Sıtma: bulaşma, semptomlar ve tedavi
Sıtma, Anopheles cinsi sivrisineklerin ısırması yoluyla insanlara bulaşan, Plasmodium cinsinin protozoalarının neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır.
İnsan sıtmasına dört farklı Plasmodium türü neden olur: Plasmodium Falciparum, Plasmodium Vivax, Plasmodium Ovale ve Plasmodium Malariae.
Bunlardan P. falciparum, fulminan enfeksiyonlara neden olabileceğinden ve yaygın antimalaryal ilaçlara dirençli olduğundan özellikle tehlikelidir.
P. falciparum'un neden olduğu enfeksiyon, özellikle çocuklarda, yaşlılarda ve hamile kadınlarda ölümcül olabilir.
Sıtma, büyük bir küresel sağlık sorunudur ve birçok ülkede morbidite ve mortalitenin önde gelen nedenidir.
Yılda 300 milyondan fazla enfeksiyona ve yaklaşık bir milyon ölüme neden olduğu gezegenin tropikal ve subtropikal bölgelerinde özellikle yaygındır.
İtalya'da 1950'lerden beri ortadan kayboldu; Ülkemizde meydana gelen vakalar esas olarak sıtmadan etkilenen ülkelerden dönen turistlerin ve bu ülkelerden göçün sonucudur.
sıtma iletimi
Enfeksiyon, daha önce hasta bir kişiyi ısırmış dişi bir anofel sivrisinek ısırması yoluyla insanlara bulaşır.
Parazit sivrisinekte çoğalır ve ısırması yoluyla (kaşıntıya veya ağrıya neden olmaz) yeni konağı enfekte eder.
Böylece, parazitlerin insan karaciğerinde tamamen asemptomatik olarak geliştiği kuluçka dönemi başlar.
Kuluçka süresi kısa olabilir (P. falciparum enfeksiyonu için 7-14 gün, P. vivax ve P. ovale için 8-14 gün ve P. malariae için 7-30 gün) veya birkaç ay sürebilir (bazı suşlarda olduğu gibi). P. vivax ve P. ovale).
Her durumda, bu süreden sonra, plazmodia bağışıklık sisteminden kaçmayı başarır ve kırmızı kan hücrelerine saldırdığı ve yok ettiği kana ulaşır, böylece semptomatik fazı başlatır.
Sıtma: belirtileri nelerdir
Sıtmanın semptomları değişkendir ve başta enfekte olan plazmodyumun türü ve enfekte kişinin genel sağlık durumu olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.
Hastalık genellikle kendini ateş, titreme, baş ağrısı, yaygın terleme, kas ağrısı, anemi, gastrointestinal problemler, kusma ve karın ağrısı.
En şiddetli vakalarda (esas olarak P. falciparum'un neden olduğu), sıtma konvülsiyonlara, sarılığa, böbrek yetmezliğine, solunum yetmezliğine, kanamaya, bilinç değişikliğine ve komaya neden olabilir ve hatta ölüme kadar gidebilir.
Parazitlerin kan dolaşımına salınmasıyla oluşan sıtma atakları, parazitin türüne göre yaklaşık 48 veya 72 saatlik aralıklarla meydana gelir.
Genellikle 8 ila 12 saat arasında sürerler. Soğuk titreme ile başlarlar, ardından güçlü bir ateş, mide bulantısı ve yaygın ağrı gelir.
Sıtma dönemi, ateşin düştüğü, ancak hastayı yorgun ve bitkin bıraktığı bir aşırı terleme aşamasıyla sona erer.
Sıtma teşhisi ve tedavisi
Klinik tanı, hastanın semptomlarının gözlemlenmesine dayanır.
Ancak sıtmanın kesin tanısını koymanın tek yolu, kanda parazit veya bileşenlerinin varlığının laboratuvar testleri ile saptanmasıdır.
Doğrudan hemoskopi, yani parmaktan alınan bir damla kanın mikroskop altında doğrudan gözlemlenmesi, 'Altın Standart' yöntem olarak kabul edilir.
Muayene kalın bir kan damlası veya ince bir yayma üzerinde yapılmalıdır: İlki özellikle parazit sayısının az olması durumunda tanıyı kolaylaştırır, ikincisi türün belirlenmesine yardımcı olur.
Sıtma çok erken teşhis ve tedavi gerektirir, ancak plazmodia hemen hemen tüm antimalaryal ilaçlara, özellikle de en ucuz ve en yaygın olarak kullanılan antimalaryal olan klorokin'e karşı oldukça dirençli hale gelmiştir.
Sonuç olarak, yeni ilaç kombinasyonları giderek daha fazla kullanılmaktadır.
Özellikle son trimesterde sıtmalı hamile kadınları tedavi ederken özel dikkat gösterilmelidir.
Şiddetli P. falciparum sıtması olan veya oral ilaç alamayan hastalar sürekli intravenöz infüzyonla tedavi edilmelidir.
Özellikle Plasmodium falciparum sıtması için mevcut en iyi tedavi, artemisinin bazlı kombinasyon tedavisidir (ACT).
Sıtma profilaksisi
Tam koruma sağlayan hiçbir farmakolojik profilaksi olmadığını hatırlamak önemlidir.
Mevcut tüm ilaçların, toleransı azaltan ve dolayısıyla tedaviye uyumu azaltan değişen derecelerde yan etkileri vardır.
Ayrıca, antimalaryal ilaçlar bazen özellikle küçük çocuklarda ve hamile kadınlarda kontrendikedir ve diğer ilaçlarla kombinasyon önerilmeyebilir.
Kullanılacak ilaçların seçiminde farklı plasmodium türleri ve hepsinden önemlisi P. falciparum'un (klorokine dirençli) coğrafi dağılımı dikkate alınmalıdır.
Sivrisineklere karşı koruma, sıtma enfeksiyonuna karşı hala en iyi savunmadır.
Anopheles sivrisinek ile teması önlemek ve ısırmasından kaçınmak için bazı ipuçları
- pencerelerinde ağ bulunan odalarda uyuyun veya tercihen böcek ilacı ile emprenye edilmiş sivrisinek ağları kullanın;
- vücut kısımlarını açıkta bırakmayan giysiler (uzun kollu gömlekler, uzun pantolonlar vb.) giyin ve açık renkli giysiler tercih edin (koyu renkler sivrisinekleri çeker);
- cilde böcek kovucular uygulayın (terin etkisini azalttığını göz önünde bulundurarak) ve geceleri odada sivrisinek kovucu spreyler veya böcek ilacı dağıtıcıları kullanın;
- mümkünse geceleri dışarı çıkmaktan kaçının (sivrisinekler genellikle ısırdığında);
- suya yakın ve nemli alanlarda durmaktan kaçının.
Ayrıca Oku:
DSÖ Tarafından Onaylanan İlk Sıtma Aşısı
Sıtma, Burkinabe Aşısından Yüksek Umutlar: Testlerden Sonra Vakaların% 77'sinde Etkinlik
Acil Durum Extreme: Dronlarla Sıtma Salgınlarıyla Mücadele