Barotravma, vücut bölümlerindeki gazların basıncına bağlı bir değişiklikten kaynaklanan doku hasarıdır. Kulağı (kulak ağrısına, işitme kaybına ve/veya vestibüler semptomlara neden olarak) veya sinüsleri (ağrı ve tıkanıklığa neden olarak) etkileyebilir.

Barotravma teşhisi bazen odyometrik ve vestibüler testler gerektirir

Tedavi gerektiğinde dekonjestanlar, analjezikler ve bazen oral kortikosteroidler veya ciddi orta kulak veya sinüs yaralanmalarının cerrahi onarımını içerebilir.

Dalış dış, orta ve iç kulağa zarar verebilir.

Genellikle deneyimli dalgıçlar kulaklarında dolgunluk ve iniş sırasında ağrıdan şikayet ederler; basınç hızla dengelenmezse orta kulak kanaması veya kulak zarı yırtılması meydana gelebilir.

Daldırma sırasında orta kulağa soğuk su girmesi baş dönmesine, mide bulantısına ve yönelim bozukluğuna neden olabilir.

Kulak kanalı muayenesinde, kulak zarında tıkanıklık, hemotimpanum, perforasyon veya pnömatik otoskopla hava üflenmesi sırasında hareketsizlik görülebilir; Aktarıcı işitme kaybı genellikle mevcuttur.

İç kulağın barotravması genellikle kulak çınlaması, sensörinöral işitme kaybı, baş dönmesi, mide bulantısı ve kusma.

Ortaya çıkan labirent fistül ve perilenf sızıntısı, iç kulağa kalıcı olarak zarar verebilir.

Paranazal sinüslerin barotravması en sık frontal sinüsleri etkiler, bunu etmoidal ve maksiller sinüsler takip eder.

Dalgıçlar, çıkış veya iniş sırasında etkilenen sinüste tıkanıklık hissi ve bazen burun kanaması ile birlikte hafif bir baskı hissi ve hatta ezici ağrıdan şikayet ederler.

Ağrı şiddetli olabilir, bazen palpasyonda yüzde hassasiyet eşlik edebilir.

Nadiren sinüs yırtılabilir ve yüz veya ağız ağrısı, mide bulantısı, baş dönmesi veya baş ağrısı ile pnömosefaliye neden olabilir.

Rüptüre bir sinüs, okülomotor disfonksiyon nedeniyle diplopi ile retro-orbital hava toplanmasına neden olabilir. Maksiller sinüste trigeminal sinirin sıkışması fasiyal parestezilere neden olabilir.

Objektif muayene sinüs hassasiyetini veya burun kanamasını ortaya çıkarabilir.

Burun veya kulağa barotravma teşhisi

• Odyometrik ve vestibüler testler

İç kulak barotravma semptomları olan hastalar, vestibüler disfonksiyon belirtileri açısından muayene edilmeli ve resmi odyometri, vestibüler test ve muhtemelen ameliyat edilmelidir.

Komplikasyon yokluğunda sinüs barotravmasının teşhisi için görüntüleme (örn. standart [direk] radyografiler, BT) gerekli değildir, ancak sinüs rüptürü şüphesi varsa BT yararlıdır.

Burun veya kulağa barotravma tedavisi

• Dekonjestanlar ve analjezikler

Bazen oral kortikosteroidler, cerrahi tedavi veya her ikisi.

Kulakların ve sinüslerin çoğu barotravmatik lezyonu kendiliğinden iyileşir ve sadece semptomatik tedavi ve ayaktan takip gerektirir.

Sinüs veya orta kulak barotravması durumunda farmakolojik tedavi aynıdır.

Dekonjestanlar (genellikle %0.05 oksimetazolin, 2 ila 2 gün arasında günde 3 kez/günde 5 kez psödoefedrin veya 30 ila 60 gün arasında günde 2 ila 4 kez ve günde maksimum 240 mg'a kadar oral olarak 3 mg ila 5 mg psödoefedrin) dekonjesyonu teşvik edin.

Şiddetli vakalar nazal kortikosteroidlerle tedavi edilebilir. Ağrı, NSAID'ler veya opioidler ile kontrol edilebilir.

Kanama veya hemorajik peteşi varsa, antibiyotikler endikedir (örn. 500 gün boyunca her 12 saatte bir oral yoldan 10 mg amoksisilin ve 1 gün boyunca günde iki kez oral yoldan trimetoprim/sülfametoksazol 10 çift doz tablet).

Orta kulak barotravması için, bazı doktorlar ayrıca kısa bir oral kortikosteroid kürü de reçete ederler (örn. prednizon 60 mg oral olarak 6 gün süreyle, 7-10 gün içinde giderek azalır).

Şiddetli veya kalıcı semptomlar durumunda bir KBB uzmanına danışılması önerilir. Şiddetli iç veya orta kulak veya sinüs yaralanmalarında acil cerrahi (örn. yırtılmış yuvarlak veya oval pencerenin doğrudan onarımı, orta kulak sıvısını boşaltmak için miringotomi, sinüs dekompresyonu) gerekli olabilir.

Önleme

Dalış sırasında, östaki tüplerini genişletmek ve orta kulak ile dış ortam arasındaki basıncı dengelemek için sık sık yutkunarak veya burun delikleri kapalıyken nefes vererek iniş sırasında kulağın barotravması önlenebilir.

Kulak tıkaçlarının arkasındaki basınç dengelenemez, bu nedenle dalış için kullanılmamalıdır.

Dalıştan 0.05-2 saat önce başlayarak günde 2 kez oksimetazolin %30 burun spreyi veya ağızdan 60 ila 2 mg psödoefedrin günde 4 veya 240 kez maksimum 12 mg/gün ile profilaksi insidansı azaltabilir. kulak ve sinüs barotravması.

Tıkanıklık düzelmezse veya üst solunum yolu enfeksiyonu veya kontrolsüz alerjik rinit varsa dalış yapmayın.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Acil Kurtarma: Pulmoner Emboli Hariç Tutmak İçin Karşılaştırmalı Stratejiler

Pnömotoraks ve Pnömomediastinum: Pulmoner Barotravmalı Hastayı Kurtarmak

Kaynak:

MSD