Tıpta parapleji, vücudun alt kısmının kısmi veya tam motor felç ve/veya duyu bozukluğu ile ilişkili fonksiyonel eksiklikten etkilendiği bir dipleji durumunu ifade eder.

The belkemiği birinci torasik vertebranın (T1) altında paraplejiye neden olan kord lezyonu vardır.

Dört ekstremiteyi de etkileyen ve servikal omurilik yaralanması vakalarında ortaya çıkan kuadriplejiden farklıdır.

Parapleji: terimin etimolojisi

Parapleji ('i' üzerindeki vurgu) Yunanca παραπληγία'dan türetilmiş bir kelimedir ve παρα- ('para' 'yakın, çevre' anlamına gelir) ve -πληγία ('plegia', 'vuruyorum' anlamına gelir).

parapleji nedenleri

Birinci torasik vertebranın (T1) altında paraplejiye neden olan omurilik lezyonu bulunur.

Bu yaralanma çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir:

• bulaşıcı lezyonlar
• omuriliğin bel veya sırt bölgesinde travmatik yaralanma, örneğin trafik kazaları veya alkollü içkiler;
• diskit;
• tümörler;
• vasküler lezyonlar;
• plak sklerozu;
• spina bifidada olduğu gibi spinal kanalın konjenital malformasyonlarından.

Parapleji belirtileri

Parapleji ile ilişkili ana semptomlar, örneğin travma yaralanmalarında, omurilik yaralanmasından hemen sonra da ortaya çıkabilir.

Yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak büyük ölçüde değişirler.

Bunlar:

• alt uzuvların felci;
• hareket açıkları;
• normalden daha yavaş refleksler;
• bağırsak bozuklukları;
• idrar ve fekal inkontinans;
• solunum güçlükleri;
• kısırlık ve kısırlık;
• erektil disfonksiyon;
• değişmiş orgazm duyarlılığı;
• değişmiş boşalma (anejakülasyon, retrograd boşalma, astenospermi…).

Lezyon seviyesinde:

• sinir hücrelerinin tamamen yok edilmesi;
• refleks arkının yırtılması;
• omuriliğin tahrip olmuş bölümleri tarafından innerve edilen kasların gevşek felci.

Paraplejide motor bozukluklar

Omurilik yaralanmalarında hasarın tam olup olmamasına göre farklı klinik tablolar mevcuttur.

Bir omurilik yaralanması, sublateral omurilik segmentleri tarafından innerve edilen kaslardaki motor ünitelerin gönüllü olarak toplanmamasına neden olur.

Anatomik olarak sağlam olan sonuncusu, spinal şok fazı sona erdiğinde (1 haftadan birkaç aya kadar), suprasegmental motor kontrol eksikliği nedeniyle anormal aktiviteye (spastisite) maruz kalacaktır.

Paraplejide duyusal bozukluklar

Bir omurilik yaralanmasını takiben, her türlü duyu az ya da çok bozulabilir.

Anestezi veya hipoestezi, duyarlılığı değişen derecelerde etkileyebilir:

• yüzeysel ve derin dokunsal
• acı
• kan basıncı artırıcı;
• termal
• durum estetiği;
• kinestetik.

Omurilik yaralanması olan kişi, şu şekilde ayırt edilebilen ağrı yaşayabilir:

• omurga ağrısı;
• radiküler kökenli metamerik ağrı;
• metamerik dağılımı olmayan lezyon altı ağrıları, bunlar, kaynağı belirsiz olan karıncalanma, karıncalanma gibi ağrılı parestezilerdir;
• iç organ ağrıları genellikle içi boş bir organın (mesane, bağırsak) şişmesi ile ilişkili (belirsiz) bir ilişki öngörür;
• psikojenik ağrılar

Hemiplejide solunum bozuklukları

Hemiplejili hastalarda, omurilik yaralanmasından sonra solunum mekanizmasında bir değişiklik meydana gelir.

Ortaya çıkan solunum açıkları esas olarak aşağıdaki faktörlerden kaynaklanır:

• inspiratuar ve ekspiratuar kas sisteminin tam felç veya eksikliği;
• değişmiş torako-abdominal mekaniği;
• azalmış akciğer kompliyansı;
• göğüs duvarı kompliyansında azalma.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Parapleji ne yazık ki hastanın yaşam kalitesinin düşmesiyle birlikte hareket kısıtlılığına bağlı çeşitli sorunları da beraberinde getiriyor.

Felcin şiddeti, omuriliğin yaralanma derecesine bağlıdır.

Belden aşağısı felçli birçok insan, etrafta dolaşmak için tekerlekli sandalye kullanmak zorunda kalıyor.

Alt ekstremite fonksiyonunun azalması veya kaybının ardından, parapleji ayrıca aşağıdakileri içeren bir dizi tıbbi komplikasyona yol açabilir:

• basınç yaralanmaları;
• tromboz;
• zatürre;
• miyo-osteo-artiküler hasar: eklem sınırlamaları, kas-tendon retraksiyonları;
• psikolojik komplikasyonlar: travma sonrası stres bozukluğu, depresyon, intihar düşünceleri;
• sinir komplikasyonları.

Tanı

Tahmini paraplejiden muzdarip yaralı kişi acilen omurga ünitesi ile donatılmış bir tesise yatırılmalıdır.

Uzman bir ekip, lezyonun yerini belirlemek ve nörolojik testler, BT taramaları, meninks zarlarına kontrast sıvı ile radyolojik analizler ve ayrıca manyetik stimülasyon yoluyla lezyonun ciddiyet derecesini değerlendirmek için hızlı bir şekilde derinlemesine incelemeler yapacaktır. Merkezi Sinir Sistemine geri giden devrelerin işlevselliğini değerlendirmek için kafatası.

Paraplejili hastalarda tedavi ve rehabilitasyon

Omurilik Ünitesinde veya Rehabilitasyon Merkezlerinde rehabilitasyon tedavisinin genel amacı, omurilik yaralanması (plm) olan kişiye, günlük yaşam aktivitelerinde rezidüel potansiyel (tip ve seviye) ile ilgili olarak mümkün olan en büyük özerkliği/bağımsızlığı elde etmesine yardımcı olmaktır. yaralanma), yaş, kişinin genel durumu, komplikasyonların varlığı veya yokluğu, motivasyon ve aile desteği.

Omurilik Ünitesine veya Rehabilitasyon Merkezlerine gelen hasta, toplumdaki yerini onurlu bir şekilde sürdürmek için kaynaklarının optimizasyonunu ister.

Bir atletik antrenör gibi, fizyoterapist de rehabilitasyon ekibinin rehberliğinde fonksiyonel hareketi gerçekleştirmesine izin verecek fiziksel yetenekleri elde etmesini sağlamalıdır.

Rehabilitasyon sürecinde müdahale temel olarak iki alanda gerçekleştirilir:

1) REHABİLİTASYON

yoluyla maksimum işlevsel kapasiteyi geri kazanmayı amaçlamaktadır.

• ortaya çıkarsa nörolojik iyileşme;
• sağlam kas sisteminin güçlendirilmesi;
• günlük, iş ve oyun etkinliklerinde vb. işlevsel yeteneklerin yeniden öğrenilmesine ve yeniden kazanılmasına izin veren telafiler ve motor stratejiler arayışı;
• engellilik olayına “yeniden uyumu” teşvik eden başa çıkma stratejilerinin belirlenmesi.

2) EĞİTİM

Omurilik yaralanmasına özgü sorunların bilgisine ve doğru yönetimine yöneliktir (sağlık eğitimi).

Nörolojik fonksiyonların iyileşmesini denemek için en sık kullanılan rehabilitasyon teknikleri şunlardır:

• Kabat yöntemi;
• Bobath Yöntemi;
• Perfetti Yöntemi.

Bunlara ek olarak:

• Ortak seferberlikler;
• germe;
• Solunum tedavisi;
• Sfinkter bozukluklarının tedavisi;
• İş terapisi.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Dış İskeletler (SSM) Kurtarıcıların Omurgalarını Rahatlatmayı Amaçlıyor: Almanya'da İtfaiye Ekiplerinin Seçimi

Spinal Şok: Nedenleri, Belirtileri, Riskleri, Tanı, Tedavi, Prognoz, Ölüm

Spinal İmmobilizasyon: Tedavi mi Yaralanma mı?

Travma Hastasının Doğru Omurga Hareketsizleştirmesini Gerçekleştirmek İçin 10 Adım

Omurilik Yaralanmaları, Rock Pin / Rock Pin Max Spinal Board Değeri

Kurtarıcının Ustalaşması Gereken Tekniklerden Biri Omurga Hareketsizliği

Omurga Tahtası Kullanarak Omurga Kolunun Hareketsizleştirilmesi: Amaçlar, Endikasyonlar ve Kullanım Sınırlamaları

Spinal Kanal Dekompresyonu: Nedir ve Ne Zaman Yapılır?

Kaynak:

Çevrimiçi Tıp