Olumlu veya olumsuz Argyll Robertson işareti: nasıl yapılır ve anlamı

By Cristiano Antonino On Ağustos 27, 2022

Tıpta ve semiyotikte "Argyll Robertson işareti" (veya "Argyll Robertson öğrencisi"; İngilizcede "Argyll Robertson öğrencileri" veya "AR öğrencileri"), ışık uyarımı üzerine miyozisin (gözbebeklerinin daralması) ortadan kaldırılmasından oluşan klinik bir işareti ifade eder. , ancak konaklama ve yakınsamada miyozisin korunması ile

Argyll Robertson'ın belirtisi nasıl oluşur?

Aşama 1: Hastanın gözlerine bir ışık kaynağı yaklaştırılır ve fizyolojik bir gözbebeği daralmasının (miyozis, yani ışığa tepki olarak gözbebeği daralması: “ışığa karşı göz bebeği refleksi”) varlığı veya yokluğu doğrulanır.

Aşama 2: Hastanın gözlerine bir nesne yaklaştırılır ve gözbebeği daralmasının varlığı doğrulanır ('uyum/yakınlaşma refleksi').

Argyll Robertson'ın işareti: Ne zaman pozitif, ne zaman negatif?

Işığa tepki olarak ve akomodasyon/yakınlaşmada miyozis oluşursa, Argyll Roberson'ın işareti NEGATİF'tir ve lezyon mevcut DEĞİLDİR.

Miyozis akomodasyonda/yakınsamada meydana geliyor ancak ışığa tepki olarak DEĞİLSE, o zaman Argyll Roberson'ın işareti POZİTİF ve lezyon mevcut.

Hangi hastalıklarda ortaya çıkar?

Pozitif Argyll Robertson'ın işareti, üçüncül frenginin en önemli belirtisi olan nörosifiliz (dorsal tabe) gibi merkezi sinir sisteminin belirli hastalıkları için tipiktir.

lezyon nerede?

Bir Argyll Robertson'ın gözbebeği üreten patofizyolojik mekanizma belirsizdir, ancak bunun, esas olarak nörosifilizin (Treponema pallidum enfeksiyonu) neden olduğu orta beyindeki pretektal çekirdeklerde iki taraflı hasarın sonucu olduğuna inanılmaktadır.

Üçüncü ventrikülün serebral su kemerine yakın rostral orta beyin, en olası hasar bölgesidir.

Bilateral pupiller yollar ve Edinger-Westphal çekirdekleri arasındaki bağlantılar bu şekilde bloke edilir.

Bu, fotomotor refleksin afferent yollarını kesintiye uğratır, ancak akomodasyonun/krestriksiyonun pupiller kontraksiyon (miyozis) yollarını sağlam bırakır.

Diğer bir olası neden, dorsal orta beyin sendromu olarak da adlandırılan Parinaud sendromudur.

Bu sendrom, 'uyum sağlayan ancak tepki vermeyen' öğrencilerle ilişkili dikey bakış felcini içerir.

Parinaud sendromunun nedenleri arasında beyin tümörleri (pinealomlar), multipl skleroz ve beyin sapı enfarktüsü bulunur.

Frenginin Parinaud sendromuna neden olup olmayacağı şu anda bilinmemektedir.

Argyll Robertson'ın belirtisinin kesin bir tedavisi yoktur.

Bununla birlikte, frengi altta yatan bir neden olabileceğinden, nörosifilizin 24-10 gün boyunca günde 14 mU intravenöz penisilin ile tedavi edilmesiyle önlenebilir.

İsim ve tarih

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Argyll Robertson'ın işareti, adını 1837'ların ortalarında durumu tanımlayan İskoç göz doktoru ve cerrah Douglas Argyll Robertson'a (1909-1860) borçludur.

20. yüzyılın başlarında, William John Adie, sifiliz ile değil, genellikle iyi huylu bir periferik nöropati (Adie sendromu) ile ilişkili olan 'Adie'nin tonik gözbebeği'ni tanımlayarak 'uyum sağlayabilen ancak tepki veremeyen' ikinci bir hasta tipini tanımladı. Argyll Robertson'ın işareti.

Penisilin 1940'larda yaygın olarak kullanılabilir hale geldiğinde, AR öğrencilerinin prevalansı (yalnızca on yıllar boyunca tedavi edilmeyen enfeksiyondan sonra gelişen) önemli ölçüde azaldı.

Bu belirtiye sahip hastalar bugün oldukça nadirdir.

Gözbebeği 'yerleşen ama tepki vermeyen' bir hastanın neredeyse her zaman bir AR göz bebeği değil tonik bir gözbebeği vardır.

1950'lerde Loewenfeld, öğrencilerin yakın görme ile tam olarak daralma şeklini dikkatlice gözlemleyerek iki tür öğrenci arasında ayrım yaptı.

AR göz bebeği olan hastalarda yakın tepki hızlı ve hızlıdır.

Tonik göz bebeklerinde yakın tepki yavaş ve uzun sürelidir.