göz küresi yırtılmışsa merhemlerden kaçınılmalıdır.

Koruyucu bir kap (Fox'un kabı veya bir kağıt bardağın alt üçte biri gibi) uygulanır ve kazara basıncın oküler içeriğin penetrasyon bölgesinden sızmasına neden olmasını önlemek için gözün üzerine menteşelenir.

Alçılardan kaçınılmalıdır.

Açık göz küresi yaralanmalarından sonra tetanoz profilaksisi endikedir.

Göz küresinin herhangi bir yırtılmasında olduğu gibi, kusma (örn. ağrı nedeniyle) göz içi basıncını artırabilecek ilaçlardan kaçınılmalıdır.

Bulantı varsa, bir antiemetik reçete edilebilir.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Otoimmün Hastalıklar: Sjögren Sendromunun Gözündeki Kum

Blefaroptoz: Göz Kapağı Düşmesini Tanımak

Kaynak:

MSD