Telafi edilmiş, telafi edilmemiş ve geri döndürülemez şok: ne oldukları ve ne belirledikleri

By Cristiano Antonino On Mayıs 22, 2022

Bazen şokun erken evrelerinde tanımlanması zordur ve hasta siz farkına varmadan dekompanse şoka geçebilir. Bazen bu geçiş, olay yerine gelmeden önce gerçekleşir.

Bu gibi durumlarda hızlı bir şekilde müdahale edip müdahale etmemiz gerekir çünkü bunu yapmamak hastanın geri dönüşü olmayan şoka ilerlemesine neden olacaktır.

Şoku tanımlarken kullanılacak daha iyi terimler perfüzyon ve hipoperfüzyondur.

Yeterince perfüze olduğumuzda, vücudun organlarına sadece oksijen ve besin sağlamakla kalmaz, aynı zamanda metabolizmanın atık ürünlerini de uygun bir oranda uzaklaştırırız.

İLK YARDIM EĞİTİMİ? ACİL DURUM FUARI'NDA DMC DINAS TIBBİ DANIŞMANLIK STANDINI ZİYARET EDİN

Karşılaşabileceğimiz sekiz tür şok vardır:

Hipovolemik - en sık karşılaşılan
Kardiyojenik
Obstrüktif
septik
nörojenik
anafilaktik
psikojenik
Solunum yetmezliği

Şokun üç aşaması: Geri dönüşümsüz, telafi edilmiş ve ayrıştırılmış şok

Aşama 1 – Telafi edilmiş şok

Telafi edilmiş şok, vücudun mutlak veya göreceli sıvı kaybını telafi edebildiği şok aşamasıdır.

Sempatik sinir sistemi kalp ve solunum hızlarını arttırdığı ve kan damarlarının vazokonstriksiyonu ve prekapiller olan mikrosirkülasyon yoluyla kanı vücudun çekirdeğine yönlendirdiği için bu faz sırasında hasta beyin perfüzyonunun yanı sıra yeterli kan basıncını da koruyabilir. sfinkterler, örneğin deri gibi, perfüzyondaki düşüşlere karşı yüksek toleranslı vücut bölgelerine giden kan akışını daraltır ve azaltır.

Bu süreç aslında başlangıçta kan basıncını arttırır çünkü dolaşım sistemi içinde daha az yer vardır.

The kompanse edilmiş şokun belirti ve semptomları şunları içerir:

Huzursuzluk, ajitasyon ve anksiyete – hipoksinin en erken belirtileri
Soluk ve nemli cilt - bu, mikro sirkülasyon nedeniyle oluşur
Bulantı ve kusma - GI sistemine kan akışında azalma
Susuzluk
Gecikmiş kapiler dolum
Daralan nabız basıncı

Aşama 2 – Dekompanse şok

Dekompanse şok gibi tanımlanmıştır “vücudun kompansatuar mekanizmalarının (kalp hızının artması, vazokonstriksiyon, solunum hızının artması gibi) beyne ve hayati organlara yeterli perfüzyonu sağlayamadığı şokun geç evresi.”

Kan hacmi %30'dan fazla azaldığında ortaya çıkar.

Hastanın kompansatuar mekanizmaları aktif olarak başarısız oluyor ve kalp debisi düşüyor, bu da hem kan basıncında hem de kalp fonksiyonunda bir azalmaya neden oluyor.

Vücut, vücudun çekirdeğine, beyne, kalbe ve böbreklere kan göndermeye devam edecektir.

Dekompanse şokun belirti ve semptomları daha belirgin hale geliyor ve vazokonstriksiyondaki artış vücudun diğer organlarında hipoksiye neden oluyor.

Beyne giden oksijenin azalması nedeniyle hastanın kafası karışır ve yönünü şaşırır.

The Belirti ve bulgular dekompanse şok şunları içerir:

Mental durumdaki değişiklikler
Taşikardi
taşipne
Emek ve düzensiz solunum
Zayıf ila eksik periferik nabızlar
Vücut ısısında azalma
Siyanoz

Vücut, vücudun çekirdeğine kan akışını artırmaya çalışırken, sempatik sinir sistemi, daha önce bahsedilen mikrosirkülasyona yardımcı olan prekapiller sfinkterlerin kontrolünü kaybeder.

Postkapiller sfinkterler kapalı kalır ve bu, yayılmış intravasküler pıhtılaşmaya (DIC) ilerleyecek olan kan havuzuna izin verir.

Erken aşamalarda bu sorun agresif tedavi ile hala düzeltilebilir.

Şimdi birikmekte olan kan pıhtılaşmaya başlar, bölgedeki hücreler artık besin almaz ve anaerobik metabolizma adenosin trifosfat (ATP) üretiminden sorumludur.

DIC bu aşamada başlar ve geri dönüşü olmayan şok sırasında ilerlemeye devam eder.

DÜNYADA KURTARMA RADYOSU? ACİL DURUM FUARI'NDA EMS RADYO KABİNİ ZİYARET EDİN

Aşama 3 - Geri Döndürülemez Şok

Geri dönüşü olmayan şok, şokun son aşamasıdır ve hasta bu aşamaya geçtiğinde geri dönüşü olmayan bir noktadır çünkü kardiyovasküler sistemde hızlı bir bozulma vardır ve hastanın kompansatuar mekanizmaları başarısız olmuştur.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Hasta kalp debisi, kan basıncı ve doku perfüzyonunda ciddi düşüşler ile başvuracaktır.

Vücudun çekirdeğini kurtarmak için son bir çabayla kan, beyin ve kalbin perfüzyonunu korumak için böbreklerden, karaciğerden ve akciğerlerden uzaklaştırılır.

Tedavi

Tedavinin en önemli kısmı olayın tanınması ve proaktif olarak şokun ilerlememesi için çalışılmasıdır.

Daha önce de söylediğim gibi, hipovolemik şok, hastane öncesi ortamda en sık karşılaşılan şok şeklidir.

1-44 yaş arası insanlar için en yaygın ölüm nedeni kasıtsız yaralanmalar olduğu için bu mantıklıdır.

Hastanın dış kanaması varsa, kapta olabildiğince fazla kan tutabilmemiz için hemen müdahale etmemiz gerektiğini biliyoruz.

Hasta iç kanama bulguları ile başvurursa cerrahi müdahale için bir travma merkezine nakledilmemiz gerekir.

Hasta hala akıl hastası olsa ve nabız oksimetresi %94 veya daha yüksek olsa bile yüksek akışlı oksijen endikedir.

Bu durumlarda, altta yatan hipoksi şüphesi varsa, nabız oksimetresinin gösterdiğinden bağımsız olarak oksijenin uygulanabileceğini biliyoruz.

Hastanızı sıcak tutun, vücut sıcaklığındaki düşüşler, bozulmuş trombosit fonksiyonuna bağlı olarak vücudun kanamayı kontrol etme yeteneğini bozar ve oluşan pıhtıların uygun olmayan şekilde parçalanmasına neden olur.

Ve son olarak, izin verilen bir hipotansiyon durumunu sürdürmek için intravenöz tedavi. Bu, sistolik kan basıncının 80-90 mmHG arasında olması gerektiği anlamına gelir.

Bunun telafi edilmiş şoktan dekompanse şoka geçiş olduğu öğretildiği için, genellikle varsayılan olarak 90 mmHg'ye ayarlıyoruz.

Yazan: Richard Main, MEd, NRP

Richard Main, MEd, NRP, bir EMS eğitmenidir. Johnson County Community College'dan EMT'sini aldıktan sonra 1993'ten beri EMS'de çalıştı. Kansas, Arizona ve Nevada'da yaşadı. Arizona'da iken, Main 10 yıl boyunca Avra Valley İtfaiye Bölgesi için çalıştı ve Güney Nevada'da özel EMS'de çalıştı. Halen Güney Nevada Koleji'nde acil tıbbi hizmetler profesörü olarak çalışmaktadır ve Distance CME'nin baş eğitmenidir.