Kraniosinostoz Cerrahisi: Genel Bakış
Çoğu kraniyosinostoz vakası için önerilen tedavi cerrahidir. İşlem sırasında cerrah, çocuğunuzun kafatasındaki kemikli plakalarını daha dairesel bir şekle sokar.
Kraniosinostoz cerrahisinin iki amacı, bebeğinizin kafa şeklini düzeltmek ve beyninin normal şekilde büyümesi için yeterli alan sağlamaktır.
Bu yazıda, iki tip kraniyosinostoz cerrahisini ve hangisinin çocuğunuz için doğru olduğunu nasıl belirleyeceğinizi tartışacağız.
Kraniosinostoz Ameliyatı Nedir?
Kraniosinostoz cerrahisi, iyileşme için hastanede birkaç gün gerektirebilecek yatarak tedavi prosedürüdür.
Çocuğunuz hastaneden taburcu olduktan sonra, sağlık ekibi takip randevuları ile bebeğinizin kafa şeklini izlemeye devam edecektir.
Bir bebeğin yaşamının ilk yılında kraniyosinostoz cerrahisi önerilir.
Bunun nedeni, kemikli plakaların hala yumuşak ve hareket ettirilebilecek kadar esnek olmasıdır.2
İki tip kraniyosinostoz ameliyatı, kalvarial kubbe yeniden şekillenmesi ve endoskopik cerrahidir.
İki ameliyat, bir bebeğin kafatasını yeniden şekillendirmek için farklı teknikler kullanır.
Kalvarial Kasa Tadilatı
Kalvarial kubbe yeniden şekillenmesi, cerrahın bebeğin kafa derisinde bir kesi yaptığı açık bir ameliyattır.
Cerrah daha sonra kafatasının kemikli plakalarını dairesel bir şekle sokar.
Bu ameliyat altı saat kadar sürebilir ve genellikle ameliyat sırasında kan kaybından dolayı kan nakli gerektirir.3
Cerrah ameliyatı tamamladıktan sonra, bebeğiniz yakın izleme için yoğun bakım ünitesinde büyük olasılıkla bir gece geçirecektir.
Çoğu çocuk ameliyattan bir gün sonra normal bir hastane odasına taşınır.
Kalvarial tonoz tadilatı genellikle 6 aylık ve daha büyük bebekler için önerilir.
Bunun nedeni, kemik plakalarının hareket ettirilebilecek kadar esnek, ancak yeni şeklini tutacak kadar kalın olmasıdır.3
Endoskopik Kraniosinostoz Cerrahisi
Endoskopik kraniyosinostoz cerrahisi, kraniyosinostozu tedavi etmek için daha az invaziv bir seçenektir.
Prosedür sırasında, cerrah kafa derisinde birkaç küçük kesi yapar ve daha sonra bebeğin kemikli plakalarını dairesel bir şekle sokmak için endoskop adı verilen küçük bir tüp kullanır.
Endoskopik cerrahi genellikle 2 ila 4 aylık bebekler için önerilir.
Bunun nedeni, kemik plakalarının bir endoskopla hareket ettirilebilecek kadar yumuşak ve esnek olmasıdır.4
Kraniosinostoz için endoskopik cerrahi genellikle bir saat sürer ve kan nakli gerektirme olasılığı çok daha düşüktür.
Ameliyattan sonra, çocuğunuzun eve taburcu edilmeden önce muhtemelen bir gece hastanede kalması gerekecektir.
Küçük bir bebeğin kafatası kemikleri hala hızlı bir şekilde büyüdüğü için, çocuğunuzun endoskopik ameliyattan sonra bir kalıplama kaskı takması gerekecektir.
Bu, kafatasının dairesel şeklini korumaya devam etmesini sağlamaya yardımcı olur.
Potansiyel risk
Her ameliyatta olduğu gibi, kraniyosinostoz ameliyatı ile ilişkili riskler vardır.
Enfeksiyon ve anesteziye ters tepki gibi olağan cerrahi risklere ek olarak6 kraniyosinostoz cerrahisi şunlara yol açabilir:5
- Kan kaybı: 2016 yılında yapılan bir araştırma, endoskopik kraniyosinostoz ameliyatı geçiren hastaların %5'inin ameliyat sırasında kan nakline ihtiyaç duyduğunu ve %5'inin ameliyattan sonra kan nakli aldığını bulmuştur. Kalvarial kubbe yeniden şekillenme ameliyatı geçiren hastaların %96'sına ameliyat sırasında kan transfüzyonu yapıldı ve %39'una ameliyattan sonra kan transfüzyonu yapıldı.
- Tekrar kabul: Aynı çalışma, kraniyosinostoz cerrahisi hastalarının %1.4'ünün taburcu edildikten sonra tekrar hastaneye yatırılması gerektiğini bulmuştur.
Kraniosinostoz Cerrahisinin Amacı
Kraniosinostoz ameliyatının amacı, beyin üzerindeki herhangi bir baskıyı hafifletirken kafatasının şeklini düzeltmektir.
Bir sütür kapandığında ve kafatası kemikleri o bölgede çok erken bir araya geldiğinde, bebeğin kafasının sadece kafatasının o kısmında büyümesi duracaktır.
Kafatasının dikişlerin birleşmediği diğer kısımlarında bebeğin başı büyümeye devam edecektir.
Bu olduğunda, kafatası anormal bir şekle sahip olacaktır.1
Bazen birden fazla dikiş çok erken kapanır.
Bu durumlarda, beyin normal boyutuna büyümek için yeterli alana sahip olmayabilir.
Tedavi olmaksızın, beyin sınırlı bir alanda büyümeye devam edebilir ve bu da kafa içi basıncının artmasına neden olabilir.7
Nasıl hazırlanır
Ameliyattan önce, siz ve çocuğunuz, prosedürü ve ne bekleyeceğinizi tartışmak için cerrahi ekiple buluşacaksınız.
Bu soru sormak için harika bir zaman.
Kısa bir randevu sırasında tüm sorularınızı hatırlamak zor olabilir, bu nedenle bunları önceden not almayı ve yanınızda bir liste getirmeyi düşünün.
Ameliyat Günü Neler Beklemeli?
Çocuğunuzun geçirdiği ameliyat türüne bağlı olarak, işlemin tamamlanması bir ila altı saat arasında sürebilir.
Ameliyat bittikten sonra çocuğunuz yakından izlenecekleri anestezi sonrası bakım ünitesine alınacaktır.3
Bebeğinizle ne zaman birlikte olabileceğiniz konusunda sizi bilgilendirmek için bir hemşire bekleme odasında sizi bulmaya gelecektir.
Tedavi Süreci
Kraniosinostoz ameliyatından sonra, çocuğunuz anesteziden dolayı yorgun ve halsiz görünecektir.
Yüzlerinin şişmiş görünmesi de normaldir.
Başları bandajla sarılacak.
Çocuğunuz ameliyat sırasında kan kaybederse, kan nakline ihtiyacı olabilir.
Sağlık ekibi, ameliyattan sonra bebeğinizin durumunun stabil olduğunu belirledikten sonra, bebeğiniz bir hastane odasına taşınacaktır.
Burada ekip, çocuğu ateş gibi komplikasyon belirtileri açısından izleyecektir. kusma, azalmış uyanıklık veya sinirlilik.
Hemşireler, enfeksiyon belirtisi olmadığından emin olmak için çocuğunuzun insizyonunu kontrol edecektir.
Olası enfeksiyon belirtileri arasında kızarıklık, şişme ve irin bulunur.3
Uzun vadeli bakım
Hastaneden taburcu olduktan sonra, çocuğunuzun birkaç takip randevusu olacaktır.
Bu randevular sırasında, cerrah kafa şeklini inceleyecek, baş çevresini ölçecek ve herhangi bir komplikasyon olup olmadığını izleyecektir.
Kalvaryal kubbe tadilatı için takip randevuları genellikle ameliyattan bir ay, altı ay ve 12 ay sonra planlanır.
Endoskopik kraniyosinostoz cerrahisi için takip randevuları genellikle ameliyattan sonra üç, altı, dokuz ve 12 ay olarak planlanır.3
Bebeğiniz endoskopik kraniyosinostoz ameliyatı geçirdiyse, çocuğunuzun bir süreliğine kraniyal ortez kaskı takması gerekecektir.
Bu, büyümeye devam ederken başın normal bir şekle girmesine yardımcı olur.3
Ayrıca kafa büyümelerini izlemek ve gerekli değişiklikleri yapmak için bir kask uzmanıyla takip randevuları da olacak.8
Referanslar:
- Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. Kraniosinostoz hakkında gerçekler.
- Proktor MR. Endoskopik kraniyosinostoz onarımı. Tercüme Pediatr. 2014 Jul;3(3):247-58. doi:10.3978/j.issn.2224-4336.2014.07.03
- John Hopkins Tıbbı. kraniyosinostozis.
- Garrocho-Rangel A, Manriquez-Olmos L, Flores-Velazquez J, Rosales-Berber MA, Martinez-Rider R, Pozos-Guillen A. Çocuklarda sendromik olmayan kraniyosinostoz: Kapsam belirleme incelemesi. Med Oral Patol Oral Çir Bucal. 2018 Temmuz 1;23(4):e421-e428. doi:10.4317/medoral.22328
- Han RH, Nguyen DC, Bruck BS, Skolnick GB, Yarbrough CK, Naidoo SD, Patel KB, Kane AA, Woo AS, Smyth MD. Tek bir kurumda açık ve endoskopik kraniyosinostoz cerrahisi ile ilişkili komplikasyonların karakterizasyonu. J Nöroşirürji Pediatr. 2016 Mar;17(3):361-70. doi:10.3171/2015.7.PEDS15187
- UCLA Sağlık. kraniyosinostozis.
- Kajdic N, Spazzapan P, Velnar T. Kraniosinostoz – Tanıma, klinik özellikler ve tedavi. Bosn J Temel Tıp Bilimi. 2018 Mayıs 20;18(2):110-116. doi:10.17305/bjbms.2017.2083
- Ulusal Çocuk. Kraniosinostoz: Nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi.
- Zubovic E, Lapidus JB, Skolnick GB, Naidoo SD, Smyth MD, Patel KB. Sagital olmayan sinostozun cerrahi tedavisinin maliyet karşılaştırması: geleneksel açık ve endoskop destekli teknikler. J Nöroşirürji Pediatr. 2020 Ocak 10:1-10. doi:10.3171/2019.11.PEDS19515
Ayrıca Oku:
Sarsılmış Bebek Sendromu: Şiddetin Yeni Doğan Çocuğa Çok Ciddi Zararı
Zamansal ve Mekansal Yön Kaybı: Ne Demektir ve Hangi Patolojilerle İlişkilidir?
Sarsıntı: Nedir, Ne Yapmalı, Sonuçları, İyileşme Süresi
Transkraniyal Doppler: Nedir ve Neden Yapılır?
Hamilelikte Stres ve Sıkıntı: Hem Anneyi Hem Çocuğu Nasıl Korursunuz?
Solunum Sıkıntısı: Yeni Doğanlarda Solunum Sıkıntısının Belirtileri Nelerdir?