Beyin anevrizması: Bu hastalığın belirtileri, nedenleri ve sonuçları nelerdir?

Serebral anevrizma veya intrakraniyal anevrizma, beyindeki bir arter damarının genişlemesine işaret eder ve yırtılırsa oldukça ciddi klinik durumlara yol açabilir.

Milano'daki IRCCS San Raffaele Hastanesi'nde Nöroşirürji ve Stereotaktik Radyocerrahi Birimi başkanı olan uzmanımız Profesör Pietro Mortini ile bu karmaşık patolojiyi değerlendiriyoruz.

Bir kutlama anevrizması nedir?

Serebral anevrizma, beyindeki bir arterin genişlemesidir.

Kas tonakasının (arterin 3 tabakasından biri) anormal kaybı veya yokluğundan kaynaklanan bu genişleme nedeniyle arter duvarı daha zayıf ve kırılgandır ve bu nedenle anevrizmanın yırtılma riski vardır. .

Bununla birlikte, tüm anevrizmaların yırtılmadığına ve daha küçük olanların genellikle daha düşük yırtılma riskine sahip olduğuna dikkat etmek önemlidir.

Tek bir hastada aynı anda birden fazla anevrizmanın olabileceğini hatırlamak da önemlidir.

Beyin anevrizması türleri

Beyin anevrizmalarının yaklaşık %90'ı ince gövde şekillerinden dolayı 'dut' anevrizmaları olarak da bilinen sakküler anevrizmalar olarak bilinir.

Diğer türler şunlardır:

• her taraftan çıkıntı yapan ve genellikle ateroskleroz ile ilişkili olan fusiform anevrizma;
• Genellikle travmaya bağlı olarak tonaca intimaya (arterin en iç tabakası) verilen hasarın sonucu olabilen diseksiyon anevrizması, bunun sonucunda arter duvarının katmanlarında sızıntı ve kan toplanması.

Belirtileri

Serebral anevrizmaların %90'ı asemptomatik olarak ortaya çıkar ve yırtılana kadar fark edilmez.

Bununla birlikte, bazı durumlarda, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, yırtılmadan önce belirtiler ortaya çıkabilir:

• baş ağrısı
• Oküler ağrı;
• görsel kusurlar.
• Subaraknoid kanama
• Subaraknoid kanama (ESA), yırtılmadan sonra, yani beyin ile zarı arasındaki boşlukta meydana gelir.

Subaraknoid kanama 10 kişiden 100,000'unu etkileyen ve aşağıdaki gibi çeşitli semptomlarla kendini gösterebilen bir durumdur:

• çok yoğun baş ağrısı
• mide bulantısı ve kusma
• boyun sertlik;
• gözlerde, sırtta veya bacaklarda ağrı;
• midriyazis (çapı 5 mm'den büyük olan öğrenci boyutu);
• hipertansiyon;
• motor kusurlar (özellikle: denge ve koordinasyon kaybı);
• ışığa duyarlılık;
• bilinç kaybı;
• değişmiş bilinç durumları.

Serebral anevrizmanın nedenleri

Şu anda, beyin anevrizmalarının nedenleri bilinmemektedir.

Bununla birlikte, bu hastalığın başlangıcı ile ilişkili risk faktörlerinin olduğu artık açıktır:

• kalıtsal;
• edinilen

Kalıtsal risk faktörleri

Kalıtsal faktörler şunları içerir:

• ailede anevrizma öyküsü
• glikoz üretiminde sorunlara neden olan alfa-glokoidaz eksikliği;
• akciğer veya karaciğer hastalığına yol açan alfa 1-antitripsin eksikliği;
• arteriyovenöz malformasyonlar (AVM);
• aort koarktasyonu (daralma);
• Ehlers-Danlos, Klinefelter ve Noonan sendromu;
• fibromüsküler displazi;
• polikistik böbrek
• yumrulu skleroz;
• fibromüsküler displazi
• kalıtsal hemorajik telenjiektazi.

Edinilmiş risk faktörleri

Edinilmiş risk faktörleri, yani yaşam boyunca gelişen kalıtsal olmayan faktörler şunları içerir:

• yaş (40 yaş üstü);
• alkol;
• Sigara içiyor;
• ilaçlar;
• ateroskleroz;
• hipertansiyon;
• kafa travması.

Serebral anevrizma teşhisi

Anevrizma genellikle şu şekilde teşhis edilir:

• hastanın tam tıbbi geçmişi;
• objektif inceleme;
• teşhis prosedürleri, örneğin:
• dijital çıkarma anjiyografisi – DSA;
• bilgisayarlı tomografi – BT
• manyetik rezonans görüntüleme – MRI;
• manyetik rezonans anjiyografi.

Beyin anevrizması nasıl tedavi edilir

Anevrizması olan bir hastanın tedavisi için birincil klinik amaç, subaraknoid kanama riskini azaltmaktır.

Bireysel hasta için özel tedavi, uzman tarafından aşağıdakiler temelinde belirlenir:

• hastanın spesifik özellikleri (yaş, klinik öykü, gelişen semptomlar, spesifik ilaç tedavilerine olası tolerans);
• anevrizmanın özellikleri (özellikle boyut ve konum).

Tedavi 2 farklı modaliteyi içerir

• anevrizma bölgesine metal bir klipsin yerleştirilmesini içeren kraniyotomi ve cerrahi kırpma yaka;
• bir kateter aracılığıyla anevrizmaya yerleştirilen bobinler, mikro spiraller kullanarak, onu doldurur.

Beyin anevrizması nasıl önlenir

Beyin anevrizmasının başlamasını önlemek için risk faktörlerini kontrol altında tutmak gerekir.

Özellikle tavsiye edilir

• sigara içmeyi bırak;
• alkol tüketimini azaltmak/ortadan kaldırmak;
• uyuşturucu kullanımını ortadan kaldırmak;
• kan basıncını kontrol eder.

Ayrıca Oku:

Acil Durumlarda Hastane Öncesi Ultrason Değerlendirmesi

İnme, ABD İnme Ünitelerinde Teletıpın Uygunluğu: Harvard Tıp Okulu'ndan Telestroke Üzerine Araştırma

Kaynak:

GDS