Romatoid artrit: evreleme, kurs ve tedavi
Romatoid artrit (RA), otoimmün patogenezi ve etiyolojisi bilinmeyen, esas olarak sinovyal eklemleri etkileyen kronik, ankilozan ve ilerleyici bir inflamatuar poliartrittir.
Romatoid artritin durumu, hastadaki lezyonların tipi analiz edilerek belirlenebilir:
Aşama 1: CD4+ lenfosit ve makrofaj infiltratı var, makroskopik olarak simetrik şişlikler var, kızarıklık yok, sistemik semptomlar ve romatoid nodüller var. Dolaşımda inflamasyon indekslerinde ve romatoid faktörde artış vardır.
Aşama 2: Enflamasyon ve sinovyal ve endotelyal proliferasyon (neoanjiyogenez ve sinovyal bez oluşumu) vardır, efüzyon ultrasonda hipoekojenik alanlar olarak görülür; aksine, hiperplastik alanlar hiperekojeniktir. Kemik erozyonu, kıkırdak rezorpsiyonu ve tendon yırtılması da mevcuttur. Kemik değişiklikleri radyografide ve hatta ultrasonda daha iyi görülebilir. Bu aşamada sinovyal hiperplazi geri döndürülemez.
Aşama 3: Kemik deformasyonları, çıkıkları ve fibrozis belirgindir.
Kurs çok çeşitlidir ve genellikle alevlenme ve remisyon aşamaları ile karakterize edilir.
Tedaviye iyi yanıt veren daha hafif formlar ve remisyon fazları olmadan ilerleyen, ciddi ankiloz ve fonksiyonel iktidarsızlık resimlerine yol açan şiddetli formlar vardır; Çoğu durumda, hastalık hayati tehlike oluşturduğu için değil, uzuvların ve özellikle ellerin uygun şekilde kullanılmasını engelleyerek çok sakatlayıcı olduğu için ciddidir.
Etkilenenler sadece çalışmayı değil, aynı zamanda kendilerine bakmayı da zor bulabilirler.
En olumsuz prognostik faktörler, yüksek FR titrelerini, nodüllerin veya vaskülitik hasarın varlığını ve tedaviye zayıf yanıtı içerir.
Romatoid Artrit Tedavileri
Romatoid Artrit tedavisi metotreksat veya leflunomid gibi immünosupresanların kullanımına dayanır; hidroksiklorokin, siklosporin, sülfasalazin de özel durumlarda kullanılabilir.
Sikluslarda kortizon kullanımı, daha hızlı bir klinik yanıt elde etmek için örneğin başlangıç veya alevlenmeler gibi artan hastalık aktivitesinin fazlarında ve ağrı kontrolü için NSAID'lerin kullanılması da öngörülmüştür.
İmmünosupresanlara yanıt vermeyen durumlarda veya özellikle agresif hastalığı olan hastalarda biyolojik ilaçlar, monoklonal antikorlar veya inflamasyon moleküllerini (örn. anti-TNFa, anti-IL6, anti-IL1) veya B lenfositleri gibi inflamasyon hücrelerini bloke eden reseptörler kullanmak mümkündür. (anti-CD20) ve T lenfositleri (CTLA4).
Ayrıca Oku:
Romatizmal Hastalıklar: Artrit Ve Artroz, Farkları Nelerdir?
Romatoid Artrit: Belirtileri, Tanı ve Tedavisi
Eklem Ağrısı: Romatoid Artrit mi Artroz mu?
Romatolojik Hastalıklarda Ağrı: Belirtileri ve Tedavisi
Romatizmal Ateş: Nedenleri, Belirtileri, Tanı, Tedavi, Komplikasyonlar, Prognoz