Epilepsi cerrahisi: nöbetlerden sorumlu beyin bölgelerini çıkarma veya izole etme yolları

Cerrahi tedavi, nöbetlerden sorumlu beyin bölgelerini çıkarmak veya izole etmek için epilepside yardımcı olabilir.

Epilepsi, genellikle nöbet adı verilen tekrarlayan ve ani kritik motor veya duyusal belirtilerle karakterize edilen nörolojik bir durumdur.

Epilepsili hastaların yaklaşık %30'u - çocuklar ve yetişkinler - ilaca dirençli bir durum geliştirir; bu, hastanın muzdarip olduğu epilepsi tipine özgü ve iyi tolere edilen en az iki ilacın kullanılmasına rağmen nöbetlerin devam etmesinden oluşur. , mümkün olan en yüksek dozda ve yeterli bir süre boyunca uygulanır.

Bu gibi durumlarda cerrahi endikasyonun değerlendirilmesi için gerekli tetkikler yapılabilir.

İlaca dirençli epilepsi hastalarının en az %15-20'sinin küratif cerrahiden fayda görebileceği tahmin edilmektedir.

Çoğu epileptik atak, serebral korteksin - beynin en dış tabakası - epileptojenik bölge olarak adlandırılan bir bölgesinden kaynaklanan anormal elektriksel uyarıların ani bir şekilde boşalmasına bağlıdır.

Cerrahi tedavinin amacı iki yönlüdür: Beynin önemli nörolojik işlevlerle ilgili alanlarında değişikliğe neden olmadan, nöbetlerden sorumlu beyin alanını çıkarmak veya izole etmek.

Epileptojenik bölgenin tanımlanması bir dizi araştırmaya dayanmaktadır:

  • Klinik (sara nöbeti sırasında semptomların analizi),
  • Nörofizyolojik (elektroensefalografik izin özelliklerinin değerlendirilmesi)
  • Nöroradyolojik (beynin MRG'si ve beyin PET'i aracılığıyla beynin şeklinin, metabolik ve işlevsel özelliklerinin incelenmesi).

Ameliyat öncesi çalışmanın bu aşamalarının her biri, çocuğun muzdarip olduğu epilepsi formunun cerrahi tedaviden fayda sağlayıp sağlayamayacağına ve ne ölçüde fayda sağlayacağına karar vermek için elde edilen sonuçları sürekli olarak paylaşan ve tartışan belirli uzmanları içerir.

Bu bilgiler, ortak bir karara varmak için ebeveynlerle ve mümkünse çocukla açıklanacak ve tartışılacaktır.

Epilepsi için en az iki tür cerrahi tedavi vardır:

  • Birinci tip, epileptik nöbetlerin kaynaklandığı beyin bölgesinin (epileptojenik bölge) çıkarılmasından oluşur;
  • İkinci bir tip, epileptojenik bölgenin beynin geri kalanından ayrılmasını içerir; bu, epileptojenik bölgeden kaynaklanan elektrik deşarjlarının beyin dokusunu çıkarmadan sağlıklı beyne yayılmasını engeller; Bu cerrahi işlem bir robotun yardımından faydalanabilir.

Ameliyat edilen hastaların yaklaşık %70'i nöbet kontrolü açısından tatmin edici bir sonuç elde etmektedir.

Nöbetlerin olmaması, ilaç tedavisini azaltmayı ve gerekirse kademeli olarak kesmeyi mümkün kılar.

Ayrıca, krizlerin olmaması normal nöro-bilişsel ve davranışsal gelişime izin verir.

İlaç tedavisine kaçınılmaz olarak eşlik eden istenmeyen etkilerden kaçınırken tam özerkliğin geri kazanılmasını destekler.

İlaca dirençli epilepsi hastalarının çoğu, ya nöbetler beynin birden fazla bölgesinden kaynaklandığı için ya da ameliyat çok riskli olacağından, rezektif ya da ayırıcı cerrahi uygulanamaz.

Bu durumlarda palyatif tedaviler olarak bilinen, nöbetlerin sıklığını, yoğunluğunu ve ilaç ihtiyacını azaltmayı amaçlayan alternatif tedaviler mevcuttur.

Epilepsi cerrahisi bu müdahalelerden biridir:

  • Toraksa implante edilen ve göğüste vagus sinirine bağlanan bir puls üreteci olan vagal stimülatörün uygulanması boyun; vagus sinirinin aralıklı olarak uyarılması nöbetleri önler veya azaltır; ayrıca daha büyük çocuk veya ergen, bir nöbetin yaklaştığını hissettiğinde uyarıcıyı bir mıknatısla etkinleştirebilir ve böylece nöbeti önleyebilir veya kesintiye uğratabilir;
  • Derin beyin stimülasyon cihazlarının implantasyonu, kalp piline benzer bir cihaz, göğüs veya karın bölgesine yerleştirilir ve işlemden önce kesin olarak tanımlanan beyin bölgelerine özel elektrotlar aracılığıyla elektriksel uyarılar gönderir.

Ayrıca Oku

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Epilepsi: Belirtileri, Teşhis, Tedavi ve Prognoz

Yeni Epilepsi Uyarı Cihazı Binlerce Hayatı Kurtarabilir

Nöbetleri ve Epilepsiyi Anlamak

İlk Yardım ve Epilepsi: Nöbet Nasıl Teşhis Edilir ve Bir Hastaya Nasıl Yardım Edilir?

Çocukluk Çağı Epilepsisi: Çocuğunuzla Nasıl Başa Çıkılır?

Epileptik Nöbetler: Nasıl Tanınır ve Ne Yapılır?

Çocuklukta Devamsızlık Tipi Epilepsi Veya Pycnolepsi: Nedenleri, Belirtileri, Tanı, Tedavi

Robotik Cerrahi: Yararları ve Riskleri

Refraktif Cerrahi: Ne İçin Yapılır, Nasıl Yapılır ve Ne Yapılır?

Böbrek Kanseri: Laparoskopik Cerrahi Ve Son Teknolojiler

Eye For Health: Görme Bozukluklarını Düzeltmek İçin Göz İçi Lenslerle Katarakt Ameliyatı

Yumuşak Doku Sarkomları: Malign Fibröz Histiyositoma

Cerrahi: Nöronavigasyon ve Beyin Fonksiyonunun İzlenmesi

Kaynak

bebek isa

Bunları da beğenebilirsin