Pediatrik akut başlangıçlı çocuk nöropsikiyatrik sendromu: PANDAS/PANS sendromlarının tanı ve tedavisi için kılavuzlar

By Cristiano Antonino On Ekim 11, 2021

Pediatrik akut başlangıçlı çocukluk çağı nöropsikiyatrik sendromu (PANS), çocukluk çağı obsesif-kompulsif bozukluğunun (OKB) bir alt kategorisinin klinik sunumunu tanımlar. PANS sendromu, kaçınan/kısıtlayıcı yeme bozukluğunun (ARFID) bir alt kategorisi de olabilir.

Bu tür PANS veya PANDAS sendromları, OKB semptomları, gıda kısıtlaması veya tikler ortaya çıktığında ve bunlara diğer duygusal ve davranışsal değişiklikler, sık idrara çıkma, motor anormallikler ve/veya yazılı değişiklikler eşlik ettiğinde düşünülmelidir.

Her iki bozukluk da 1980'lerde, Ulusal Sağlık Enstitüleri'ndeki (NIH) araştırmacıların OKB'li bir çocuk alt grubunda ani bir hastalık başlangıcı gözlemlediklerinde keşfedildi. psikiyatrik enfeksiyonlardan sonraki semptomlar (Streptococcus pyogenes, suçiçeği, mycoplasma pneumoniae).

OKB'li çocukların yaklaşık %10-25'i PANDAS kriterlerini karşılamaktadır. Erkek/kadın oranı 2.6:1'dir.

PANS ve PANDAS sendromlarının teşhisi

PANS/PANDAS Araştırma Konsorsiyumu, NIMH (Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü) ile işbirliği içinde, Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology'nin 2015 ve 2017 sayılarında PANS/PANDAS tanısına ilişkin bir fikir birliği bildirisi yayınladı.

PANS, akut başlangıçlı çocuk nöropsikiyatrik sendromu anlamına gelir ve aşağıda listelenen en az iki eşlik eden semptomun eşlik ettiği tüm ani başlangıçlı OKB ve/veya kısıtlayıcı yeme bozukluğu vakalarını içerir.

PANDAS sendromunun aksine, PANS sendromu streptokok enfeksiyonu içermez

PANS sendromunun teşhisi klinik olarak konmasına rağmen, beyni etkileyen otoimmün antikorları oluşturan bakteriyel veya viral enfeksiyonlardan birine karşı bir bağışıklık tepkisinin sonucu olduğuna inanılmaktadır.

Bakteriyel veya viral enfeksiyonlar, streptokok, mikoplazma pnömonisi, grip, üst solunum yolu enfeksiyonları ve sinüziti içerir, ancak bunlarla sınırlı değildir. Psikososyal stres de semptomları kötüleştirebilir.

PANDAS terimi, Streptokok Enfeksiyonları ile İlişkili Pediatrik Otoimmün Nöropsikiyatrik Bozuklukları ifade eder.

Aslında, obsesif-kompulsif bozukluk ve/veya tikler ile karakterize edilen bu hastalıkta bugüne kadar hiçbir otoantikor veya otoimmün reaksiyon tanımlanmamıştır.

Genellikle Streptococcus tarafından bir enfeksiyon tarafından tetiklenebileceği düşünülmektedir.

OKB ve/veya tikler, özellikle çoklu, karmaşık veya olağandışı tikler şu anda bulunur. Bozukluğun belirtileri ilk olarak 3 yaş ile ergenlik arasında ortaya çıkar.

ÇOCUK SAĞLIĞI: ACİL DURUM FUARI STANDINI ZİYARET EDEREK MEDICHILD HAKKINDA DAHA FAZLA BİLGİ EDİNİN

PANS AND PANDAS: PANDAS'ın teşhis edilebilmesi için, Dr. Swedo ve işbirlikçileri tarafından 5'de önerilen 1998 teşhis kriterinin tamamının bulunması gerekir:

Komorbiditeler mevcut olabilir:

kaygı

Duygusal kararsızlık ve / veya depresyon

Sinirlilik, saldırganlık ve/veya şiddetli karşıt davranış

Davranışsal gelişimin gerilemesi

Okul performansının bozulması

Duyusal veya motor anormallikler

Alt ekstremite, enürezis veya idrar sıklığı bozuklukları dahil olmak üzere somatik belirtiler ve semptomlar[3].

Klinik özellikler:

ayrılma kaygısı

davranışsal gerileme (küçük bir çocuk gibi konuşmak – bebek konuşması – rol yapmak)

obsesif-kompulsif bozukluk

davetsiz düşünceler

bulaşma fobisi/korku

motivasyonsuz korkular

tekrarlayan davranış

saldırganlık
hiperaktivite veya dikkat eksikliği

şiddetli görüntüler veya halüsinasyonlar

disgrafi

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

midriyazis (gözbebekleri ışıkta bile sürekli genişler, ed.)

tik

İdrar semptomları

İdrar sıklığı ve/veya aciliyeti

Gündüz veya gece enürezisi

aşırı duyusallık

Okul sorunları

Konsantrasyon eksikliği

Matematiksel zorluklar

Uyku bozuklukları

Diyet kısıtlamaları

Ek olarak:

Sakarlık (TK Murphy ve diğerleri, 2015)

Beceride yavaşlama (Lewin ve ark. 2011)

Görsel-uzaysal bellek eksiklikleri (Hirschtritt ve ark. 2009; Lewin ve ark. 2011)

Yürütme güçlükleri (Lewin ve ark. 2011)

DEHB Tanısı (Peterson ve ark. 2000)

PANDALAR VE TAVLAR, EBEVEYNLER İÇİN İPUÇLARI:

Ebeveynlerin maruz kaldığı stres genellikle yüksektir, profesyonel yardım aramak, oldukça sık görülen Travma Sonrası Stres Bozukluğundan korunmak için ek bir silahtır.

Aslında çocuğa bakan ebeveyn bazen doktorlar ve akrabalar tarafından, bazen de eş tarafından 'deli' olarak algılanmaktadır.

Strese girmemek için bir psikolog ve psikoterapiste başvurmak ve çocuğu sürekli kontrol etmek yerine biraz ara vermek esas olacaktır, yardımcı olabilir.

Dr. Letizia Ciabattoni tarafından yazılan makale