Liken sklerozus ve atrofikus: bu enflamatuar dermatozun nedenleri, semptomları, tanı ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Mayıs 29, 2023

Liken sklerozus et atrofikus, ağırlıklı olarak anogenital bölgeyi etkileyen inflamatuar bir dermatozdur.

Ergenlik öncesi ve menopoz sonrası yıllarda kadınlarda en yaygın olan, erkekleri de etkiler ve her yaşta ortaya çıkabilir.

Liken skleroz et atrofikusun teşhisi kolay değildir

Çoğu zaman hastalık tanımlanmaz veya ilk ortaya çıkışından çok sonra teşhis konur, çünkü deride görülen papüller hafife alınır veya diğer hastalıklarla karıştırılır.

Bununla birlikte, erken teşhis çok önemlidir: liken, potansiyel olarak kanser öncesi olan, tedavi edilemeyen ancak uzak tutulabilen kronik inflamatuar bir hastalıktır.

Nedir ve neden olur

Liken sklerozus et atrofikus (LSA), her iki cinsi de etkileyebilen, mukoz membranlar ve deride ortaya çıkan kronik inflamatuar bir hastalıktır.

Ağız, dil, gövde, kollar ve bacakların mukoza zarlarını, ancak - çok daha sık olarak - anal ve genital bölgeyi etkileyebilir.

2001 yılından beri Nadir Hastalıklar listesinde yer alan bu hastalık, ihmal edildiğinde ciddi cinsel işlev bozukluklarına bile neden olabiliyor.

Bugüne kadar nedenleri bilinmemektedir.

Muhtemel bir otoimmün etiyopatogenezi olan çok faktörlü enflamatuar bir hastalık, uzun zamandır cinsel yolla bulaşan bir hastalık olduğu düşünülüyordu.

Bununla birlikte, çocuklar arasında semptomatolojinin keşfi bu hipotezi geçersiz kıldı.

Liken sklerozus et atrofikus, bağışıklık sisteminin belirli dokulara saldırmasına yatkın olan kadınları ve erkekleri etkiler.

Ayrıca, aşağıdakilerden muzdarip hastalarda daha yaygındır:

dislipidemi (kan lipid anormalliği)
kronik enfeksiyonlar
vitiligo
şeker hastalığı
lupus eritematoz
pernisiyöz anemi (B12 vitamini eksikliğinin neden olduğu anemik form)
penisin spinoselüler karsinomu

Belirtileri

Liken sklerozus et atrofikusun ilk semptomu, cinsel organlar ve anüs çevresinde genellikle şiddetli kaşıntıya eşlik eden morluklar ve kabarcıkların varlığıdır.

Zamanla cilt incelir, doğal rengini kaybeder ve çatlar (bazı hastalarda bunun yerine deri kalınlaşması görülür).

Liken semptomları, gerçekte hastanın cinsiyetine ve onu geliştirdikleri yaşa bağlı olarak farklıdır.

Kadınlarda

Liken scleroatrophicus'tan muzdarip olan kadın, cinsel ilişki sırasında kaşıntı, yanma ve ağrı yaşar.

Hastalığın en şiddetli evrelerinde, labia minora, klitorisi 'kaplayan' labia majora ile birleşene kadar körelebilir.

Kadınlarda diğer tipik belirtiler şunlardır:

vajinal ve perianal kuruluk
tahriş
beyazımsı lekelerin görünümü
çatlaklar
labia minoranın deformasyonu

Özellikle deri kesileri veya kalınlaşmaları varlığında periyodik kontrollerden geçmek şarttır.

Vakaların küçük bir yüzdesinde liken sklerotropikus, vulva kanseri gibi neoplazmaların önünü açabilir.

Erkeklerde

Erkeklerin yaşlılıkta hastalığa yakalanma olasılığı daha yüksektir.

Onların durumunda, liken sklerozus balano prepuziale'den bahsediyoruz.

İlk aşama, sünnet derisinde kaşıntı, yanma ve küçük yırtıkların ortaya çıkmasından oluşur; fimosis (sünnet derisinin küçülmesi) oluşur ve erkek cinsel ilişkide güçlük çeker.

İkinci aşama, sünnet derisinin birleştiği glans üzerinde parlak beyaz veya kırmızımsı lekelerin oluşumunu görür.

Daha sonra dış üretral meatus (renkini kaybedip daralarak idrar akışını engeller) ve üretra (aynı zamanda daralır) devreye girer.

Likenli erkeklerin yaklaşık %8'i penis kanseri geliştirir.

Erkek hastalarda bile erken tanı ve uygun tedavi hayati önem taşımaktadır.

Çoğu zaman kendi kendine teşhis koyma, genital ve cinsel rahatsızlıklardan utanarak bahsetmeme eğilimi vardır ve bu da çok ciddi komplikasyonların önünü açar.

Sadece androlog uzmanıyla zamanında yapılan bir konsültasyon hastalığın ilerlemesini önleyebilir.

Çocuklarda

Sclerosus et atrophicus likeninin çocukluk çağındaki tipik tezahürü, vulvar ve perineal bölgede (kadınlarda) kaşıntı ve yanma ve (erkeklerde) penis başı ve sünnet derisinde tahriştir.

Beyaz noktaların boşalması da bir alarm zilidir.

Çocuklarda sünnet derisinde ve üretrada lekeler ortaya çıkar.

Zamanla sünnet derisinde sıkı fimozis veya üretrada stenoz (daha şiddetli vakalarda) meydana gelebilir.

Kızlarda, tipik deri tezahürü, bir tür kum saati şekli oluşturmak üzere birleşerek vulva ve anüs bölgesindeki küçük plaklarla temsil edilir.

Liken sklerozus et atrofikus tanısı cilt semptom ve bulgularının gözlenmesine dayanır.

Semptomlar esas olarak kaşıntı, dış genital organların kuruluğu ve ilişki sırasında ağrıdan oluşur.

Genital değişiklikler arasında ciltte incelme, beyazımsı lekeler, labia minorada büzülme, yapışıklık (labia minora labia majora ile klitoral sünnet derisini gizleyecek kadar kaynaşır) ve perianaldeki lekelerin uzaması sayılabilir. alan.

Bunların hepsi bir kadın doğum uzmanı tarafından değerlendirilebilecek durumlardır.

Bir erkek semptomları yaşarsa, zamanında bir androlojik muayene şarttır.

Sklerozus ve atrofikus liken tedavisi

Zamanında tanı ve uygun tedavi, liken sklerotropikusun dejenerasyonunu ve komplikasyonların başlamasını önlemek ve hastayı rahatlatmak için çok önemlidir.

Liken hastası, kaşıntı ve cinsel organlarının görünümü nedeniyle bir rahatsızlık ve utanç duygusu yaşar.

Ayrıca çok zor bir cinsel hayatı var.

Terapi, çoğu durumda ilaçların uygulanmasına dayanır:

etkili ancak yan etkileri nedeniyle uzun süreli kullanımları önerilmeyen topikal kortikosteroidler (otoimmün bileşeni azaltmak ve gece kaşıntısı gibi daha rahatsız edici semptomları ortadan kaldırmak için genellikle 15-20 gün kullanılırlar)
elastikleştirici ve iltihap önleyici etkiye sahip E vitamini bazlı merhemler;
daha ciddi vakalar için ayrılmış sistemik kortikosteroidler.

Bazen bağışıklık bastırıcılar ve retinoidler de reçete edilir, ancak bu durumda bile yan etkiler önemsiz değildir.

Kadınlarda tekrarlayan bir hastalık olduğu için ameliyat olmama eğilimi vardır.

Ve lezyonlar çıkarıldıktan sonra tekrar ortaya çıkabilir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Buna karşılık, etkilenen bölgeye bağlı olarak sünnet, meatus veya üretra stenozunu onarmak için ameliyat veya penis başındaki displastik lezyonların çıkarılması ve ardından penisin rekonstrüksiyonu yapılabilen erkekler için ameliyat tercih edilir.

Sclerosus et atrophicus liken için yenilikçi tedaviler

Son olarak, bazı 'alternatif' tedaviler vardır.

Bazı ülkelerde, serisinden (ve dolayısıyla potansiyel olarak alerjik bileşeninden) yoksun bir ipek olan ipek fibroin kullanılır. İpeğe bağlanan ve cilde aktarılmayan kuaterner amonyum bazlı kalıcı bir antimikrobiyal ile işlenen elde edilen kumaş, kuru genital cilt üzerinde yumuşatıcı bir etkiye sahiptir, mantar ve bakteri kolonizasyonunu önler ve kuruluk, kaşıntı ve yanmayı iyileştirir. . Bazı Avrupa ülkelerinde A sınıfı tıbbi cihaz olarak sınıflandırılmakta ve 'terapötik' iç çamaşırı üretiminde kullanılmaktadır.
Kök hücreler ve trombosit büyüme faktörleri (PRP) ile rejeneratif tedavi, liken sklerotropikusun skar ve ülseratif sonuçlarını onarır. İşlem ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir ve yaklaşık bir saat sürer. Hastadan az miktarda kan (PRP için) ve yağ dokusu (kök hücre için) alınır, ardından mukus zarlarına ve ciltte hastalıktan etkilenen bölgelere enjekte edilir. Sonuçlar yaklaşık iki ay içinde görülür, ancak işlemin birkaç kez tekrarlanması gerekebilir.

Bununla birlikte, bugüne kadar liken skleroatrofikus için her şeyi iyileştiren bir tedavi mevcut değildir.