Ekstrasistol: Tanıdan tedaviye
Ekstrasistol, kalp ritminin sıklıkla iyi huylu bir değişikliğidir. Etkilenen kişinin, normal kalp atışı ile karşılaştırıldığında, organın anormal bir kasılması, bir "ek atış" veya "düzensiz atış" olarak açıkça algılayabileceği, ancak yalnızca enstrümantal muayenelerin tespit edebildiği, kalbin erken atımlı bir kasılmasıdır. ve hassas bir şekilde yazın
Ekstrasistol nedir?
Ekstrasistol, kardiyak aritminin en yaygın şeklidir.
Ekstrasistoller, hem tamamen sağlıklı insanlarda hem de altta yatan bir kalp hastalığı veya diğer patolojik durumları olan hastalarda gerçekten son derece yaygındır.
Ancak çoğu durumda bu endişe verici, patolojik bir bozukluk değildir.
Fizyolojik olarak kalp atışı, kalbin dört odasından biri olan sağ atriyumun üst kısmında ve superior vena kava yakınında bulunan sinoatriyal düğümden kaynaklanır.
Bu, önce kulakçıklardan sonra karıncıklardan geçen elektriksel uyarının kalbin kasılmasına neden olarak kanın vücuda pompalanmasını sağlayan 'elektrik kontrol ünitesidir' (sistol kalbin kasılmasıdır, diyastol ise kalbin kasılmasıdır). onun gevşemesidir).
Ekstrasistol durumunda, kasılma uyarısı sinoatriyal düğümden gelmez, ancak başka bir yerde (atriyumda veya ventrikülde) lokalize olur, böylece elektriksel uyarının normal iletimi ile etkileşim yaratır: ektopik uyarı herhangi bir fazda patlar. ventriküler diyastol süresini sıklıkla değiştirir (ekstrasistolün diyastolün erken veya geç fazında olup olmadığına bağlı olarak), özellikle ekstrasistoller sık veya tekrarlayıcı ise, muhtemelen kalp debisinin azalmasına neden olur.
Ekstrasistol atımına neden olan uyaranın kaynağına bağlı olarak, uyaran kulakçık kaslarından geldiğinde atriyal ekstrasistol ile ventrikül kaslarından geldiğinde ventriküler ekstrasistol arasında bir ayrım yapılır.
Ekstrasistol belirtileri nelerdir?
Bu değişen titreşimler, günün belirli saatlerinde lokalize olan "boşluklar" veya sık, yani her zaman mevcut olabilir.
Bununla birlikte, ekstrasistollü kişi, durum çoğu durumda asemptomatik olduğundan, bu anormal kasılmaları her zaman hissetmez.
Aksi takdirde, kalpte göğüste bir tür 'çırpma' veya bir tür 'boşluk', kalp atışının durması, kalp çarpıntısı hissedebilir.
Çoğu ekstrasistol, özellikle izole ve ara sıra ise hasta tarafından hissedilmez.
Semptomatik hastalar bunun yerine 'kayıp kalp atışı' veya 'daha güçlü bir kalp atışı' hissine sahip olabilir veya bir tür 'çırpınma', 'göğsün ortasında titreme' veya göğüste bir tür 'patlama' hissedebilir. kalp, kalpte bir 'boşluk', bir 'dalış'.
Öte yandan, ekstrasistoller tekrarlayıcıysa (ve çiftler/üçüzler halinde veya normal ritimle dönüşümlü olarak meydana geliyor, bu da bigeminal veya trigeminal ritme neden oluyorsa) veya sık ve daha uzun sürüyorsa, kalbin ritmi değişmiştir ve genellikle hızlanmış veya düzensiz kalp atışı olan çarpıntı atakları olan hasta tarafından hissedilir.
Bununla birlikte, bazı durumlarda semptomlar, özellikle uzun süreli taşikardi ile ilişkili olduğunda daha belirgin hale gelir: nefes darlığı (dispne), artan yorgunluk (asteni) ve baş dönmesi görülebilir.
İyi huylu ekstrasistol durumunda, semptomlar istirahatte, bazen özellikle yemeklerden sonra veya geceleri kötüleşme eğilimindedir ve egzersizle kaybolabilir; Öte yandan, fiziksel aktivite ile artarlarsa, genellikle daha önemli bir patolojinin göstergesidirler ve altta yatan hastalığı tedavi etmeye yönelik ilaç tedavileri veya müdahaleleri gerektirirler.
Bu nedenle, bu aritminin sınırlarını belirlemek için aritmolojik muayene sırasında semptomların ayrıntılı bir açıklaması çok önemli olacaktır.
Ancak semptomların tanımının ötesinde, enstrümantal muayeneler gereklidir.
Ekstrasistol: Teşhis için hangi testler yapılmalı?
Kapsamlı bir tıbbi muayeneden sonra, elektrokardiyogram en basit muayene gibi görünmektedir, ancak ekstrasistol sporadik ve öngörülemez ise, elektrokardiyogramın aritmik olayı saptaması veya doğası ve/veya kapsamı hakkında doğru bir teşhise izin vermesi olası değildir.
Bu nedenle, kardiyolog tarafından en uygun şekilde talep edilen muayene, Holter'e göre dinamik elektrokardiyogram olur, yani kalp atışlarının 24 saat boyunca kaydedilmesi, düzensiz kalp atışlarının sayısını saymayı, kökenlerine göre tiplendirmeyi ve her şeyden önce değerlendirmeyi mümkün kılar. normal kalp atışlarına göre sıklıkları ve tekrarları ve günlük aktivitelere (iş, yemek, spor, dinlenme, dinlenme) ve uyku-uyanıklık ritmine göre oluşup azalması. İdeal olarak, ekstrasistolün kaynağını doğru bir şekilde tanımlayabildiği için 12 derivasyonlu Holter 24h EKG yapmak en iyisidir.
Muayene sırasında daha fazla şüphe veya değişiklik saptanması durumunda, kalp yapısını daha iyi değerlendirmek ve doğuştan kalp yapısal patolojilerinin (sağ ventrikülün aritmojenik displazisi, hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati) varlığını araştırmak için renkli bir Doppler ekokardiyogram istenebilir. yıl (iskemik veya kapakçık) ve hasta koşu bandında yürürken veya egzersiz bisikleti kullanırken kalbin elektriksel aktivitesinin kaydedilmesini sağlayan egzersiz testi.
Egzersiz sırasında ekstrasistol kaybolur veya azalırsa, genellikle ciddi olarak kabul edilmez.
Tersine, egzersiz ekstrasistolik atımlara neden oluyor veya arttırıyorsa, kalbin patolojik olarak yorgun olması muhtemeldir ve daha derinlemesine veya invaziv incelemeler (kardiyak MRI veya BT taraması, koronarografi, miyokardiyal sintigrafi, elektrofizyolojik çalışma) yapılması gerekecektir. ).
Yaşam tarzının rolü
Ekstrasistol her yaşta ortaya çıkabilir, dolayısıyla çocuklukta da olabilir.
Ancak genel olarak, oluşma olasılığı yaşla birlikte artar. Sağlıklı bir kalpte, patolojisi olmayan genç bir bireyde, ekstrasistol sıklıkla fonksiyonel bir bozuklukla ilişkilidir ve stres (fiziksel ve psikolojik), aşırı sigara tüketimi, kafein, alkollü veya gazlı içecekler, kötüye kullanılan maddeler (kokain ve diğer narkotikler) veya bazı ilaçlar (digoksin, aminofilin, trisiklik antidepresanlar).
Ateş, aşırı kaygı veya aşırı spor da tetikleyici faktörler olabilir.
Diğer zamanlarda, ekstrasistolik atımlar, kandaki kalsiyum, magnezyum ve özellikle potasyum eksikliğinden veya fazla kalsiyumdan kaynaklanabilir.
Dinlenme, bu davranışların düzeltilmesi veya değişiklikler ekstrasistolün kaybolmasına neden olur.
Ekstrasistoller hamilelikte de çok sık görülür, ancak gastroözofageal reflü veya aşırı abdominal yağ durumunda olduğu gibi, abdominal organlardan gelen vagal veya sempatik refleks stimülasyonu ile ilişkilidir.
Bu tür erken sistoller bu nedenle alarma neden olmamalı ve kalp hastalığı ile ilgili olmamalıdır.
Aslında, bu aritmi formu, tiroid bozuklukları (her şeyden önce hipertiroidizm, aynı zamanda hipotiroidizm), anemi, tedavi edilmemiş yüksek tansiyon, gastro-özofageal reflü gibi kalbi içermeyen diğer durumların veya patolojilerin bir işareti olarak da ortaya çıkabilir. veya safra taşı, kabızlık, meteorizm gibi diğer sindirim ve bağırsak bozuklukları.
Son olarak, ekstrasistol ile ilişkili çok sayıda kardiyak patoloji vardır ve aritmi genellikle altta yatan patolojiye eşlik eden birçok semptomdan biridir: kalp yetmezliği, önceki bir miyokard enfarktüsü veya genel olarak koroner arter hastalığı, kalp kapak hastalığı, enfeksiyon veya inflamasyon. kalp hastalığı (miyokardit, endokardit, perikardit), hipertrofik obstrüktif kalp hastalığı, aritmojenik sağ ventrikül displazisi veya kardiyak iletim sistemi patolojileri.
Bu nedenle uygun bir yaşam tarzı, kardiyovasküler risk faktörlerinin düzeltilmesi, standart hematokimyasal muayenelerin yıllık kontrolü ve çok yoğun olmayan spor aktiviteleri, sağlıklı bir kalp ve vücut için ideal ön koşullardır.
Ekstrasistol nasıl tedavi edilir?
Ekstrasistolden muzdarip, ancak başka türlü sağlıklı olan çoğu hasta, herhangi bir tedaviye ihtiyaç duymaz, çünkü bunlar patolojik olmayan durumlarla (anksiyete, sindirim güçlükleri, stres, uyku yoksunluğu) ilişkili iyi huylu fenomenlerdir.
En sık görülen tetikleyicileri (kafein, nikotin, içecekler, uyuşturucular veya aşırı spor) azaltmak, semptomlardan bağımsız olarak sıklığı azaltmada veya sorunu çözmede kesinlikle yararlı ve bazen vazgeçilmez olabilir.
Aslında, birçok hasta, sağlıklı, hafif bir diyet, aşırı yoğun olmayan fiziksel aktivitenin düzenli uygulaması ve sağlıklı bir kilonun geri kazanılması ve korunması ile yaşam tarzı müdahalelerinden büyük ölçüde yararlanır.
Ventriküler ekstrasistoller
Ventriküler ekstrasistoller, daha önemli bir sorunun göstergesi olabileceğinden her zaman dikkatli bir şekilde araştırılmaya değerdir.
Bazı hastalarda, semptomlar özellikle rahatsız edici hale geldiğinde ve ekstrasistol çok sık olduğunda (genellikle 5000 saatte >24 ekstrasistol), ekstrasistol fenomenini azaltmak veya hatta tamamen sonlandırmak için ilaç tedavisi veya elektrik tedavisi (transkateter ablasyon) önerilebilir.
Transkateter ablasyon, lokal anestezi altında, hasta uyanıkken veya bazen genel anestezi altında yapılan bir işlemdir.
Ventriküler ekstrasistolün transkateter ablasyonu, bir damardan (kasık) ilerletilen özel bir kateter ile ekstrasistolün kökeninin aranmasından oluşur.
Ablasyon tamamlandıktan sonra hasta genellikle hızlı bir şekilde iyileşir, 12 saat içinde yürüyebilir.
Boşalma genellikle 24 saat sonra gerçekleşir.
atriyal ekstrasistoller
Bunlar her zaman iyi huyludur, ancak çok sık görülürse, atriyal fibrilasyonun başlangıcını temsil edebileceğinden aritmolojik muayene gereklidir.
5000 saatte >24 atım gibi tekrarlayan bir atriyal ekstrasistolik fenomeni asla hafife almayın.
7 günlük bir Holter düşünülmelidir: atriyal fibrilasyon dışlanmalıdır
Sonuç olarak, çoğu durumda, kalp dışı kişilerde ara sıra görülen ekstrasistoller bir sağlık sorunu oluşturmaz, ancak kalp patolojilerini veya diğer kökenleri ekarte etmek için iyi huylu doğalarını doktorla doğrulamak önemlidir.
Teşhis konulduktan sonra ve hepsinden önemlisi stres altındaki aritmilerdeki azalma doğrulandıktan sonra, düzenli fiziksel aktivitenin ekstrasistolleri azaltmada ve kardiyak olmayan bireyin hem fiziksel hem de psikolojik durumunu iyileştirmede olumlu bir etkisi olduğu artık kanıtlanmıştır. ekstrasistollerden muzdarip.
Öte yandan, kalp hastalığının varlığı, altta yatan patolojinin türü ve prognozu ile ilgili olarak fiziksel aktivitenin yoğunluğunu sınırlayacaktır.
Bununla birlikte, kalp hastasına bile, genel sağlık durumuna saygı duyarak hafif düzenli fiziksel aktivitede bulunması tavsiye edilir ve ekstrasistollerin varlığına bakılmaksızın yalnızca sınırlı daha ciddi vakalarda mutlak dinlenme önerilir.
Ayrıca Oku:
Cor Pulmonale için Hızlı ve Kirli Kılavuz
Ectopia Cordis: Tipleri, Sınıflandırması, Nedenleri, İlişkili Malformasyonlar, Prognoz
Defibrilatör: Nedir, Nasıl Çalışır, Fiyat, Voltaj, Manuel ve Harici
Hastanın EKG'si: Basit Bir Şekilde Elektrokardiyogram Nasıl Okunur
Ani Kalp Durmasının Belirtileri ve Belirtileri: Birinin CPR'ye İhtiyacı Olduğunu Nasıl Anlarsınız?
Kalp İltihapları: Miyokardit, Enfektif Endokardit ve Perikardit
Kalp Hastalığı: Kardiyomiyopati Nedir?
Kalp İltihapları: Miyokardit, Enfektif Endokardit ve Perikardit
Kalp Mırıltıları: Nedir ve Ne Zaman Endişelenmeli
Kırık Kalp Sendromu Yükselişte: Takotsubo Kardiyomiyopatisini Biliyoruz
Cor Pulmonale için Hızlı ve Kirli Kılavuz
Aritmiler, Kalp "Kekelediğinde": Ekstrasistoller
ABD EMS Kurtarıcıları, Sanal Gerçeklik (VR) Aracılığıyla Pediatristler Tarafından Desteklenecek
Sessiz Kalp Krizi: Sessiz Miyokard Enfarktüsü Nedir ve Neleri İçerir?
Mitral Kapak Hastalıkları, Mitral Kapak Onarım Ameliyatının Avantajları
Koroner Anjiyoplasti İşlemi Nasıl Yapılır?
Ekstrasistol: Belirtiler, Tanı ve Tedavi
Kalp Yetmezliği: Nedenleri, Belirtileri, Tanı ve Tedaviye Yönelik Testler
Kalp Hastaları ve Ateş: Güvenli Bir Yaz İçin Kardiyolog Tavsiyesi
Sessiz Kalp Krizi: Sessiz Miyokard Enfarktüsü Nedir ve Neleri İçerir?
Kardiyak Arrest Nedir, Belirtileri Nedir ve Nasıl Teşhis Edilir?