Psoriatik artrit: semptomlar, nedenler ve tedavi

By Cristiano Antonino On Jan 24, 2023

Psoriatik artrit (PA), ilk olarak 1818'de bir Fransız doktor Jean Lous tarafından tanımlanan, cilt sedef hastalığı veya sedef hastalığına aşinalık ile ilişkili kronik bir enflamatuar eklem hastalığıdır (ağrı, şişlik, ısı, eklem sertliği ve bazen kızarıklık ile karakterize edilir). Alibert

Psoriatik artrit, aşağıdaki özelliklere sahip kronik bir inflamatuar romatizmal hastalıktır:

eklemleri etkileyerek ağrıya, şişmeye ve sertliğe neden olur
cilt sedef hastalığı olan (devam eden veya daha önce) veya birinci veya ikinci derece akrabalarında ailesel psöriazis öyküsü olan bireyleri etkiler.

Sedef hastalığı, bağışıklık sistemindeki bir kusurdan kaynaklanan ve hastaları etkileyen, vücudun çeşitli bölgelerinde gümüşi beyaz pullu plaklarla kaplı kırmızı lekelerin aralıklı görünümüyle etkileyen, bazıları psoriatik lokalizasyonun tanımlanmış tipik bölgeleri olan bir deri hastalığıdır.

Tedavi edilen romatizmal hastalık prevalansı genel popülasyonda %0.3-1 (cinsiyetler arasında fark olmaksızın) ve sedef hastalarında %6-42 (bu da genel popülasyonda %2-3 prevalansa sahiptir) arasındadır.

Psoriatik artritli hastaların aile üyelerinde, popülasyonun geri kalanına göre hastalığı geliştirme olasılığı kırk kat daha fazladır.

En yüksek insidansa sahip yaş grubu, önemli bir cinsiyet ayrımı olmaksızın 30 ila 50 yaş arasındadır.

Vakaların çoğunda (%85) sedef hastalığı artritten önce gelir, vakaların %5-10'unda aynı anda başlar ve %5-10'unda sedef hastalığından önce gelen artrittir.

Durum, etkilenen eklemlerde ağrı, şişme, ısı ve sertlik ile karakterizedir.

Tedavi edilmediği takdirde, muzdarip hastaların yaşam kalitesi üzerindeki önemli etkileri nedeniyle sakat bırakabilen bir hastalıktır.

psoriatik artrit belirtileri

Psoriatik artrit, çok sayıda klinik belirti ve oldukça karmaşık bir seyir ile karakterizedir, bu nedenle giderek daha fazla "psoriatik hastalık" olarak anılmaktadır.

Hafif semptomlarla progresif veya akut bir formda hızla gelişebilir.

Tezahürler, vücudun bir veya her iki tarafındaki eklemleri etkileyebilir.

Psoriatik artrit genellikle elleri ve/veya ayakları (özellikle distal olarak, yani parmak uçlarında, tırnağın yanında), dizleri ve ayak bileklerini etkiler.

Vakaların %5-10'unda omurga (spondilit) ve sakroiliak eklemlerin (tek taraflı sakroilit) tutulumu mümkündür.

Tipik olarak, psoriatik artrit vakalarında, aşağıdaki semptomlardan en az biri vardır:

bir veya daha fazla eklemde ağrı, şişme ve sertlik (özellikle sabahları); bazen bu işaretler sıcaklık ve kızarıklıkla ilişkilendirilir
genel yorgunluk
etkilenen parmağın tendon ve eklemlerinin iltihaplanması nedeniyle el veya ayak parmağının homojen şişmesi ile kendini gösteren "sosis parmak" veya daktilit
Aşil tendonu veya plantar fasya gibi kemik üzerindeki tendon ve bağların giriş bölgesinin iltihaplanmasıyla oluşan entezit
Tırnağın tırnak yatağından ayrılması, çizilmesi ve çatlaması ve hatta tırnağın kendisinin kaybı (onikoliz) gibi tırnak değişiklikleri (psoriatik onikopati)
sakrum bölgesinde ağrı (bel, kokeksin üstünde)
azalmış hareket
baş ağrısı ve çene ağrısı
talalji (topuklarda ağrı) ve aşil tendiniti
bursit (seröz bursa iltihabı)
gözlerde kızarıklık ve kaşıntı ile konjonktivit gibi oküler tutulum.

Psoriatik artritin yaşam kalitesi üzerindeki etkisi, etkilenen eklemlere ve hem sedef hastalığında hem de eklem durumundaki semptomatolojinin şiddetine bağlıdır, aktif hastalığın fazları remisyon fazlarıyla değişebilir.

Kalıcı iltihaplanma, etkilenen eklemlerde hasara neden olabilir ve en akut formlarında, sakat bırakan bir duruma dönüşebilir.

Erken tanı ve tedavi, hastalığın etkilerini önlemek veya en azından yavaşlatmak için önemlidir.

Bilgiler

Ne yazık ki, bugüne kadar, bazı olası tetikleyiciler tanımlanmış olmasına rağmen, psoriatik artritin nedenleri kesin olarak bilinmemektedir.

Genetik olarak yatkın bireylerin bağışıklık sisteminin eklemlere ve diğer sağlıklı dokulara saldırarak iltihaplanma sürecinin başlamasına yol açabileceği görülmektedir.

Bu tür bir saldırganlık, belirli çevresel unsurlar (güneş ışığına uzun süre maruz kalma), travma, ameliyat ve enfeksiyon gibi özellikle stresli olaylar tarafından tetiklenebilir veya başka şekilde etkilenebilir.

Bahsedildiği gibi, psoriatik artrit genellikle sedef hastalığı ve buna bağlı ailesel yatkınlık ile ilişkilidir.

Sedef hastalığının, anormal ve genellikle eksik keratinizasyon ile karakterize edilen, ne bulaşıcı ne de bulaşıcı, kronik bir enflamatuar deri hastalığı olduğunu hatırlayın.

Etkilenen cilt bölgeleri seviyesinde, gümüş renkli veya yanardöner pullarla (plaklar) kaplı kızarık, sınırları çizilmiş, kabarık yamalar vardır.

Sedef hastalığından en çok etkilenen bölgeler şunlardır: dirsekler, dizler, avuç içi, ayak tabanları, bel bölgesi, kafa derisi ve tırnaklar.

Çoğu durumda, bu deri hastalığı psoriatik artritin başlangıcından önce gelir; ancak tersi durum (eklem durumunun sedef hastalığı ile aynı anda veya ondan önce başlaması) daha az yaygındır.

Çoğu hasta 30 ila 50 yaşları arasında psoriatik artriti suçlarken, hastalığın her yaşta ortaya çıkabileceği ve çocuklarda başlangıcının alışılmadık olduğu da bir gerçektir.

Erkekler ve kadınlar eşit derecede etkilenir, ancak özellikle hamilelik veya menopozdan sonra kadın deneklerde görülme olasılığı daha yüksektir.

Psoriatik artrit tedavisi

Psoriatik artrit tedavisi, olası yan etkilerin yanı sıra diğer ilaçlarla olası etkileşimleri değerlendirmek için bir uzmana yönlendirilmelidir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Reçete edilen tedavinin nihai amacı, semptomları kontrol ederek, eklem hasarını önleyerek ve işlevi normalleştirerek hastaya iyi bir yaşam kalitesi sağlamak olmalıdır.

Başarı olasılığı şüphesiz tanının zamanlaması ile bağlantılıdır: ne kadar erken olursa o kadar iyidir.

Semptomolojinin farmakolojik tedavisi aşağıdakilerin kullanımına dayanmaktadır:

ağrı kontrolü için nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler); uzun süreli kullanımları mide ve bağırsak rahatsızlığına neden olabilir. Diğer potansiyel yan etkiler böbreklere ve kardiyovasküler sisteme verilen zararı içerir.
Etkisi daha yavaş ama aynı zamanda daha uzun süren DMARD'lar olarak adlandırılan "hastalığı değiştiren anti-romatizmal ilaçlar". Bağışıklığı baskılayıcı olduklarından kan, karaciğer ve böbrek hücreleri üzerinde yan etkileri olabilir, bu nedenle bu organların işlevindeki değişiklikleri kontrol etmek için periyodik testlere ihtiyaç vardır.

Psoriatik artrit tedavisi, son yıllarda, DMARD'lar gibi tüm bağışıklık sistemi üzerinde değil, enflamatuar süreçten sorumlu belirli hedefler üzerinde etkiyi hedefleyen biyoteknolojik ilaçların ortaya çıkmasıyla birlikte derin değişikliklere uğramıştır.

Biyoteknolojik ilaçların, geleneksel tedavilere dirençli hastalarda etkili olduğu kanıtlanmıştır.

Bu ilaç tedavisi şu durumlarda gösterilebilir:

psoriatik artrit, en az iki farklı DMARD tipine yanıt vermemiştir.
Hasta en az iki farklı tip DMARD ile tedavi edilemez.

Yan etkiler arasında enjeksiyon yerinde cilt reaksiyonları, enfeksiyona karşı artan duyarlılık, mide bulantısı, ateş, baş ağrısı ve daha nadiren sinir sistemi bozuklukları, kan hastalıkları veya bazı kanserler yer alır.

Son olarak, eklem bütünlüğünü ve işlevini sürdürmek için fiziksel aktivite ve fizyoterapi de önemlidir.