Pediatri: bebek koliği nedir ve nasıl tedavi edilir?

Kolik atakları sırasında, sağlıklı bir yenidoğan veya 2 hafta ila 4 aylık bir bebeği teselli etmek zordur.

Kolik nedir?

  • Kolik genellikle yenidoğanlarda ve bebeklerde aşırı, paroksismal ağlama ile karakterize edilen davranışsal bir sendrom olarak tanımlanır.
  • Kolik büyük olasılıkla akşamları ortaya çıkar ve tanımlanabilir bir neden olmaksızın ortaya çıkar.
  • Kolik atakları sırasında, sağlıklı bir yenidoğan veya 2 hafta ila 4 aylık bir bebeği teselli etmek zordur.
  • Koliğin en yaygın kullanılan tanımı Wessel ve arkadaşları tarafından kullanılmıştır; tanımları ağlama miktarına dayanmaktadır (yani, 3 hafta boyunca herhangi bir haftada >3 gün meydana gelen, >3 saat süren ağlama nöbetleri).
  • Kolik, tam olarak anlaşılamayan bir olgudur; hem emzirilen hem de formül mamayla beslenen bebeklerde görülme olasılığı eşittir.

ÇOCUK SAĞLIĞI: ACİL DURUM FUARINDAKİ STANDI ZİYARET EDEREK MEDICCHILD HAKKINDA DAHA FAZLA ÖĞRENİN

Patofizyoloji

Kolik terimi, Yunanca kolikos veya kolon kelimesinden türemiştir ve bu, GI sisteminde bir miktar rahatsızlığın meydana geldiğini düşündürür.

  • Araştırmacılar ayrıca sinir sistemi, davranışsal ve psikolojik etiyolojileri de öne sürdüler.
  • Bir meta-analiz, kolikin, önerildiği gibi bir GI durumundan ziyade bir migren baş ağrısı formu olabileceğini gösterdi.
  • Analizde 3 çalışma (toplam 891 denek) kullanıldı; bunlardan biri annelerinde migren baş ağrısı olan bebeklerde kolik olasılığının daha yüksek olduğunu ve diğer ikisi kolikli bebeklerin çocuklukta migren geçirme olasılığının daha yüksek olduğunu gösterdi. ve ergenlik.
  • Gelfand ve meslektaşları, analizlerinde havuzlanmış rastgele etkiler modelini kullanarak migren ve kolik arasındaki ilişkinin olasılık oranını 5.6 olarak buldular.
  • İki ek çalışmayı (her ikisi de kolik/migren bağlantısını da incelemiş ancak farklı bir birincil araştırma sorusunu ele almış) içeren ikincil bir analizde, migren ve kolik arasındaki ilişki için olasılık oranı 3.2 idi.

Kolik, ebeveynlerin, çocuklarının ilk 3 ayında bir çocuk doktoruna veya aile hekimine danışmalarının yaygın nedenlerinden biridir.

  • Kolik dünya çapında bebeklerin %10-30'unu etkiler.
  • Çocukluk çağında kolik olan bazı bebeklerde tekrarlayan karın ağrılarına, alerjik rahatsızlıklara ve bazı psikolojik rahatsızlıklara yatkınlık artabilir.
  • Bu duruma kız ve erkek bebeklerde eşit sıklıkta rastlanır.
  • Kolik sendromu genellikle yenidoğanlarda ve 2 hafta ila 4 aylık bebeklerde görülür.

Bilgiler

Gösterilen ve önerilen kolik nedenleri aşağıdakileri içerebilir:

  • GI neden olur. GI nedenleri, gastroözofageal reflü, aşırı besleme, yetersiz besleme, süt proteini alerjisi ve katıların erken verilmesini içerebilir ancak bunlarla sınırlı değildir.
  • Deneyimsiz ebeveynler (tartışmalı) veya beslenmeden sonra eksik veya hiç geğirme yok. Beslemeden sonra yanlış konumlandırma aşırı ağlamaya katkıda bulunabilir; kolik ilk doğan çocukla sınırlı değildir, bu da etiyolojik faktör olarak deneyimsiz ebeveynlik teorisine şüphe uyandırır.
  • Sigara dumanı ve metabolitlerine maruz kalma. Bazı epidemiyolojik kanıtlar, sigara dumanına ve metabolitlerine maruz kalmanın kolik ile ilişkili olabileceğini düşündürmektedir; Hamilelik sırasında annenin sigara içmesi ve nikotin replasman tedavisine (NRT) maruz kalması kolik ile ilişkili olabilir.
  • Gıda alerjisi. Bazı kanıtlar, küçük bebeklerde sürekli ağlamayı gıda alerjisine bağlamıştır; kolik ve inek sütü alerjisi (CMA) arasında bir ilişki olduğu varsayılmıştır.
  • Düşük doğum ağırlığı. Bir çalışmadan elde edilen veriler, düşük doğum ağırlığı ile artan kolik insidansı arasında bir ilişki olduğunu öne sürdü.
  • Karakteristik bağırsak mikroflorası. Bazı raporlar bağırsak mikroflorasına ve bunun kolik ile ilişkisine odaklanmıştır; kolik olmayan bebeklere kıyasla kolikli bebeklerde daha düşük bağırsak laktobasil sayıları gözlenmiştir.

Klinik Tezahür

Fizik muayenede, teşhisin anahtarları aşağıdaki gibidir:

  • Normal fiziksel bulgular. Kolikli bebekler fizik muayenede normal görünürler.
  • Kilo almak. Kolikli bebeklerde genellikle büyüme hızlanır; gelişememe kolik teşhisi hakkında şüphe uyandırmalıdır.
  • Ağlamaya neden olabilecek potansiyel olarak ciddi teşhislerin hariç tutulması. Akustik analizde, kolik ağlama normal ağlamadan farklıdır; normal ağlamaya kıyasla kolik ağlama perdesi daha değişkendir, daha türbülanslı veya disfoniktir ve daha yüksek perdeye sahiptir; kolikli bebeklerin anneleri, koliksiz bebeklerin annelerinden farklı olarak, ağlamaları normalden daha acil, rahatsız edici, uyandırıcı, itici ve rahatsız edici olarak değerlendirir.

Değerlendirme ve Teşhis Bulguları

Doktor gastroözofageal reflü gibi başka bir durumdan şüphelenmediği sürece laboratuvar çalışmaları genellikle kolikte endike değildir.

  • Clinitest. Hastanın dışkısı aşırı derecede suluysa, bunları aşırı indirgeyici maddeler açısından test etmek (Clinitest) faydalı olabilir; sonuçlar pozitifse, bu edinilmiş (postenfeksiyöz) laktoz intoleransı gibi altta yatan bir GI sorununun göstergesi olabilir.
  • Dışkı sınavı. İnek sütü alerjisini (CMA) dışlamak için dışkıda gizli kan testi yapılabilir.

Sağlık Yönetimi

Ağlamanın yaygın nedenlerini ortadan kaldırmak, sürekli ağlayan bir bebeği tedavi etmenin ilk adımıdır.

  • Başkalarının bebekle ilgilenmesine izin verin. Ebeveynlere kendilerini yormamalarını önerin ve bebeklerini kısa süreliğine diğer bakıcılara bırakmayı düşünmeleri konusunda onları teşvik edin.
  • Takip et. Tutarlı takip ve sempatik bir doktor, yönetimin temel taşlarıdır.
  • antikolinerjik. Disiklomin hidroklorür, kolik tedavisinde etkili olduğu klinik deneylerle kanıtlanmış antikolinerjik bir ilaçtır; ancak, nadir de olsa ciddi yan etkileri (örn. apne, solunum güçlüğü, nöbetler, senkop) nedeniyle kullanımı önerilmemektedir.
  • Diyet. Annenin düşük alerjenli diyetleri (yani düşük süt ürünleri, soya, yumurta, yer fıstığı, buğday, kabuklu deniz ürünleri) bazı bebeklerde aşırı ağlamayı azaltabilir.

Farmakolojik Yönetim

Kolik ilaçları inceleme ve araştırma aşamasındadır.

  • Simetikon. Simetikon, gaz kabarcıklarının yüzey gerilimini değiştiren, bunların birleşmesine ve dağılmasına izin veren ve daha kolay dışarı atılması için gazı serbest bırakan, emilemeyen bir ilaçtır.
  • Bitkisel ilaçlar. Bitkisel ilaçlar birçok kültürde kullanılmıştır; ortak bileşenler arasında papatya, acı elma ve çemen otu; bitkisel ürünlerle ilgili yalnızca bir avuç çalışma yapılmıştır ve bunların güvenlik ve etkinliklerine ilişkin ek çalışmalara ihtiyaç vardır.

Kolikli bir bebeğin hemşirelik bakımı aşağıdakileri içerir:

Hemşirelik Değerlendirmesi

Kolikli bir bebeğin değerlendirilmesi şunları içerir:

  • Tarih. Ağlamanın zamanı, miktarı ve ailenin günlük rutini hakkında ayrıntılı bir öykü alın; kolik iyi huylu doğası vurgulanmalıdır; Gözde kıl olması, boğulmuş fıtık, otit ve sepsis gibi bir bebekte aşırı ağlama nedenlerini ekarte edin.
  • Fizik sınavı. Normalliği doğrulamak için fizik muayene yapın; kolikli bebeklerde genellikle büyüme hızlanır; kilo alımı tipiktir, halbuki gelişme geriliği kişiyi kolik teşhisi konusunda şüphelendirmelidir.

Hemşirelik teşhisi

Değerlendirme verilerine dayanarak, başlıca hemşirelik tanıları şunlardır:

  • Abdominal distansiyon ve hassasiyete bağlı akut ağrı.
  • Maruz kalma eksikliği ve bilgi kaynaklarına aşina olmama ile ilgili eksik bilgi.
  • Ebeveynlik becerilerine ilişkin bilgi ve güven eksikliği ile ilgili bozulmuş ebeveynlik.

Hemşirelik Bakımının Planlanması ve Hedefleri

Kolikli hastalar için ana hemşirelik bakımı planlama hedefleri şunlardır:

  • Bakıcı(lar) 3 ile 4 arasında bir derecelendirme ölçeğinde 0 ile 10'ün altında tatmin edici ağrı kontrolü tanımlıyor.
  • Bakıcı/bakıcılar, nabız, kan basıncı, solunum ve gevşemiş kas tonusu veya vücut duruşu için temel seviyeler gibi refahın arttığını bildirdi.
  • Bakıcı(lar) hastalık durumunu açıklar, ilaç ihtiyacını tanır ve tedavileri anlar.
  • Bakıcı(lar)ın raporu ebeveynlik ve bebeğe bakım konusunda güveni artırdı.

Hemşirelik müdahaleleri

Kolikli bir çocuk için hemşirelik müdahaleleri şunları içerir:

  • Ağrıyı azaltın/rahatlatın. Ağrı özelliklerini değerlendirin; ağrı raporlarını hemen kabul edin; rahatlama, uyku ve rahatlamayı teşvik etmek için dinlenme süreleri sağlayın; ağrıyı azaltmak için bebeği rahat bir konuma getirin.
  • Bakıcıları hastalık konusunda eğitin. İstenen sağlıkla ilgili bakımı öğrenme veya uygulama becerisini değerlendirin; genel bakım planı içinde öğrenme ihtiyaçlarının önceliğini belirlemek; öğretilecek materyalle ilgili mevcut yanlış anlamaları gözlemleyin ve not edin; kesintisiz sakin ve huzurlu bir ortam sağlamak; oturumun başında öğrenme için amaç ve hedefleri belirlemekle başlayarak, öğretim planını oluşturmaya bakıcıları dahil edin; açık, kapsamlı ve anlaşılır açıklamalar ve gösteriler sağlamak; bilgi veya becerinin tekrarına izin verir.
  • Ebeveynlik becerilerini geliştirin. Durumsal ve bireysel kaygılara ilişkin algılarını not ederek ebeveynlerle görüşün; ebeveyn algılarını ele alarak, çocuk büyümesi ve gelişimi konusunda ebeveynleri eğitmek; ebeveynleri bebekle başarılı bir şekilde gerçekleştirebilecekleri faaliyetlere dahil edin; besleyici ve koruyucu ebeveynlik davranışlarını tanımak ve olumlu geri bildirim sağlamak.

Değerlendirme

Hedeflere aşağıdakiler tarafından kanıtlandığı gibi ulaşılır:

  • Bakıcı/bakıcılar, 3 ila 4 (yüz ölçeği) derecelendirme ölçeğinde 0 ila 10'ün altında bir seviyede tatmin edici ağrı kontrolü tanımladılar.
  • Bakıcı(lar) nabız, kan basıncı, solunum ve gevşemiş kas tonusu veya vücut duruşu için temel seviyeler gibi iyileşmiş refah bildirdiler.
  • Bakım veren/verenler hastalık durumunu açıklar, ilaç ihtiyacını tanır ve tedavileri anlar.
  • Bakıcı(lar) ebeveynlik ve bebek bakımı konusunda güvenin arttığını bildirdi.

Kolikli bir hastadaki belgeler şunları içerir:

  • Etkileyen faktörler, etkileşimler, sosyal mübadelelerin doğası, bireysel davranışın özellikleri dahil olmak üzere bireysel bulgular.
  • Giriş ve çıkış.
  • Kültürel ve dini inançlar ve beklentiler.
  • Bakım planı.
  • Öğretim planı.
  • Müdahalelere, öğretime ve gerçekleştirilen eylemlere verilen yanıtlar.
  • İstenilen sonuca ulaşma veya ilerleme.

Ayrıca Oku

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Otoimmün Enteropati: Çocuklarda Bağırsak Malabsorbsiyonu ve Şiddetli İshal

Kan Kusma: Üst Gastrointestinal Sistemde Kanama

Pinworms İstilası: Enterobiasis (Oksiüriyaz) Olan Bir Pediatrik Hasta Nasıl Tedavi Edilir?

Bağırsak Enfeksiyonları: Dientamoeba Fragilis Enfeksiyonu Nasıl Bulaşır?

Bağırsak Virüsü: Ne Yenir ve Gastroenterit Nasıl Tedavi Edilir?

Gastrointestinal Kanama: Nedir, Nasıl Kendini Gösterir, Nasıl Müdahale Edilir

Gastroenteroloji: Gastrit ve GÖRH Arasındaki Fark Nedir?

Bir Bebeğin Bağırsak Bakterileri Gelecekteki Obeziteyi Tahmin Edebilir

Böbrek Taşları Nedir, Nasıl Tedavi Edilir?

Kreatinin, Kanda ve İdrarda Saptanması Böbrek Fonksiyonunu Gösterir

Böbreklerinizi Nasıl Sağlıklı Tutarsınız?

İdrarda Renk Değişiklikleri: Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?

Pediatrik İdrar Hesabı Nedir, Nasıl Tedavi Edilir

Böbrek Taşları ve Renal Kolik

Gestasyonel Diyabet Nedir ve Nasıl Başa Çıkılır?

Kaynak

Hemşire Laboratuvarları

Bunları da beğenebilirsin