Romatoid artrit (kısaltılmış 'RA'; İngilizce'de 'romatoid artrit', dolayısıyla 'RA' kısaltması), otoimmün patogenezi ve etiyolojisi bilinmeyen, esas olarak sinovyal eklemleri etkileyen kronik, ankilozan ve ilerleyici bir inflamatuar poliartrittir.

Etkilenen eklemler zamanla ağrılı, şişer ve deforme olur.

Akciğer, seroza, göz, deri ve damarlar gibi diğer organları ve aparatları da içerebilir.

Osteoartrozdan farklıdır, çünkü başlangıçta kıkırdağı değil sinovyal zarı etkiler; osteoartritten daha az sıklıkta ve daha genç yaşta ortaya çıkar; kadınlar daha çok etkilenir (3:1 oranı). Nüfusun %1-2'sini etkiler ve vaka sayısı yaşla birlikte artar, 5 yaş üstü kadınların %55'i etkilenir.

Başlangıç, esas olarak ergenliğin sonunda veya yaşamın 4. ve 5. dekatları arasında gözlenir; 60-70 yaşları arasında ikinci bir pik görülür.

RA'nın erken bir varyantı, çocukluk çağı romatoid artritidir.

Romatoid artrit nedir?

Romatoid artrit, hem küçük hem de büyük eklemleri etkileyen, ağrılı, şiş ve zamanla deforme olan, ancak akciğer, seroza, göz, deri ve damarlar gibi diğer organ ve sistemleri de tutabilen kronik sistemik inflamatuar bir hastalıktır.

Romatoid artritin iki özel ve nadir varyantı vardır.

• Dalağın büyümesi, kan sayımında nötrofil granülositlerinin azalması ve ateş ile karakterize Felty hastalığı;
• Kaplan sendromu: pulmoner pnömokonyoz.

En sık kadınları, özellikle 40-50 yaş arasını etkiler.

Prevalansın genel yetişkin popülasyonunun yaklaşık %1'i olduğu tahmin edilmektedir ve ailesel vakalar ortaya çıkabilir, ancak daha sıklıkla sporadik bir hastalıktır.

Romatoid artritin nedenleri nelerdir?

Romatoid Artritin kesin olarak belirlenmiş tek bir nedeni yoktur: Çevresel bir faktörün bağışıklık sistemini kandırabileceğine (moleküler taklit) veya kişinin bağışıklık sistemi tarafından kendisine aitmiş gibi görülmesi gereken bazı antijenleri değiştirebileceğine inanılır, bu da bağışıklık sistemini bozar. eklem kollajeni gibi belirli insan proteinlerine karşı immünolojik tolerans, T-lenfositlerin ve B-lenfositlerin düzensizliğine ve bunun sonucunda TNF alfa ve IL17 gibi inflamatuar sitokinlerin üretimine neden olur.

Romatoid Artritli deneklerin yüksek bir yüzdesinde, özellikle HLA DR4 veya DR1 taşıyanlarda, romatoid faktör ve anti-cyrulline protein (anti-CCP) antikorları mevcuttur, ikincisi oldukça hastalığa özgüdür.

Romatoid artritin belirti ve bulguları nelerdir?

Eklemler genellikle simetrik olarak etkilenir ve ayrıca; genellikle ellerin ve ayakların küçük eklemleri etkilenir, ancak herhangi bir diartrodial eklem (yani sinovyal membranlı) etkilenebilir.

En sık olarak iltihaplanma poliartikülerdir, yani dörtten fazla eklemi etkiler ve tedavi edilmezse veya tedaviye yanıt verilmezse kemik erozyonu ve deformitesi ile sonuçlanabilir.

Hastalığın klinik özelliklerinden biri, ağırlıklı olarak sabahları birkaç saat sürebilen eklem sertliğidir.

belkemiği tutulum tipik bir romatoid artrit değildir, ancak hastalığın ilerleyen dönemlerinde epistrofeal dişin angajmanı ile servikal omurganın tutulumu ve omuriliğin olası tutulumu olabilir.

Sistemik tutuluma gelince, hastalık pulmoner fibrozis, serozit, vaskülit, cilt ve iç organlarda nodüloz, episklerit ve sklerit ve amiloidoza neden olabilir.

Tanı

Hastalığın teşhisine ve organ tutulumunun saptanmasına ve evrelenmesine yönelik araştırmalar, Romatoid Faktör ve anti-CCP antikorları için kan testlerine ek olarak, eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve C-reaktif protein gibi inflamasyon indekslerinin tahlilini içerir. (CRP).

Ek olarak:

• eklem efüzyonu, sinovyal hipertrofi, bursit/tenosinovit, kemik erozyonları:
• eklem ultrasonu;
• eklem radyografisi;
• ortak MRG;

kemik mineral yoğunluğu çalışması için:

• hesaplanmış kemik mineralometrisi (MOC).

Eklem dışı tutulum durumunda

• akciğerleri incelemek için spirometri, DLCO, yüksek çözünürlüklü göğüs BT'si;
• kalbin çalışması için ekokardiyogram.

Sınıflandırma kriterleri

Sınıflandırma kriterleri, yakın zamanda uluslararası bir uzman grubu tarafından revize edilmiştir ve aşağıdakileri göz önünde bulundurarak tanı koymak için 6'ya eşit veya daha büyük bir puan gerektirir.

• ortak katılım:
• büyük eklem tutulumu (0 puan),
• 2 ila 10 büyük eklem tutulumu (1 puan)
• 1 ila 3 küçük eklem tutulumu (2 puan)
• 4 ila 10 küçük eklem tutulumu (3 puan),
• 10'dan fazla eklem tutulumu (5 puan),
• romatoid faktör ve anti-CCP:
• romatoid faktör ve anti-ÇKP olumsuzluğu (0 puan),
• romatoid faktör veya anti-CCP'nin düşük pozitifliği (2 puan),
• romatoid faktör veya anti-CCP'nin yüksek pozitifliği (3 puan,
• inflamatuar göstergeler:
• normal inflamatuar indeksler (0 puan),
• değiştirilmiş inflamatuar indeksler (1 puan),
• semptomların süresi:
• altı haftadan az semptom süresi (0 puan),
• altı haftadan uzun semptomların süresi (1 puan).

Evreleme, kurs ve tedavi

Hastadaki lezyonların tipi analiz edilerek hastalığın durumu belirlenebilir; kurs çeşitlidir; çeşitli farmakolojik tedaviler mümkündür.

Prognoz ve mortalite

Eklem bozukluğu, sakatlık ve müteakip erken ölümle sonuçlanabilecek bir hareketlilik sınırlamasına yol açar.

Hastalığın seyri, vakadan vakaya büyük ölçüde değişir.

Bazı hastalar kısa vadede hafif semptomlarla başvurur, ancak çoğu hastalık yaşam boyunca ilerler.

Vakaların yaklaşık %20-30'unda subkutan nodüller (romatoid nodüller olarak bilinir) gelişir.

Negatif prognostik faktörler şunları içerir:

• Kalıcı sinovit.
• Erken aşındırıcı hastalık.
• Eklem dışı bulgular (deri altı romatoid nodüller dahil).
• Romatoid artrit için pozitif serolojik bulgular.
• Anti-CCP antikorlarına karşı serolojik pozitiflik.
• Ailede romatoid artrit öyküsü.
• Kötü fonksiyonel durum.
• Düşük sosyo-ekonomik durum.
• Yüksek akut faz yanıtı (eritrosit sedimantasyon hızı, C-reaktif protein).
• Klinik şiddette hızlı artış.
• İlaç ve fizyoterapiye yetersiz yanıt.
• Sedanter yaşam tarzı.
• Uyuşturucu kullanımı, alkolizm, sigara.
• Kötü beslenme.
• İlerlemiş yaş.
• Diğer patolojilerin varlığı (kalp hastalığı, diyabet, pıhtılaşma bozuklukları, obezite…).

2006 yılında yapılan bir araştırma, romatoid artritin insanların ömrünü yaklaşık 3 ila 12 yıl azalttığını iddia ediyor.

Mayo Clinic tarafından 2005 yılında yapılan bir araştırma, diyabet, alkol kötüye kullanımı, yüksek kolesterol, yüksek tansiyon ve yüksek vücut kitle indeksi gibi diğer risk faktörlerinden bağımsız olarak, bu durumdaki hastaların kalp hastalığına yakalanma riskinin iki katına çıktığını kaydetti.

Romatoid artritin bu artan riske neden olduğu mekanizma bilinmemektedir; kronik inflamasyonun varlığı, en azından kısmen sorumlu bir faktör olarak öne sürülmüştür.

Tedaviye verilen olumlu tepkiler kesinlikle daha iyi bir prognoza işaret edebilir

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Artroz Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?

Romatoid Artrit: Evreleme, Seyir ve Tedavi

Juvenil İdiopatik Artrit: Cenovalı Gaslini Tarafından Tofacitinib ile Oral Tedavi Çalışması

Romatizmal Hastalıklar: Artrit Ve Artroz, Farkları Nelerdir?

Romatoid Artrit: Belirtileri, Tanı ve Tedavisi

Az Yağlı Vegan Diyet Romatoid Artritten Kurtulabilir

Kırık İyileşmediğinde Kemik Nasır Ve Psödoartroz: Nedenleri, Tanı ve Tedavisi

Septik Artrit Nedir, Sebep Nedir ve Tedavileri Nelerdir?

Kaynak:

Çevrimiçi Tıp