Engellenen dışkılama: kendini nasıl gösterir ve bu kronik kabızlık formunun nasıl tedavi edileceği

By Cristiano Antonino On Kasım 21, 2022

Tıkanmış dışkılama, sert kıvamdaki dışkıların uygun şekilde dışarı atılmasındaki tıkanıklık nedeniyle kendini gösteren (6 aydan uzun süren) kronik bir kabızlık şeklidir.

Sorunu anlayacak ve hemen terapötik bir eylem planı oluşturacak iyi bir uzmandan tavsiye almak, bu tür bozukluklara en doğru yaklaşımdır.

tıkalı dışkılama nedir

Tıkanmış dışkılamada sorun, kişinin düzenli olarak gelen dışkıları dışarı atmakta güçlük çekmesinden kaynaklanır.

Ağırlıklı olarak kadın denekleri etkileyen bir sorundur.

Bu işlev bozukluğu, dışkıyı (oldukça sert bir kıvamda) dışarı atmak amacıyla uzun süreli ve aşırı ponzamento (karın boşluğunu boşaltmak için yoğun çaba) ile zor bir dışkılama gibi bazı spesifik semptomlarla kendini gösterir; bu, çoğu zaman eksik ve kısmi olarak gerçekleşir.

Kolorektal kanser, komplike divertiküler hastalık, kronik inflamatuar hastalıklar gibi organik nedenler ekarte edildikten sonra bağırsağın son bölümü olan rektum seviyesinde dışkılamada engel olup olmadığı araştırılmalıdır.

Bilgiler

Çıkarma zorluğu genellikle rektumun kendi içinde rektum prolapsusunun varlığından kaynaklanır.

Bir teleskopa benzetilebilir: ne kadar çok kapatılırsa, serbest lümen o kadar azalır.

Böylece rektumun serbest lümeni küçüldükçe tahliye zorlaşır ve dışkı durgunlaşarak parçalı ve eksik bir şekilde dışarı çıkar.

Bütün bunlar, hastanın bağırsak hareketlerini çıkarma çabasıyla birleştiğinde, rektumun ön duvarında düzleşmeye yol açar, buna rektosel denir, yani rektumun vajinaya doğru fıtıklaşması (bir tür kese), içinde dışkı prolaps ile birlikte tıkanıklığa katkıda bulunan durgunluk.

Çoğu zaman rektumun sarkması aynı zamanda üro-jinekolojik bir sarkma ile de ilişkilidir ve sıklıkla ikincisinin tedavisi rektumun sarkmasını da düzeltir.

Bu nedenle bu tür patolojilerin en doğru şekilde araştırılması ve tedavi edilmesi için bir uzman ziyareti şarttır.

Bazen, çıkarmadaki zorluk fonksiyonel bir patolojiden de kaynaklanabilir, yani pelvik taban kaslarının yetersiz gevşemesi, hasta dışkılamak için ittiğinde gevşemek ve dışkıyı dışarı atmak için anal kanalı açmak yerine kasılır ve kasılır. kapat onu.

Hasta dışkılamak için karın kaslarını kastığında, ancak pelvik taban kaslarında sinerjistik olarak dışarı atmayı teşvik etmek yerine onu engelleyen önemli koordinasyonsuzlukla karşılaştığında, pelvik taban dissinerjisi oluşur.

Bu, cerrahi olarak çözülemez, ancak pelvik tabanı düzgün çalışması için yeniden eğiten pelvik taban fizyoterapi döngüleri ile çözülebilir.

tıkanıklık belirtileri

Hasta artık dışkısını çıkaramadığından şikayet etmeye başlar.

Daha sonra birkaç kez, yani kesirli olarak günde 3 veya daha fazla kez dışkılayabildiğini söylüyor.

Tuvalete gittikten sonra hala tok hissettiğini, ardından anüste ağrılı bir ağırlık hissine kadar bariz bir şekilde tamamlanmamış dışkılama hissini bildiriyor.

En aşırı durumlarda, hasta çıkmak için dışkının doğru konuma dönmesini sağlamak için parmaklarıyla anüs çevresine baskı uygulamaya zorlanır.

Bir sarkma nedeniyle dışkı çıkışı seviyesinde bir tıkanıklık olduğunda, patolojiyi çözmeyen laksatiflere kronik olarak başvurmanın bir anlamı yoktur, ancak tıkanıklığı açmak gerekir.

Engellenen dışkılama nasıl teşhis edilir?

Tıkanmış dışkılamanın doğru teşhisi için, bir uzman muayenesinden sonra ilk olarak, hastanın rektumuna küçük bir kontrast madde lavmanının uygulandığı çok basit bir radyolojik inceleme olan bir kolposistodefekografi kullanılır.

Daha sonra radyolüsent bir lazımlığa oturtulur ve bir röntgen çalışması aracılığıyla, ponksiyon yapıp dışarı atarken gözlemleriz.

ne kadar sarkma ('canthus') oluşur;
bir rektosel olup olmadığı ve kapsamı;
dissinerji olup olmadığı;
her şeyden önce, hasta dışkılamayı tamamladıktan sonra ne kadar artık kontrast kaldığı.

Buna ek olarak, bağırsakta daha ciddi organik nedenlerin varlığını dışlamak için yararlı olan bir kolonoskopi ve disinerjiden şüphelenilmesi durumunda muhtemelen bir anorektal manometri de yapılmalıdır.

nasıl tedavi edilir

Dissinerjik bir obstrüksiyonun varlığında ise fizyoterapi yeterlidir; Öte yandan, sarkma-rektal tıkanıklık varlığında ise, yıkıcı cerrahiye başvurmak gerekir.

Sarkma ve/veya rektosel aynı zamanda dissinerji ile birlikteyse, cerrahi ve fizyoterapi kombinasyonu kullanılacaktır.

Rektal sarkma, ürojinekolojik bir sarkma ile ilişkiliyse, multidisipliner uzman yaklaşımı sadece ürojinekolojik, rektal veya kombine çözüm müdahalesine karar verecektir.

Engellenen Defekasyon, Cerrahi

Tıkanmış dışkılamanın rektal yoldan tedavisi için cerrahi rutin ve basittir.

Rektosel ve prolapsusun mekanik dikişle çıkarılmasından oluşur.

Ameliyat yarası 6 ay içinde hasta tarafından dışkılama ile kendiliğinden dışarı atılan küçük metal zımbalarla kapatılır.

Ameliyat yarası anal kanalın içine, innerve olmayan ve dolayısıyla ağrılı olmayan bir bölgeye yerleştirilir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Dış yaralar yoktur ve rahatsız edici tamponlar yerleştirilmez.

Hasta hemen beslenir ve düzenli olarak tuvalete gidebilir.

Hastanede kalış süresi en fazla 2 gündür, bundan sonra hasta ağrısız, sadece hafif bir rahatsızlıkla evine gidebilir.

7 gün sonra sorunsuz bir şekilde yemek yiyip tuvalete gidebilir ve basit bir kontrol ile hemen aktivitelerine devam edebilir.

Tekrarlar nasıl önlenir

Ameliyata rağmen kabızlıkta geçerli olan tüm kurallar, nükslerin önlenmesi ve dolayısıyla önleyici amaçlar için her zaman uygulanmalıdır.

Bunlar arasında en önemlileri

dışkılama sırasında pozisyonun 35 derecede tutulması;
sıvılar (özellikle sıcak aylarda) ve atıklar (meyve ve sebzeler) açısından zengin, çeşitli bir diyet;
yeterli fiziksel aktivite, mümkün olduğunca hareketsizlikten kaçınmak.

Defekasyon için doğru pozisyon

Bilinmelidir ki, biz batılılar tipik olarak 90° oturma pozisyonunu koruyarak tahliye etme alışkanlığı içerisindeyiz.

Bu yanlış bir pozisyondur, çünkü dışkının düzgün bir şekilde dışarı akışını kolaylaştırmaz.

İdeal pozisyon, bacaklar gövde üzerinde esnetilmiş olarak 35°'lik dar bir açıda olacaktır.

35° pozisyonu, normalde rektumu kapatarak kontinansa katılan bir kas olan pubo rektus başta olmak üzere pelvik taban kaslarını gevşeten bir pozisyondur.