Panik ataklar: en yaygın anksiyete bozukluğunun belirtileri ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Aralık 27, 2022

Panik ataklar (panik krizleri olarak da adlandırılır), ani, yoğun korku veya normalde var olan kaygının hızla artmasıdır.

Panik ataklara somatik ve bilişsel belirtiler eşlik eder.

Örneğin çarpıntı, ani terleme, titreme, boğulma hissi, göğüs ağrısı, mide bulantısı, baş dönmesi, ölme veya delirme korkusu, titreme veya sıcak basması.

Panik atak geçirenler, en azından ilk seferde, genellikle ani ve beklenmedik, korkunç bir deneyim olarak tanımlarlar.

Yeni bir saldırı korkusunun hemen güçlü ve baskın hale geldiği açıktır.

Tek bölüm daha sonra, her şeyden çok 'korku korkusu' nedeniyle, kolayca tam bir panik bozukluğuna dönüşür.

Kişi hızla, genellikle sözde 'agorafobi'ye yol açan korkunç bir kısır döngüye karışır.

Yani, beklenmedik bir panik atak durumunda uzaklaşmanın zor veya utanç verici olacağı ya da yardımın bulunamayacağı yer ya da durumlarda olma kaygısı.

Panik atak korkusu ile evden tek başına çıkmak, tren, otobüs veya araba ile seyahat etmek, kalabalık veya kuyrukta olmak vb. zor ve kaygı verici hale gelir.

Tüm potansiyel olarak kaygı uyandıran durumlardan kaçınmak, hakim olan mod haline gelir ve hasta paniğin kölesi olur.

Sık sık tüm aile üyelerini buna göre uyum sağlamaya, onu asla yalnız bırakmamaya ve her yerde ona eşlik etmeye zorlar.

'İri ve şişman' olmakla birlikte başkalarına bağımlı olmaktan bir hüsran duygusu doğar ve bu da ikincil depresyona yol açabilir.

Panik bozukluğun özellikleri

Panik atak bozukluğunun temel özelliği, yineleyici ve beklenmedik atakların varlığıdır.

Bunları, en az bir ay süreyle başka bir panik atak geçirme endişesi izler.

Kişi, anksiyete ataklarının olası imaları veya sonuçları hakkında endişelenir ve atakların sonucunda davranışını değiştirir.

Çoğunlukla meydana gelmelerinden korktuğu durumlardan kaçınır.

İlk panik atak genellikle beklenmedik bir durumdur, yani 'birdenbire' meydana gelir, bu nedenle kişi aşırı derecede korkar ve çoğu zaman panik atağa başvurur. acil servis.

O zaman daha öngörülebilir hale gelebilirler.

Panik bozukluğunun teşhisi

Teşhis için en az iki beklenmedik panik atağı gerekir, ancak çoğu kişide çok daha fazlası vardır.

Panik bozukluğu olan bireyler, panik atakların etkileri veya sonuçları hakkında karakteristik endişeler veya yorumlar gösterirler.

Bir sonraki saldırı veya bunun sonuçları hakkında endişelenmek, genellikle kaçınma davranışının gelişimi ile ilişkilendirilir.

Bunlar gerçek agorafobiye yol açabilir ve bu durumda Agorafobi ile Panik Bozukluğu teşhis edilir.

Ataklar genellikle stresli dönemlerde daha sık görülür.

Bazı yaşam olayları, mutlaka bir panik atak olduğunu göstermeseler de aslında hızlandırıcı faktörler olarak hareket edebilir.

En sık bildirilen hızlandırıcı yaşam olayları arasında şunlar yer alır:

evlilik veya birlikte yaşama
ayrılık
önemli bir kişinin kaybı veya hastalığı
bir tür şiddetin kurbanı olmak
mali ve iş sorunları

İlk ataklar genellikle agorafobik durumlarda (örneğin, şehirde tek başına araba kullanmak veya otobüste seyahat etmek gibi) ve genellikle bazı stresli durumlarda ortaya çıkar.

Stresli olaylar, agorafobik durumlar, sıcak ve nemli hava koşulları ve psikoaktif ilaçlar anormal vücut duyumlarını tetikleyebilir.

Bunlar felaket olarak yorumlanabilir ve panik atak geliştirme riskini artırır.

Panik atak belirtileri

Panik atak ani başlar, hızla zirveye ulaşır (genellikle 10 dakika veya daha kısa sürede) ve yaklaşık 20 dakika sürer (ancak bazen çok daha az veya daha uzun sürer).

Panik atakların tipik belirtileri şunlardır:

Çarpıntı/taşikardi (düzensiz, ağır vuruşlar, göğüste huzursuzluk, nabzın boğazda hissedilmesi)
Kontrolü kaybetme ya da delirme korkusu (örneğin toplum içinde utanç verici bir şey yapma korkusu ya da panik olduğunda kaçma ya da öfkelenme korkusu)
Sallanma hissi, dengesizlik (baş dönmesi ve vertigo)
İnce veya büyük titreme
Terleme
Boğulma hissi
Göğüste ağrı veya rahatsızlık
Gerçeklikten uzaklaşma duyguları (dış dünyanın tuhaf ve gerçek dışı olarak algılanması, baş dönmesi ve ayrılma duyguları) ve duyarsızlaşma (kişinin kendi düşünce süreçlerinden veya bedeninden ayrılma veya yabancılaşma duygularıyla karakterize edilen değişmiş benlik algısı)
Titreme
Sıcak basmaları
Paresteziler (uyuşma veya karıncalanma hissi)
Mide bulantısı veya karın rahatsızlığı
Boğulma hissi (boğazda sıkışma veya yumru)
Panik semptomlarının yoğunluğu ve paterni

Panik atak olması için tüm belirtiler gerekli değildir.

Sadece veya özellikle bu semptomların bazılarıyla karakterize edilen birçok saldırı vardır.

Semptomların sıklığı ve şiddeti zaman ve koşullara göre büyük ölçüde değişir.

Örneğin, bazı bireyler, aylarca düzenli olarak meydana gelen orta derecede sıklıkta (örneğin haftada bir) nöbetler geçirirler.

Diğerleri, belki daha az şiddetli semptomlarla (örneğin, bir hafta boyunca her gün) daha sık atakların kısa serilerini rapor eder.

Bunların arasına, yıllarca ataksız haftalar veya aylar veya daha seyrek ataklar (örn. ayda iki kez) serpiştirilir.

Panik bozukluğu olan bireylerde çok yaygın olan ve gerçek bir atağa dönüşmeden panik semptomlarının sadece bir kısmının meydana geldiği ataklar olan paucisemptomatik ataklar da vardır.

Bununla birlikte, paucisemptomatik semptomları olan çoğu kişi, bozukluğun seyri sırasında bir süre tüm klasik semptomlarla birlikte tam panik ataklar yaşamıştır.

Panik ataklarla ilgili endişeler

Panik atak sırasında kişinin zihnini otomatik ve kontrolsüz felaket düşünceleri doldurur.

Kişi daha sonra net bir şekilde düşünmekte güçlük çeker ve bu semptomların gerçekten tehlikeli olduğundan korkar.

Bazıları, atakların teşhis edilmemiş, yaşamı tehdit eden bir hastalığın (örneğin kalp hastalığı, epilepsi) varlığını gösterdiğinden korkar.

Tekrarlanan tıbbi muayenelere ve güvenceye rağmen, korkularını sürdürebilir ve fiziksel olarak savunmasız olduklarına ikna olabilirler.

Diğerleri, panik atak semptomlarının 'çıldırdıklarını' veya kontrollerini kaybettiklerini veya duygusal olarak zayıf ve dengesiz olduklarını gösterdiğinden korkar.

Panik bozukluğu ve panik atak tedavisi

Panik ataklar için psikoterapi

Agorafobili veya agorafobisiz panik atakların ve genel olarak anksiyete bozukluklarının tedavisinde, bilimsel araştırmaların en etkili olduğunu gösterdiği psikoterapi şekli 'bilişsel-davranışçı' psikoterapidir.

Bu, hastanın problemini çözmede aktif rol oynadığı, genellikle haftalık, nispeten kısa bir psikoterapidir.

Terapist ile birlikte panik atak tedavisi için daha işlevsel olan düşünme ve davranış biçimlerini öğrenmeye odaklanır.

Bu, bozukluğun kısır döngülerini kırmak içindir.

Panik ve agorafobi için bilişsel davranışçı terapiye dayalı tedavi şiddetle tavsiye edilir ve ilk tercihtir.

Temel olarak, bu tür bir tedaviyi üstlenmeden ilaca veya diğer psikoterapi biçimlerine güvenmek kontrendikedir.

Aslında, tüm bilimsel topluluk panik bozukluğunun tedavisinde en etkili olduğunu kanıtlamıştır.

Psikoterapide temel adımlar

bilişsel teknikler

Terapide, otomatik felaket düşüncelerini değiştirmek için sözel stratejiler kullanılır (örn. kalp krizi geçireceğim, bayılacağım vb.).

Bu, kişinin kaygının fiziksel duyumlarından korkmamayı zamanla öğrenmesine neden olur.

Onlardan korkmayarak, sadece geçmelerini bekleyerek onlarla birlikte yaşamayı öğrenerek, kişi paniğe yol açan kaygının tırmanmasından kaçınır.

davranış teknikleri

Sözel stratejiler, bozukluğu sürdüren sorunlu davranışı değiştirmeyi amaçlayan tekniklerle birleştirilir.

İlk olarak, korkulu durumlardan (yani acil kaçışın olmadığı durumlardan) kaçınma eğilimine kademeli olarak karşı çıkılmalıdır.

Ayrıca, seans içi egzersizler ve kaçınılan faaliyetlere yeniden başlama yoluyla deneğin kendisini korkutan fiziksel duyumlara (örn. taşikardi) maruz kalmasına yardımcı olmak da gereklidir.

Örneğin, kahve içmenin, merdiven çıkmanın, spor yapmanın vb. hayatının yeniden bir parçası olması gereken bir yolda hastaya eşlik edilir.

Son olarak, yanıltıcı bir güvenlik sağlayan sözde 'koruyucu davranışlar' yavaş yavaş terk edilmelidir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Her şeyden önce, başkalarıyla birlikte olmak, ama aynı zamanda kaygı giderici damlaları, su şişesini veya cep telefonunu da yanınıza almak.

deneyimsel teknikler

Son olarak, gevşeme teknikleri ve özellikle deneğin olumsuz duyguları kabul etme yeteneğini artıran stratejiler faydalı olabilir.

Özellikle farkındalık meditasyonu ve Kabul ve Taahhüt Terapisine (ACT) özgü deneyimsel teknikler.

Diğer müdahaleler

Her şeyden önce, bağımsız hareket etme özgürlüğünü yeniden kazanmak ve panik olgusuna hakim olma duygusu kazanmak gerekir.

Daha sonra terapi, özneyi savunmasız hale getiren tarihsel unsurlar üzerinde çalışarak ilerleyebilir.

Yaşam öyküsünün yeniden inşası, önemli bağlar, duygusal ve sosyal ilişkiler bu nedenle önemlidir.

İlk panik atak deneyimi de dahil olmak üzere olası travmalar incelenir.

EMDR gibi onları duygusal olarak işleme teknikleri kullanılabilir.

Panik atak için ilaç

Panik ve agorafobinin farmakolojik tedavisi, genellikle tavsiye edilmese de (en azından tek tedavi olarak), temel olarak iki ilaç sınıfına dayanır: benzodiazepinler ve genellikle kombinasyon halinde kullanılan antidepresanlar.

Hafif formlarda, tek başına benzodiazepin reçetesi geçici bir tedavi olarak yeterli olabilir, ancak neredeyse çözmez.

En sık kullanılan moleküller alprazolam, etizolam, klonazepam ve lorazepamdır.

Bununla birlikte, bu ilaçlar panik atak ve agorafobi durumunda yüksek derecede bağımlılık yapma ve bozukluğu sürdürme riski taşır.

Bu, özellikle bilişsel davranışçı psikoterapi paralel olarak yürütülmezse geçerlidir.

Antidepresanlardan trisiklikler - TCA'lar - (örn. klorimipramin, imipramin, desimipramin) panik atak ve agorafobi tedavisinde etkili olmuştur, monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler) ve özellikle seçici serotonin geri alım inhibitörleri - SSRI'lar - (örn. sitalopram, essitalopram, paroksetin) , fluoksetin, fluvoksamin, sertralin), günümüzde yaygın olarak kullanılmaktadır.

İkinci ilaç sınıfı daha yönetilebilir ve öncekilerden daha az yan etkiye sahiptir.

SSRI'larla tedaviye yanıt vermeyen panik atak ve agorafobi durumlarında, birçok klinisyen bu molekülleri birinci basamak tedavi olarak kullanmasına rağmen, TCA'lar kullanılabilir.

MAOI'ler, çok etkili ilaçlar olmalarına rağmen, belirli moleküller birleştiğinde veya reçete edilen diyet kısıtlamalarına uyulmadığında ortaya çıkabilecek ciddi yan etkiler nedeniyle neredeyse tamamen kullanım dışı kalmıştır.

Panik bozukluğu ve panik ataklarla ilgili kaynaklar

KAYNAKLAR

Andrisano, C., Chiesa, A. ve Serretti, A. (2013). Daha yeni antidepresanlar ve panik bozukluğu: Bir meta-analiz. Uluslararası Klinik Psikofarmakoloji, 28, 33-45.

Faretta, E. (2018). EMDR ve panik bozukluğu. Entegre teorilerden uygulamadaki müdahale modeline. Milano: Edra.

Gallagher, MW ve ark. (2013). Panik bozukluğu için bilişsel davranışçı terapide değişim mekanizmaları: Öz yeterlilik ve kaygı duyarlılığının benzersiz etkileri. Davranış Araştırması ve Terapisi, 51, 767-777.

Rovetto, F. (2003). Panik. Kökenler, dinamikler, terapiler. Milano: McGraw Tepesi

Taylor, S. (2006). Panik bozuklukları. Monduzzi