Kuru göz, yabancı cisim hissi, yanma ve yaşam kalitesini etkileyen diğer bozukluklara yol açabilen oküler yüzeyin patolojik bir durumudur; Yaşla birlikte, başta romatizmal ve hormonal olmak üzere diğer hastalıkların varlığında, çeşitli sistemik tedaviler ve rüzgar, klima, aşırı kontakt lens ve video terminalleri gibi çevresel faktörlere maruz kalma ile birlikte göz kuruluğu sıklığı artar.

kuru göz nedir

Günümüzde kuru göz, “gözyaşı filmi homeostazının kaybı ile karakterize ve oküler semptomların eşlik ettiği, gözyaşı filmi instabilitesi ve hiperosmolaritesi, inflamasyon, oküler yüzey lezyonları ve nörosensoriyel anormalliklerin etiyolojik rol oynadığı oküler yüzeyin multifaktöriyel bir hastalığı” olarak tanımlanmaktadır. Çiğler II, 2017).

Bu nedenle kuru göz, gözyaşı aparatı, göz kapakları, kornea ve konjonktivadan oluşan tüm oküler yüzey sistemini etkileyen gerçek bir hastalık olarak kabul edilir.

Bu sistem artık hem anatomik hem de işlevsel olarak üniter bir yapı olarak kabul edilmektedir, bu nedenle bileşenlerinden birindeki anormallik kaçınılmaz olarak diğerlerini de etkiler.

Göz kuruluğuna neden olan temel özellik, ana gözyaşı bezi tarafından sıvı bileşenin üretiminin azalması veya aşırı buharlaşma nedeniyle daha yoğun hale gelen (gözyaşı hiperosmolaritesi) gözyaşı miktarı ve bileşimindeki bir değişikliktir.

Ozmolaritedeki artış, sırayla, konjonktiva ve korneanın epitel hücrelerinin yanı sıra gözyaşının normal mukus bileşenini üreten mucipare kaliksiform hücrelerinde hasara yol açar ve tüm oküler yüzeyin inflamatuar bir reaksiyonunu indükler.

Bu değişiklikler, kuruluk durumunu kötüleştiren ve normal gözyaşı sıvısı üretimi için gerekli olan uyarıları ana gözyaşı bezine ileten sinir yollarının da zarar gördüğü sürecin kronikleşmesine yol açan bir kısır döngüyü tetikler.

Kuru göz insidansı

Kuru göz, 15 kişide yaklaşık 100 vaka prevalansına sahiptir.

Hastalığın görülme sıklığı yaşla birlikte ve kadın cinsiyette artmaktadır.

Kuru gözün nedenleri ve risk faktörleri nelerdir?

Bazıları değiştirilebilir, bazıları bireysel özelliklerle bağlantılı, endojen veya çevresel, çoklu koşullar tarafından belirlenen veya tercih edilen çok faktörlü bir hastalık olarak kabul edilir.

• Yaş: Gözyaşı bezlerinin atrofi, gözyaşı üretimini azaltması veya değiştirilmiş bir bileşimle gözyaşı üretmesi nedeniyle yıllar içinde işlevlerinin bir kısmını kaybettiği görülmüştür;
• kadın cinsiyeti: tüm yaş gruplarında daha fazla etkilenir, ancak özellikle androjen hormonlarının üretiminin azaldığı menopoza denk gelir;
• çevre: rüzgara, toza, klimaya, aşırı kuru veya nemli ortamlara maruz kalma;
• video terminallerinde aşırı aktivite;
• kontakt lenslerin yanlış kullanımı;
• sistemik ilaçların (antihistaminikler, psikotrop ilaçlar, antihipertansifler, antikolinerjikler, hormonal ilaçlar, kemoterapi) veya lokal ilaçların (glokom tedavileri, vazokonstriktörler) kullanımı;
• sistemik patolojiler: romatizmal ve kollajen hastalıkları, yüksek tansiyon, diabetes mellitus, tiroid hastalıkları;
• lokal patolojiler: alerjiler, Meibomian bezi disfonksiyonu, göz kapaklarının yetersiz kapanması veya aşırı açılması, pterjiyum ve diğer oküler yüzey değişiklikleri.

Kuru göz belirtileri ve semptomları

Kuru göz çoğu durumda yabancı cisim hissi ile sonuçlanır; diğer semptomlar yanma, batma hissi, sabahları gözleri açmada zorluk, görme bozuklukları olabilir.

Sjögren sendromunda ve romatoid artrit ve diğer romatizmal formlar gibi bağışıklık sisteminin diğer sistemik hastalıklarına bağlı durumlarda, ağız kuruluğu hissi eşlik edebilir.

Karakteristik olarak, havalandırılmış veya aşırı kuru ortamlarda, video terminallerinde uzun süreli aktivitede ve kontakt lens kullanımında semptomlar belirginleşir.

Enflamasyonun ortaya çıkması konjonktivanın kızarmasına neden olur; bazı durumlarda küçük mukus filamentleri oluşabilir.

Şikayetlerin üç aydan fazla sürmesi kronikleşme eğilimini gösterir.

Kuru göz teşhisi

Göz muayenesi sırasında, bildirilen semptomlara ve yarık lambanın altındaki oküler yüzeyin gözlemlenmesine ve daha spesifik olarak, gözyaşı menisküsünün kalınlığının azalmasına, yani mevcut gözyaşı tabakasının bulunmasına dayanarak kuru göz teşhisinden şüphelenilir. göz kapağı kenarı ile göz küresinin yüzeyi arasında.

Teşhis belirli testlerle doğrulanır ve netleştirilir:

• gözyaşı filmi kırılma süresinin, yani bir göz kırpma ile bir sonraki göz kırpma arasında kornea yüzeyinde kuru alanların oluştuğu sürenin değerlendirilmesi; bu inceleme, bir floresan boya damlatıldıktan ve yarık lambanın mavi ışığı altında yırtıklarla kaplı olmayan alanların (kuru noktalar) görünümü gözlemlendikten sonra yapılabilir; muayene özel olarak da yapılabilir. ekipman boyanın damlatılmasını gerektirmeyen;
• Schirmer testi: konjonktival fornikse, alt göz kapağı ile göz arasında, belirli bir süre boyunca, genellikle 5 dakika boyunca sokulan küçük bir kağıt şeridinin ıslatılmış kısmının uzunluğunu değerlendirir;
• gözyaşı ozmolarite testi: gözyaşı değişikliğinin derecesinin nicel bir değerlendirmesine izin verir;
• özel boyalar (floresein, lissamin) yardımıyla epitel yüzeyinin durumunun değerlendirilmesi.

Meibomianın göz kapağı bezlerinin iltihaplanmasına bağlı formlarda, bozukluklar en çok sabahları belirgindir; Kirpiklerin çıkmasının hemen arkasında göz kapaklarının kenarında yer alan boşaltım kanallarının tıkanması da gözlenebilir.

Diğer yandan, gözyaşı üretimi azaldığında, gözyaşı menisküsü çok azalmış görünür ve semptomlar gün içinde karakteristik olarak kötüleşir.

Kuru göz nasıl tedavi edilir

Kuru göz tedavisi, patolojinin evresine ve şikayetlerin derecesine göre değişir.

Daha hafif formlarda, olumsuz çevre koşullarından kaçınmak ve semptomlar tekrarlamadan önce düzenli aralıklarla damlatılacak hyaluronik asit, selüloz polimerleri veya trehaloz gibi diğer maddelere dayalı gözyaşı ikameleri kullanmak yeterli olabilir.

Kuru durum devam ettikçe, epitelyal hücre ıstırabı ve iltihabının ortaya çıkması, anti-enflamatuar ajanların, genellikle yüzey üzerinde etkili olan hafif kortizon veya siklosporin ve yeniden epitelizasyon maddelerinin damla, jel veya merhem içinde kullanılmasını gerektirir.

Aşırı buharlaşmaya bağlı göz kuruluğunun en önemli nedeni olan göz kapağı bezlerinin iltihaplanması (meibomit) varlığı, basit nemli sıcak kompreslerden darbeli ışık cihazlarının uygulanmasına kadar özel tedaviler gerektirir.

Terapi, klinik tablonun özelliklerine ve yoğunluğuna dayalı olarak göz doktoru tarafından belirlenmeli ve patolojinin zaman içindeki gelişimine uyum sağlamak için periyodik olarak yeniden değerlendirilmelidir.

Aynı zamanda, eşlik eden alerjik formları veya üst üste binen enfeksiyonları dışlamak da gereklidir.

Nihayetinde, doğru bir teşhis çerçevesi, kişiselleştirilmiş ve gerçekten etkili bir terapötik strateji için ön koşuldur.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Kırmızı Gözler: Konjonktival Hiperemi Nedenleri Ne Olabilir?

Otoimmün Hastalıklar: Sjögren Sendromunun Gözündeki Kum

Kornea Aşınmaları ve Gözdeki Yabancı Cisimler: Ne Yapmalı? Teşhis ve tedavi

Ozon Jel Sayesinde Gözler İçin Bir 'Maske' Olan Covid: Bir Oftalmik Jel İnceleniyor

Kışın Göz Kuruluğu: Bu Mevsimde Göz Kuruluğunun Sebebi Nedir?

Aberrometri Nedir? Gözün Aberasyonlarını Keşfetmek

Kaynak:

Sayfa Medice